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HISTORIA Y BASES CONCEPTUALES

DE LA EPIDEMIOLOGIA
Etapa primigenia

 Hipócrates (469 – 377 A.C.):


 Trató de explicar la ocurrencia de la enfermedad
desde un punto de vista racional a uno
sobrenatural.
 Estudió la enfermedad como fenómeno de masa
(afectación colectiva) en sus presentaciones
inesperadas (epidémica) y permanente
(endémica).
 Planteó que debe existir equilibrio entre el
hombre y su medio siempre que no sea
perturbado por agentes exteriores como el aire, el
clima, el agua y los alimentos.
 Publicó su ensayo “Sobre los aires, aguas y
lugares”.
 Celso-Aulo Cornelio (63 A.C. – 14 D.C.): Realizó
observaciones a la “enfermedad de los pulmones
por inhalación de polvos” en trabajadores de
ciertas ocupaciones expuestas a este riesgo.
 Cayo Plinio Segundo o Plinio El Viejo (23 – 79
D.C.): Recomendó la protección por medio del uso
de vejigas o bolsas que cubren su cara con el
propósito de protegerse del plomo, mercurio y
polvos en general (refinadores).
 Claudio Galeno (131 – 210 D.C.): Describió las
enfermedades de los mineros, curtidores, bataneros,
químicos y otras, relacionadas a la exposición a
factores de riesgo físico y químico.
Etapa intermedia

 Paracelso (1493-1541): Es el autor de “las


enfermedades de los Metalurgistas”.
 Agricola o Georgious Bauer (1494 - 1555):
 Escribió en las minas de los montes Cárpatos, las
enfermedades producidas por el polvo de las minas,
“asma de los mineros”.
 Bernardino Ramazzini (1633): Es el padre de la
higiene industrial y de la medicina del trabajo.
 Sostuvo que: “interrogar a un paciente además de
su padecimiento, sobre cuál es su oficio, puede
conducir hacia las causas del proceso”.
 John Graunt (1762): Publicó un análisis de
mortalidad, fue el primero en cuantificar los
patrones de nacimiento, muerte y ocurrencia
de la enfermedad (diferencias entre los datos de
hombres y mujeres, alta mortalidad infantil
diferencias entre los datos de la ciudad y el campo,
estaciones).
 Extendió el análisis epidemiológico de los datos
de morbilidad y mortalidad, observando los
efectos del estado marital, ocupación y la altura.
 William Farr (1800): Empezó sistemáticamente a
colectar y analizar la estadística de la mortalidad
en Gran Bretaña.
 Es el “Padre de las estadísticas vitales y de la
medición para la vigilancia”.
 Desarrollo estadísticas vitales y clasificación de
enfermedades.
Etapa moderna

 Rudolph Virchow (1821 - 1902): Consideró al


médico como el “abogado natural de los pobres”
y a los pobres como “aquellos que tienen la
obligación ineludible de trabajar para sobrevivir”,
y que “el médico es quien conoce de cerca los
dolores y miserias de los obreros”.
 John Snow (1813 – 1858): Es considerado como
el “padre de la epidemiologia”.
 Condujo estudios de brotes de cólera orientados a
descubrir la causa de la enfermedad y a prevenir
su recurrencia.
 Ilustra clásicamente la secuencia de la
epidemiologia descriptiva hacia la
epidemiologia analítica (generación de hipótesis),
a su aplicación.
 Pierre Alexandre Louis francés (1787 – 1872):
Fue formador de notables estudiantes ingleses y
americanos.
 En América Latina:
 Daniel Alcides Carrión: Estudió la “verruga
peruana” en relación a su etiología.
 Destacó la importancia de la ubicación geográfica
de residencia (hoy hablamos de focos) y enunció
su posible etiología parasitaria.
 Carlos Finlay: En Cuba, estudio la Fiebre
amarilla, enunciando una etiología “viral” y el
papel de los mosquitos como medio de
transmisión.
 “Primer epidemiólogo Latinoamericano” Carlos
J. Finlay y de Barré, utilizaron el mismo método de
razonamiento, mismo enfoque epidemiológico
para solucionar brotes epidémicos:
 El primero en el brote epidémico de la barriada del
Cerro, en La Habana Extramuros en Cuba.
 El segundo en la calle Broad Street, Soho
londinense en Inglaterra.
 Carlos Chagas:
 En Brasil, demostró la etiología parasitaria y los
vectores de la enfermedad que hoy lleva su
nombre.
Evolución en el siglo XX

 Desde la segunda guerra mundial aconteció un


incremento de trabajos orientados al desarrollo
de los métodos de investigación y de los
cimientos teóricos de la epidemiologia y su
aplicación a todas las áreas de la salud, la
conducta e incluso de conocimientos y actitudes.
 Los estudios de Doll y Hill relacionó el fumar
cigarrillos y el cáncer de pulmón.
 Estudios de enfermedades cardiovasculares entre los
residentes de Framingham en Massachusetts son
ejemplos de aplicación del método
epidemiológico a las enfermedades crónicas.
Salud ocupacional

 Rutherford Johnstone, Pierre Mazel y Ernst Baader


desatacan el estudio entre profesión y
enfermedades, lo que consolida la medicina del
trabajo.
 De 1960 a 1970, Investigadores aplican el método
epidemiológico a la erradicación de la viruela en el
mundo, lo cual levanto precedentes a la epidemiologia
aplicada, lo que sirve de base para el nuevo enfoque en
epidemiologia: la prevención, los factores protectores.
 En los años de 1980 se viene generando esta
tercera revolución orientada al mantenimiento de la
salud. Los trabajadores de salud pública en todo
el mundo aceptan y usan rutinariamente la
epidemiologia.