 FORMA ANICTERICA: constituye del 90% a 95% de los casos y

clínicamente presenta 2 fases

FASE 1 INFECCIOSA FASE 2 INMUNE

Dura de 4 a 9 días Dura de 1 a 3 días

 Cefalea  Aparece después de un periodo
 Fiebre alta corto de 2 a 3 días de disminución
 Escalofríos de síntomas
 Mialgias severas sobre miembros  Aparición de leptospiras en
inferiores sangre y el LCR
 Anorexia  Reaparecen los síntomas de la
 Náuseas fase 1, pero con menor intensidad.
 Vómito
 FORMA ICTÉRICA (Sindrome de Weil),
constituye del 5 al 10% de los casos.

SINTOMATOLOGÍA:
 Aparece ictericia progresiva con
niveles altos de bilirrubina.
 Dolor en hipocondrio derecho
 Hepatomegalia leve o moderada

Hemorragias generalizadas
 Epistaxis
 Sangrado del tracto gastrointestinal
 Hemorragias pulmonares
 Sangrado a nivel de las glándulas suprarrenales.
Esto se explica por la vasculitis generalizada, la trmbocitopenia, la hipotrombinemia. Colapso
cardiovascular.
Se debe a una disfunción hepatocelular con:
- Edema de hepatocitos La falla renal es
- Disrupción de cordones hepáticos principalmente consecuencias
- Agrandamiento de las cel de kupffer de lesiones tubulares
- Estasis biliar canalicular lo que explica en
buena parte la ictericia en algunos pacientes
 El medico debe sospechar Leptospirosis con base en los datos de la
anamnesis adecuada que incluyan la exposición a vectores.
 La persona infectada casi siempre estuvo en contacto pleno con
orina del animal contaminado o se expuso a la secreción mucosa del
vector.
 La presencia de la enf de Weil sugieren mayores concentraciones de
nitrógeno uréico en sangre y creatinina sérica, en combinación con
una mezcla de hiperbilirrubinemia directa e indirecta, la elevación
de la isoforma extracardiaca creatina cinasa denota daño del
músculo de fibra estriada.
 ANOMALIAS HEMATOLÓGICAS: leucocitosis (típico en enf grave),
anemia hemolítica, anemia leve a moderada y trombocitopenia.
 Puede mostrar pequeñas
densidades nodulares que
pueden progresar a
consolidación confluente o
aspecto de vidrio esmerilado
 Anatomopatologicamente esos
infiltrados pueden representar
hemorragia pulmonar, distress
respiratorio agudo o edema de
pulmón
 La Leptospirosis se debe distinguir de otras enfermedades febriles
que conllevan cefalea y mialgias, como el paludismo, la fiebre
entérica, la hepatitis vírica, el dengue, las infecciones por Hantavirus
y las enfermedades causadas por Rickettsias.
 Dada la similitud de la Leptospirosis y la enfermedades por
Hantavirus, se recomienda efectuar pruebas serológicas para
detectar Hantavirus siempre que se sospeche Leptospirosis.
 Ante un paciente con cuadro seudogripal aunado a mialgias
desproporcionadas e intensas o con meningitis aséptica, se debe
considerar el diagnostico de Leptospirosis.