FISIOLOGIA

GASTROINTESTINAL

DR. LUIS ANGEL COAGUILA

MEDICO INTENSIVISTA
MAGISTER EN FISIOLOGIA
Secreción Biliar
Absorción de las Sales Biliares
 CLASIFICACIÓN
Según sus características de solubilidad:
• LIPOSOLUBLES (A, D, E y K): en la porción
lipídica de alimentos, se depositan en
hígado.
• HIDROSOLUBLES (complejo B y Vit. C): no
se almacenan y en exceso se eliminan
por orina.
 VITAMINA A
 QUIMICA
 Su formula molecular C20H30O posee un ciclo de seis
carbonos (β-ionona) con una cadena lateral
constituida por dos unidades isopreno y una función
alcohol primario en la posición 6.
 Existen dos vitameros A1 A2
 SINONIMIA .Retinol .axeroftol .vitamina antixeroftalmica.
 Se encuentra en el hígado, zanahoria, espinaca, queso
y huevo.
EFECTOS TÓXICOS DE LA
VITAMINA A
 intoxicación crónica
 Perdida de apetito
 Fatiga
 Alteraciones de la piel (prurito, descamación)
 Mucosa bucal
 Dolores óseos y articulares
 VITAMINA D
 QUIMICA:
 Derivan del ciclopentanoperhidrofenantreno
 son solubles en grasas y solventes orgánicos, resistente al
calor y a la oxidación.
 Existen 2 vitámeros:
• Vit. D2 o ergocalciferol
• Vit. D3 o colecalciferol
 Síntesis epidérmica (85%): la luz UVB (290-
310nm) transforma el 7-deshidrocolesterol
en previtamina D3 que se isomeriza a
vitamina D3.
 Ingesta dietética: se absorbe un 50% de
la cantidad ingerida.
 Pro Vit. D2: Ergosterol de plantas
 Pro Vit. D3: 7- deshidrocolesterol animal
 En la naturaleza existen precursores
• Ergosterol (Provitamina D2)
• 7- deshidrocolesterol (Provitamina D3)
 La luz ultravioleta los convierte en vitámeros de
Vitamina D

 FUENTES NATURALES: Yema de Huevo, Leche entera,

Manteca, Hígado, Carne, Aceite de Vegetales.
 ABSORCION INTESTINAL

 Se realiza en los 2/3

superiores del Intestino
Delgado. Se requiere la
presencia de sales biliares y
de factores que aseguran
una adecuada digestión y
absorción de grasas
 La Vit. D, junto con otros
lípidos, ingresa por difusión
simple
 En los enterocitos es
incorporada en los
Quilomicrones
 TRANSPORTE
 Los quilomicrones pasan a
la circulación, en la cual
buena parte del
colecalciferol es transferida
a las proteína fijadora de
Vit D (DBP)
 Tanto la vitamina que
queda en los remanentes
de quilomicrones, como la
unida a DBP, son captadas
por el hígado
 METABOLISMO
La producción y disponibilidad de Vitamina D
depende de la exposición a la luz ultravioleta
o de su provisión con la ingesta.
La activación de la vitamina se cumple
primero en el hígado y en segundo lugar en el
riñón
METABOLISMO
 METABOLISMO FÓSFORO - CALCIO

Sin vitamina D solo el

10-15% de calcio y el
60% de fosforo ingerido
es absorbido
 • Estimula la resorción ósea ▫ 1,25 (OH)2-D;
recupera calcemia.
 • Favorece la mineralización ósea ▫ 24,25 (OH)2 -D;
captación de calcio por el hueso.
 • Junto con la PTH es responsable del
mantenimiento de unos niveles de calcio y de
fósforo adecuados.
 • Aumenta la absorción renal de calcio y fosfato
 FUNCIONES
el 1,25-(OH)2-D3 y 25-
OH-D3 son importantes
reguladores de la
homeostasis del calcio
y fosfato, produciendo
aumento en los niveles
extracelulares.
Acción sobre los
órganos
 VITAMINA E
 SINONIMIA: tocoferol
 QUIMICA: la vitamina E se presenta como un aceite claro, soluble en
grasas e insoluble en agua, estable al calor y al tratamiento con ácidos
derivan de una estructura básica llamada tocol. El tocol posee un núcleo
cromano con un hidroxilo y una cadena lateral de 16 carbonos.
Absorción, transporte y metabolismo: requiere
la presencia de bilis en intestino y normal
digestión y absorción de grasas. Desde la
mucosa intestinal pasa a la sangre, son
captados por el hígado y luego liberados a la
circulación unidos a lipoproteínas. .
El exceso de vitamina E se almacena
principalmente en tejido adiposo.
 VITAMINA K
QUIMICA
 La Vitamina K1 o filoquinona, aislada de hojas de alfalfa.
 La Vitamina K2 o farnoquinona, aislada de la harina de pescado
en putrefacción.
 Son solubles en grasas, estables al calentamiento y a agentes
reductores.
 Se inactivan por irradiación ultravioleta, álcalis, ácidos fuertes y
agentes oxidantes.
 La Vitamina K o menadiona, es el compuesto sintético, éster
difosfato de menadiona es utilizado en clínica, es soluble en
agua.
ABSORCION
 Se absorben en el intestino delgado.
 Su absorción óptima requiere de la presencia de bilis y jugo pancreático.

TRANSPORTE EN SANGRE
 En el plasma, el 90% de la Vitamina K esta unida a las proteínas (fracción
VLDL).

BIOTRANSFORMACION
 Se transforma en metabolitos mas polares, parte de este metabolito es
reconvertido en Vitamina K.
 Se excreta con la bilis y la orina en forma de glucuronidos y sulfoconjugados.
 VITAMINAS HIDROSOLUBLES

• Debido a su solubilidad en agua, sus excesos se

excretan por orina

• Rara vez se acumulan en concentraciones

tóxicas

• Su almacenamiento es limitado (excepto

cobalamina), por lo que deben recibirse con
regularidad.

.
 COMPLEJO VITAMÍNICO B
termolábil
•B1 tiamina
•B2 riboflavina
•B3 ácido pantoténico
•B5 ácido nicotínico
•B6 piridoxina
•B7 biotina
•B12cobalamina
•Ácido fólico
 TIAMINA B1
Vitamina B1, aneurina, factor antineurítico,
factor antiberibérico
O O
CH2 CH2 O P O P O-
H 3C O- O-
+
S
CH2 N
N
Tiamina pirofosfato, TPP
H3C N

.
 FUNCIONES
Participa en el metabolismo de carbohidratos:
energía
Funcionamiento del SN : absorción de glucosa
Vista : Función óptima
ABSORCIÓN

 Intestino Delgado: Transporte Activo Y Difusión Pasiva

 T. Fosforilada en la cel. intestinal
 Circula unida a albúmina y eritrocitos

ALMACENAMIENTO
 • Ésteres difosfato y trifosfato
 • Lugar más importante: Músculo
 • Corazón, Hígado, Riñones y Cerebro
 ELIMINACIÓN:
• Vitamina hidrosoluble
• Rapidez, por la orina
• Fosfatos hidrolizados por fosfatasas
 INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN :
• Té, Café,
• Tiaminasa: Anti- Vitamina
• Etanol: Alcohol, Vino
 RIBOFLAVINA B2

 Actúa como coenzima

 Pigmento color
anaranjado-amarillo
 Muy sensible a la luz
 Derivados principales:
riboflavina-5’-fosfato
(FMN) flavina-adenina-
dinucleótido (FAD)

Red CIB: Comunicación e Integración Biomédica http://www.uacj.mx/ICB/RedCIB/Paginas/default.aspx 13/09/2019

 Las coenzimas actúan como elementos intermediarios
en la transferencia de electrones de las reacciones
biológicas de REDOX.
 Flavoproteinas: Oxidasas Y deshidrogenasas
 Juega un papel importante en el metabolismo
energético, y es requerida en el metabolismo de grasas,
carbohidratos y proteína
Absorción
 Riboflavina: intestino por transporte activo
 FMN: hidrolizado→Riboflavina libre
fosfolización→FMN→Higado→FAD

Almacenamiento: Cantidades pequeñas, el exceso se

pierde con facilidad.
Excreción: Vía renal
 ÁCIDO PANTOTENICO
B5
 Se encuentra en una
gran cantidad y
variedad de alimentos
(pantothen en griego
significa "en todas
partes").
 Forma parte de la
Coenzima A.
 Funciones
 Síntesis de la CoA → transportador de acilos →acetilCoA
 Transferencia de átomos de carbono por CoA en reacciones
enzimáticas de la síntesis de:
 -Ácidos grasos
 -Colesterol
 -Hormonas esteroideas
 -Porfirinas
Absorción: Tubo digestivo Biodisponibilidad de la
dieta: 50%
Degradación: No
Excreción: Vía renal
 PIRIDOXINA B6
 Actúa en la utilización de
grasas del cuerpo y en la
formación de glóbulos rojos.
 Es básica para la formación de
niacina (vitamina B3), ayuda a
absorber la vitamina B12, a
producir el ácido clorhídrico
del estómago e interviene en el
metabolismo del magnesio
 Absorción: Intestino Delgado
Almacena: Musculo.
 BIOTINA B8

 Es una coenzima que

participa en la
transferencia de grupos
carboxilo (-COOH),
interviene en las
reacciones que
producen energía y en
el metabolismo de los
ácidos grasos.
 ÁCIDO FOLICO B9

 Proveen precursores para la síntesis: aminoácidos, purinas y DNA.

 Tetrahidrofolato: La actividad coenzimática del ácido fólico
folato deriva como sustrato participa en la síntesis de ADN
(requerido para un rápido crecimiento celular).
 Ingresa con los alimentos como glutamato.
 Deficiencia: Anemia Megaloblástica
 ABSORCIÓN: Yeyuno como monoglutamato
 5 MTHF pasa a la sangre. 60 % circula libre y 40 % unido a proteinas
 ALMACENAMIENTO:
• Hígado como poliglutamato
• 5 a 20 mg. de folatos
• Reservas: Bajas / Necesidades: Altas
Absorción y metabolismo del Ac. Folico
 CIANOCOBALAMINA B12

Esta vitamina
Interviene en la
síntesis de ADN,
ARN.
 Absorción:
F.I + cobalamina → Ileon→ cobalamina→ plasma→
higado (90%)
 Distribución:
 Hígado(2-3mg), médula ósea,etc.
 Excreción:
Via Renal
Via Biliar .5-5ug/dia
OLIGOELEMENTOS
Absorción del Hierro
PERDIDA DE AGUA Y ELECTROLITOS
POR EL TRACTO DIGESTIVO