• Relacionado con el equilibrio y control espacial • Dos ensanchamientos el utrículo y el sáculo • Sistema antiguo, parecido al de todos los vertebrados • Funcion de verticalizacion, el poder trasladarse de pie, el mantenimiento de la posición de la cabeza y la mirada. Todo va regido por el equilibrio • Mantiene el control postural que es el equilibrio estatico y equilibrio dinamico GENERALIDADES- FUNCIONES • Mantiene el equilibrio corporal reflejo, en reposo y en movimiento. • Controla la postura.Proporciona estabilización de la cabeza. • Regula la locomoción y otros movimientos. • Proporciona conocimiento de la orientación en el espacio. • Mantiene el enfoque visual en movimiento, proporcionando estabilización de las imágenes retinianas. ANATOMIA- UBICACIÓN ANATOMIA • Laberinto oseo • Endolinfa • paredes • Perilinfa • Vestibulo • los conductos semicirculares • la coclea • conducto auditivo interno • Las paredes contienen receptores nerviosos que son del viii par, este es conductor aferente auditivo (nervio coclear) y del equilibrio (nervio vestibular) ANATOMIA- VESTIBULO • Parte central del laberinto oseo y es una cavidad ovoide, alargada hacia atrás y aplastada en sentido lateromedial • Ubicada por detrás de la coclea y por delante de los conductos semicirculares y medialmente con condcuto auditivo interno y lateralmente con la cavidad timpanica VESTIBULO - PAREDES • Pared lateral • Pared medial • Pared superior • Pared inferior • Pared anterior • Pared posterior Anatomia- conductos semicirculares • Por detrás y por arriba del vestíbulo • Anterior • Posterior • Lateral • Todos tienen orificio ampular y orificio no ampular en la rama osea común para el anterior y el posterior • Todos estos conductos están de forma perpendicular Anatomia- conducto semicirculares • Conducto semicircular lateral • Conducto semicircular anterior • Conducto semiciruclar posterior ANATOMIA- COCLEA • Forma de cono • Tiene: • Modiolo • Conducto espiral • Lamina espiral osea • Rampas de la coclea ANATOMIA- CONDUCTO AUDITIVO INTERNO • Que pasan • El nervio facial • El nervio intermediario de Wrisberg • El nervio auditivo • Los nervios vestibulares • Las arterias que irrigan esta zona. Anatomia- Laberinto membranoso • Son las partes blandas del contenido oseo como el laberinto vestibular y el laberinto coclear • Laberinto vestibular • Aquí esta el utrículo y el sáculo y las partes iniciales del condcto coclear y del condcuto endolinfático • Utriculo • Saculo • Porcion inicial del condcto coclear Anatomia- conductos semicirculares membranosos • Estan en los 3 condcutos semicirculares anterior, lateral y posterior • Solo ocupan una cuarta parte del diámetro • Se abren en la parte superior del utrículo por 5 orificios, 2 no ampulares y 3 ampulares • Las ampollas en su parte medial una cresta elevada llamada crestas ampilares para ls terminaciones nerviosa del nervio vestibular ANATOMIA- LABERINTO COCLEAR • Ubicado en la coclea osea • Lleno de endolinfa • Se une al sáculo por el conducto de reuniens • Sostenido por el ligamento espiral y la lamina espiral Liquidos del oído interno • Endolinfa: • Llena cavidades del laberinto membranoso • Liquido claro comparado al agua • A veces con secreciones calcáreas otolitos concentradas a nivel de maculas y crestas acústicas • Perilinfa • Se encuentra en el espacio comprendido entre el laberinto membranoso y el laberinto oseo • No esta en las dos rampas de la coclea • Los espacios perilinfaticos están tabicados por trabéculas conjuntivasque fijan al utrículo, al sáculo y a los condcutos semicriculares a las paredes oseas • Liquido claro e incoloro semejante a la ednolinfa • Se comunican vascularizacion • Principal por la arteria laberíntica • Esta entra por el condcuto auditivo interno y se divide en dos ramas la arteria coclear común y la arteria vestibular • Las accesorias son las meningeas y la arteria estilomastoidea • Vena laberíntica • la vena del acueducto del vestibulo • la vena del acuedcto de la coclea • Linfaticos • la endolinfa • la perilinfa VIAS VESTIBULARES Vias vestibulares fisiologia • Equilibrio en el espacio se da por tres sistemas vista, propiocepción y la vestibular • Se estimulan las c ciliadas • Las fibras aferentes vestibulares primarias tienen espontáneamente una frecuenca de descarga en reposo moderada • Movimiento de los esterocilios hacia el cinetocilio producen na despolarización de las membranas de las células ciliadas FISIOLOGIA • el movimiento de los esterocilios su función depende hacia el lado donde se desvia si al sentido opuesto o al sentido hacia el cinetocilio • Los conductos semicirculares el horizontal sus células ciliares esta ordenadas con su cinetocilio en el lado mas cercano al utrículo (utriculipeta) , y en el vertical sus células ciliadas esta mas alejadas del utriculo la utriculofuga • Cuando la cabeza gira de izqierda a derecha, los conductos semicirculares horizontales rotan con ella, pero la endolinfa se retrasa debido a las fuerza de inercia y por un lado se descarga el del movimiento se descarga ese nervio vestibular y del otro lado no se descarga porque los quinocilio se van para el otro lado osea los nucleos contralaterales se descargan al lado contrario pero cuando los dos movimientos son iguales ambos se descargan al tiempo • Las de los condctos semicirculares verticales se van a producir en el condcto semicircular anterior de un oído y el condcuto semicirclar posterior del otro oido FISIOLOGIA ORGANOS OTOLITICOS • Son sensibles a la aceleración lineal y a su inclinación • Cuando la cabeza se desplaza en relacion a la gravedad los cristales de los otolitos se desplaza con relación a la endolinfa que los rodea como consecuencia de su densidad. Este desplaznamiento traslada la capa gelatinosa y produce la inclinación de los esterocilios • Las células ciliadas de un lado de la estriola se desporlarizaran y las del otro lado se hiperpolarizaran • Elm utrículo se relacióna con el movimiento en plano horizonal y el sáculo relación con el movimiento vertical • Macula utriclar siempre polarizadas porque el cinetocilio esta siempre en el lado hacia la estriola • Se integran en el tallo y el cerebelo REFLEJO VESTIBULAR OCULAR • funcion de estabilizar la mirada • Obedece a la orientación de los canales semicriculares y la relación que cada cresta ampular mantiene con respecto a los diferentes musculos extraoculares • Canal posterior produce excitación • musculo oblicuo superior ipsilateral • musculo recto inferior contralateral Inhibiendo • msculo oblicuo inferior ipsilateral • musculo recto superior contralateral REFLEJO CERVICO- VESTIBULAR • Cuando se mueve la cabeza con un objeto al frente este mantiene la mirada al objeto mientras la cabeza se sigue moviendo • Hay fibras cervicales qe llegan a los nucleos vestibulares REFLEJO VESTIBULAR- COLICO • Sirven para mantener la cabeza estable • Estos responden por el musculo esterno cleidomastoideo Ixpar, el aparato otolitico y los vestibulares REFLEJOS OCULARES Y CANALES SEMICIRUCLARES • Cada canal esta conectado con los musculos extraoculares • Canal posterior excita • el musculo oblicuo inferior ipsilateral • recto superior contralateral Inhibición • Musculo oblicuo inferior ipsilateral • Musculo recto superior contralateral • Resultado será el movimiento oblicuo hacia abajo en el plano del canal semicircular posterior REFLEJOS OTOLITOS- OCULARES • Estimulacion selectiva de diferentes partes del utrículo y el sáculo produce movimientos verticales y verticales rotatorios • Cada musculo extraocular vertical están conectas a áreas especificas de la macula, es decir las células ciliadas cuyos qinicilios están orientados en dirección opuestas excitan los musculos agonistas y antagonistas extraoculares NISTAGMO • Movimiento lento de segimiento alternándose con movimientos rapidos de recperacion en la dirección contraria • En forma patológica se produce por lesión de uno de los vestíbulos • Tambien se puede producir or el consumo de MDMA, feniciclidina (PCP) o ketamina NEURONITIS VESTIBULAR • Causa de vértigo periférico • De origen viral • Falla vestibular con síntomas como: • vÉrtigo • desequilibrio • síntomas autonómicos • Nistagmos horizontal
• Head shacking • Hall- pike FISTULA PERILINFATICA • Daño en canal semicircular superior por erosion en su conducto • Sintomas son: • Vértigo • Hiperacusia • Autofonia • Desequilibrio frente a exposición de sonidos altos
• valsalva SINDROME VESTIBULAR CENTRAL • Diferenciar de la periferica • El vértigo de origen central puede comenzar de forma brusca e intensa, aunque lo habitual es que sea insidioso y de curso lento. • Se presenta al mover la cabeza • No mejora en reposo • No pueden mantenerse de pie o caminar • Nistagmos que no se suprime con la fijación de la mirada • Afecta la vía vestibular central, generalmente • el tronco del encéfalo • cerebelo • conexiones vestíbulo-cerebelosas • estructuras supratentoriales como el tálamo o la corteza cerebral Semiologia vestibular • Prueba de rinne • Prueba de weber • Prueba de schwabch • Preba de bing • Examen vesbitulo- ocular • Observar presencia de nistagmo espontaneo • Evaluacion del seguimiento visual y fijación • Pruebas de coordinación • Maniobras en busca de nistagmo • Prueba de hall- pike • Prueba de head. Shacking • Hiperventilacion • Maniobra de valsalva • Examen vestibulo- espinal • Romberg • Prueba de pie • Prueba de la marcha GRACIAS
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