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Cuidados de enfermería en

pacientes con Drenajes

EU. Katherine Cifuentes Uribe


Docente IPG, La Unión
UHCE, Hospital Base Osorno
Drenaje

Los drenajes son sistemas formados por tubos y otros elementos,


colocados quirúrgicamente en el paciente cuya finalidad es evacuar al
exterior y recoger contenido residual producido por el organismo (fluidos
serosos, hemáticos y/o purulentos o gases).

De esta manera al no ser acumulados en el organismo previenen la


aparición de infecciones locales o generalizadas y la compresión en los
tejidos y/o órganos adyacentes los cuales podrían desencadenar
complicaciones graves en el paciente.

Referencia: Hospital Iquique. “Protocolo Instalación y Mantención Catéter Urinario Permanente.2015


Objetivos

 Eliminar sustancias extrañas o nocivas.

 Obliteración de espacios muertos.

 Prevenir complicaciones post operatorias.

 Impide acumulación de líquidos.

 Permitir cicatrización de segmentos.

 Realizar tratamientos específicos.

 Administración de soluciones

Referencia: Hospital Iquique. “Protocolo Instalación y Mantención Catéter Urinario Permanente.2015


Características

 Material suave

 Flexible

 No irritante

 No deben descomponerse

 Tendrán colector para cuantificar exudados

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Clasificación

Según finalidad
 Profilácticos
 Terapéuticos

Según su mecanismo de acción


 Pasivos (Penrouse, Pleural simple, DVE).
 Activos (Jackson Pratt, Hemovac, Pleural).

Según su extensión
 Selectivos
 Amplios

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Tipos de drenaje
(Según su objetivo)

Profilácticos: Tienen como finalidad evacuar líquidos o gases y evitar su


acumulación tras la cirugía, ya que, de no ser así, estos serían un campo
de cultivo para microorganismos.

Preventivos: Al eliminar estos exudados, se previenen complicaciones.

Terapéuticos: Su objetivo es evacuar exudados nocivos o gases para el


paciente que presentaba antes de la intervención quirúrgica. También se
pueden administrar sustancias terapéuticas a través de ellos.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Tipos de drenaje
(Según su finalidad)
Pasivos: Son drenajes que no necesitan aspiración para evacuar los fluidos del
organismo, sino que los expulsa al exterior por gravedad o capilaridad. Se
utilizan cuando la cantidad de líquido que se necesita evacuar no es
cuantiosa.

Activos: Son los drenajes que emplean succión para evacuar de forma rápida
los fluidos. Estos drenajes son más rígidos, de silicona o polivinilo,
conectados a sistemas de succión negativa, de diversos tipos. Se utilizan para
evacuar grandes cantidades y sólidos.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Clasificación

Pasivos por capilaridad: Activos aspirativos:


 Filiformes  Jackson Pratt
 Gasa en mecha  Redón
 Tubo en cigarrillo  Hemovac
 Penrose  Pleur-evac
 Silastic  Abramson

Pasivos por gravedad:


Mixtos por aspiración:
 Penrose
 Abramson
 Tubo en “T” o Kher

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje Filiforme

 Drena por capilaridad.

 Consiste en una serie de hilos de nylon o algodón que


se colocan en pequeñas heridas para drenar
pequeñas cantidades de líquido.

 Heridas pequeñas, donde hay poco contenido líquido


a expulsar y no presenta coágulos.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenajes con gasas

 Drenan por capilaridad.

 Se introducen unas tiras de gasas estériles, enrolladas


que pueden contener líquido antiséptico, en una
pequeña cavidad o absceso, para eliminar de forma
progresiva el acumulo de exudado y ayudar a la
regeneración de tejido introduciendo en la cavidad
menor cantidad de gasas en cada cura.

 Indicados en heridas infectadas que se cierran por


segunda intención.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje Penrose

 Drena por capilaridad.

 Su material es un tipo de látex flexible y pueden ser de diferentes longitudes.


Este drenaje cilíndrico de una sola luz se coloca en una herida o área de
incisión quirúrgica y se fija en su otro extremo a la piel del paciente mediante
sutura.

 El líquido exudado va a parar a una gasa, que cambiaremos diariamente o


siempre que este manchado el apósito exterior, si se quiere medir la cantidad
de líquido drenado se colocara una bolsa de colostomía. La retirada de este
drenaje será de forma progresiva (2cm diarios) para evitar adherencia a la
piel y retirando el punto de sutura.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje Penrose

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje en cigarrillo

 Drena por capilaridad.

 Es un tubo de látex con gasas en su interior y en sus extremos.

 Se pueden fijar con un punto de sutura. Sirven para drenar pequeñas


cantidades de exudado.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje de tejadillo
o Silastic
 Drena por capilaridad y se puede conectar a un sistema de aspiración.

 Es un drenaje circular de silicona flexible, con varios orificios a lo largo de


este, terminando en una punta roma no traumática, algunos presentan en
su interior una serie de estrías que facilitan la salida del exudado.

 También se asegura a la piel con un punto de sutura.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje de Kehr
(Tubo en “T”)
 Drena por gravedad.

 Es un tubo de silicona con forma de “T”.

 Se utiliza en cirugía de vías biliares, colocándose las dos ramas


de menor longitud de la sonda, una en el colédoco y otro en el
conducto hepático, dejando el extremo de mayor longitud de la
sonda para evacuar al exterior, a través de la pared abdominal.

 Su función principal es reducir la presión en las vías biliares tras


cirugía, drenando parte de la bilis producida por el paciente.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje de Kehr
(Tubo en “T”)
 Este drenaje se conecta a un sistema de recolección cerrado y estéril,
colocado por debajo del nivel del paciente.

 Se suele retirar aproximadamente a los 21 días del postoperatorio.


Antes de retirarse se debe pinzar la sonda y comprobar que el paciente
no presenta dolor cólico o realizar una colangiografía con contraste
para comprobar la correcta permeabilidad y función de las vías
biliares. Para retirar el drenaje pinzaremos la sonda, soltaremos los
puntos de fijación y realizaremos tracción continua hasta su total
extracción.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje de Jackson Pratt

 Drena de manera activa por succión.

 Es un tubo de silicona flexible, aplanado en su comienzo y


finalizando de forma cilíndrica.

 Su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo


“pera” o a vacío tipo Redón.

 La aspiración se realizará de manera continua mientras el


drenaje este colocado y la pera mantenga el vacío.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje Hemovac

 Es un drenaje activo por aspiración.

 Consta de un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión


negativa, este drenaje de fuelle permite drenar de manera paulatina y
constante la sangre u otros líquidos que puedan acumularse y que podrían
ser potencialmente mortales para la persona de no ser eliminados.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje Hemovac

 El líquido drenado pasara del interior del paciente a un tanque de


recolección, a través de uno o dos tubos conectores cilíndricos perforados
de polivinilcloruro o de silastic.

 Este drenaje contiene en uno de sus extremos un estilete para penetrar la


piel y acceder a la cavidad, que será retirado posteriormente.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje
Pleur-evac

 Este tipo de drenaje utiliza tres botellas, cada


una de ellas realizara uno de estos tres
mecanismos, (presión espiratoria positiva,
gravedad y aspiración) cuya función es extraer
líquido o aire acumulado en el espacio pleural.

 Es un sistema de drenaje con sello hidráulico.

 Drenaje torácico.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Drenaje Abramson

 Es un drenaje mixto, Consiste en un tubo con tres luces, posee una luz
central para extraer el drenaje.

 Por las luces menores se puede introducir aire filtrado, medicación o

alguna solución para irrigación.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Cuidados de enfermería

 Enumerar los drenajes si el paciente porta varios.

 Curar diariamente la zona de inserción limpiando con antiséptico de


dentro a fuera y utilizando siempre material estéril.

 Manipular siempre el drenaje con las manos lavadas, desinfectadas y


con guantes.

 Cambiar siempre que se ensucie el apósito externo.

 Controlar el estado de la piel adyacente con los cuidados oportunos, si


fueran necesarios.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Cuidados de enfermería

 Registrar alteraciones en la piel o en la zona de inserción, que


pudieran dar lugar a una infección.

 No realizar tracciones bruscas que puedan extraer de forma


accidental el drenaje.

 Prevenir la aparición de ulceras por presión causados por los drenajes,


indicando al paciente que cambie habitualmente de postura.

 Cuando el drenaje no expulsa más contenido de forma súbita,


informaremos al médico y analizaremos como posibles causas la
obstrucción o doblez del tubo.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Cuidados de enfermería

 Anotar y valorar cantidad de exudado, apariencia (seroso,


serohemático, purulento, hemático, bilioso, fecaloide) color, olor,
sólidos encontrados y número de veces que realizamos el vaciamiento
del colector.

 En los drenajes con sistema de aspiración por vacío, comprobar que el


colector mantiene el vacío.

 Vaciar el colector cuando sea necesario, una vez vaciado, restablecer


el vacío.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Cuidados de enfermería

 Con los drenajes de aspiración continua y con los de vacío debemos


garantizar la permeabilidad, evitando escapes durante el cambio de
dispositivo de medida. Para ello, deberemos pinzar y despinzar el
tubo cerca de la zona de inserción antes y después del cambio.

 Generalmente los drenajes deben estar colocados en una altura


inferior de la del paciente, con el objetivo de que la gravedad
favorezca la expulsión del contenido.

 Controlar cualquier anomalía en las constantes del paciente y ante la


posible duda de hemorragia.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Cuidados de enfermería

 Siempre que el sondaje lo permita intentaremos fijar el tubo a la piel


paciente para su comodidad y para evitar posible desplazamiento
accidental de la sonda.

 Siempre que sea posible, los drenajes deberán ser retirados para
prevenir complicaciones. Para ello, debemos apagar la aspiración (si
existe), quitar la fijación utilizada (grapas, adhesivos, balón
neumático, etc.) y tirar con sutileza del drenaje.

 Dotar de información al paciente, sobre los cuidados y


recomendaciones básicas a tener en cuenta durante el tiempo que
porte en drenaje.
Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015
Complicaciones

 Infecciones locales y generalizadas: es una vía de entrada para los


gérmenes.
 Ulceras por decúbito.
 Perdida de drenaje por escasa sujeción externa.
 Fistulas.
 Oclusión del sistema de drenaje.
 Hernias o eventraciones por apertura de salida.
 Hemorragias.
 Intervención quirúrgica por imposibilidad de retirar el drenaje.
 Malestar y dolor.

Referencia: Complejo asistencial “Dr. Víctor Ríos Ruiz”. “Manual de medidas de prevención y control de IAAS. 2015