TÉCNICAS DE EXODONCIA

DE INFERIORES
Nervio a anestesiar:
Dentario inferior
• Técnica directa

• Técnica indirecta

• Complementaria
• Interligamentaria
• Submucosa
• Subperiostica
PRINCIPIOS MECÁNICOS DEL ELEVADOR
PALANCA
Objetivo: extraer diente fuera del alveolo a lo largo del
plano de menor resistencia
Elementos:
• Punto de apoyo
• Resistencia
• Potencia
Punto de apoyo: hueso alveolar
• Cuando el punto de apoyo utilizado son los dientes
vecinos, éstos pueden luxarse
• Resistencia: diente

• Fuerza: mano del odontólogo

PRIMER GENERO

• Potencia: extremo del

elevador
• Resistencia: extremo opuesto

• Apoyo: entre ambos

SEGUNDO GENERO

• Potencia y punto de
apoyo: extremos
• Resistencia: entre ellos
 Efecto de Cuña
• El botador actúa como cuña
cuando se introduce en un alvéolo,
entre la raíz y la pared del hueso y
por su acción de plano inclinado,
desplaza el diente en el sentido
inverso al de la introducción del
instrumento

también hace una expansión del

alvéolo óseo.
Luxación
• Con elevadores los movimientos son

• Efecto de cuña

• Palanca con borde lateral del elevador recto

• Palanca con punta del elevador recto

• Con los elevadores angulados el movimiento se realiza
con la punta del elevador sobre el diente a extraer
 INCISIVO CENTRAL E INCISIVO
LATERAL
• Dato atonomicos:
• Raíz fina, larga y delgada, aplanada en el
sentido mesio, distal.
• Frágil
• Eje inclinado esta hacia distal.
• Forceps no.151 forma recta
• Forceps 150
• La cortical externa es bastante gruesa y sólida.
La cortical interna o lingual suele ser parecida
o algo menos sólida
• el hueso es menos espeso en la mandibula.
• dientes están enclavados en la porción más
esponjosa del maxilar inferior.
• Material de exodoncia
• El fórceps para la extracción de incisivos
inferiores tiene una parte activa que forma un
ángulo de 90° con el mango, lo que permite
colocar fácilmente los bocados o mordientes
en el cuello dentario. El mango queda
horizontal y es donde el odontólogo adapta la
mano.
• Los bocados o mordientes son finos para
adaptarse a la anatomía radicular.
• Sus caras internas no son tan cóncavas como
en otros fórceps.
• Su nombre es el forcep curvo sobre el borde
fino o comunmente llamado "pico de loro"
• Técnica de la extracción
• Se realiza la prensión introduciendo los
bocados del fórceps por debajo del borde
gingival hasta alcanzar el cuello dentario
• Ejerciendo una presión hacia apical o
impulsión, se efectúa un primer movimiento
de lateralidad de poca amplitud hacia
vestibular y otro hacia lingual.
• Se van repitiendo estos movimientos hasta
luxar completamente el diente, aplicando la
tracción hacia delante, arriba y afuera, cuando
el diente está en su posición primitiva en el
alvéolo. Esta acción se ejerce siguiendo el eje
de su raíz.
• No es recomendable el movimiento de rotación
aunque, con reservas, puede aplicarse.
• los movimientos deben realizarse con
delicadeza y precisión con el fin de no
fracturar la débil raíz o la cortical externa.
• Es pues, una extracción delicada a menos que
existan problemas periodontales en esta zona
• Como a menudo los incisivos están apiñados y
existe poco hueso interradicular, es fácil que se
puedan lesionar los dientes adyacentes.
• INCISIVO LATERAL
• Son muy parecidos a los del incisivo central,
aunque su raíz suele ser más delgada y de
mayor longitud.
• Material de exodoncia
• El mismo que para el IC.
• Técnica de la extracción
• Es superponible a la descrita para el incisivo
central aunque en este caso se debe ser más
cuidadoso y preciso en los movimientos con el
fin de Evitar la fractura de la raíz.
• La amplitud de los movimientos de luxación es
más pronunciada del lado vestibular, dado que
existe una mayor resistencia de la cortical
lingual.
Caninos: Datos anatómicos
• El canino inferior tiene una raíz de forma
cónica, el ápice se encuentra dilacerado.
• La cortical externa es delgada y en ocasiones
la raíz hace prominencia en la cara externa
del hueso, la cortical interna es más gruesa y
espesa.
 Material
• Fórceps No. 75; sus bocados son amplios y sólidos
para poder ejercer fuerza, las caras internas son
cóncavas para adaptarse a las caras del canino
Técnica de la extracción
• Debe tomarse con el fórceps hacia apical haciendo
impulsión, se inicia con movimientos de lateralidad
hacia vestibular.
• Después se hace movimiento hacia lingual,
repitiendo varias veces, se gira el diente sobre su
ápice y se retira.
PREMOLAR
• DATOS ANATOMICOS

• -UNA RAIZ RECTA Y CONICA , APLANADA EN SENTIDO

MESIODISTAL
• - LA RELACION ANATOMICA MAS IMPORTANTE ES EL
AGUJERO MENTONIANO CON SU CONTENIDO: EL
NERVIO Y LOS VASOS MENTONIANOS
MATERIAL DE EXODONCIA
• FORCEPS DE PREOMOLARES INFERIORES/ FORCEPS
DE CANINOS INFERIORES .TIENEN LAS PUNTAS O
BOCADOS CON LA FORMA ADECUADA PARA
ADAPTARSE AL CUELLO DENTARIO
• FORCEPS 151
 TECNICA DE EXTRACCION

DEDO MEDIO POR LINGUAL

DEDO INDICE POR VESTIBULAR
PULGAR Y RESTO DE LOS DEDOS
ESTABILIZAN LA MANDIBULA

1. SEPARAR EL TEJIDO GINGIVAL DEL

DIENTE, ROMPIENDO EL EPITELIO
DE UNION CON UN ELEVADOR
RECTO DELGADO, PARALELO AL EJE
LONGITUDINAL DEL DIENTE,
REALIZANDO PEQUEÑOS
MOVIMIENTOS ROTATORIOS

LO QUE NOS PERMITE SUJETAR EL

DIENTE LO MAS APICALMENTE
POSIBLE
LUXACION
1. ELEVADOR ANGOSTO Y
LUEGO CON EL ANCHO
2. SE REALIZA LA LUXACION
UNICAMENTE EN MESIAL Y
DISTAL, SE INGRESA
PERPENDICULAR AL EJE
DEL DIENTE,
APOYANDONOS EN LA
CRESTA OSEA ALVEOLAR Y
EL DIENTE A EXTRAER,
ROTANDO EL INTRUMENTO
EN SU MISMO EJE
3. ESTE MOVIMIENTO
IMPULSARA EL DIENTE
HACIA ARRIBA
• SUJETAR EL DIENTE DE VESTIBULAR LA PRESION DEBE SER
A PALATINO CON EL FORCEPS CON CONSTANTE PARA EVITAR
LAS VALVAS DEL INSTRUMENTO LO FRACTURAR EL DIENTE
MAS APICAL POSIBLE

• 2.-LATERALIDAD- EN SENTIDO
VESTIBULO LINGUAL, SE REALIZA
LENTAMENTE PARA QUE LAS TABLAS
OSEAS COMIENCEN A EXPANDIRSE

1.-INTRUSCION- PARA ROMPER LAS FIBRAS

PERIODONTALES MAS APICALES , ENSANCHAS
LAS TABLAS OSEAS EN SU PARTE MAS
CORONAL
• 3.- ROTACION- • 4.- UNA VEZ LUXADO EL
ROTANDO AL DIENTE DIENTE SE COMIENZA
SOBRE SU EJE LA TRACCION, HACIA
LONGITUDINAL LA TABLA OSEA
 MOLARES (PRIMER MOLAR)
Tiene dos raíces: Me y Di
• Están separadas por un septo interradicular que suele
ser espeso y fuerte
• La cortical externa suele ser delgada
• La cortical interna es mucho más gruesa y en su
porción inferior está reforzada por el extremo anterior
de la cresta milohioidea.
 SEGUNDO MOLAR
• Molar birradicular, de disposición y forma muy
parecida a la del primer molar.
• Las raíces suelen ser más pequeñas, más rectas, más
cónicas
• Las corticales óseas son gruesas y espesas
• Es importante constatar la existencia o ausencia del 3
molar
• Erupcionado, existe un tabique interdentario normal
• Ausente por agenesia o extracción, la cara Di del 2
molar contactará con la rama ascendente.
• Incluido, suele existir una relación más o menos
estrecha entre ambos, pudiendo llegar a estar en
contacto sin tabique óseo que los separe.
Material
• Fórceps de molares inferiores de presa lateral

• Fórceps de molares inferiores de presa frontal.

• Fórceps de molares inferiores en "cuerno de vaca".

Técnica
• intentar la movilización del diente con un botador
antes de aplicar el fórceps
• Debe hacerse una correcta prensión introduciendo
las puntas o bocados del fórceps hasta que se
ubiquen en el espacio interradicular, El fórceps
queda con su parte activa paralela al eje del diente
y con el mango perpendicular a la arcada dentaria.
• Debe conseguirse la luxación dentaria
aprovechando la elasticidad de las paredes
alveolares
• primer movimiento de lateralidad lado Ve,
seguidamente movemos hacia Li.
• Esta secuencia la iremos repitiendo hasta conseguir
vencer la articulación alveolodentaria.
• Posteriormente realizaremos el movimiento de tracción,
dirigiendo el molar hacia arriba y afuera con una inclinación
hacia vestibular
TERCER MOLAR
• Diente que presenta mayores variedades de forma, tamaño,
disposición y anomalías.
• Normalmente es birradicular, aunque puede tener tres,
cuatro y cinco raíces
• Existen molares con sus raíces fusionadas y cónicas
TÉCNICA
• Cuando está erupcionado, la técnica de extracción es
similar a la descrita para el primer molar
• La dificultad de su extracción es mayor, por la finura
de su cortical interna y por la relación íntima de sus
raíces con el conducto dentario inferior.
• Además su ubicación tan posterior impide el uso del
fórceps. Se emplean botadores rectos
• Con los elevadores rectos actuamos en el espacio
interdentario por debajo de la superficie mesial,
luxando de este modo el tercer molar hacia atrás y
afuera
• Se debe ser muy cuidadoso con el fin de no lesionar el
2 molar y sobre todo por el riesgo de provocar una
fractura de la mandíbula
 ODONTOSECCIÓN
• La odontosección consiste en la sección del diente a
diferentes niveles y en distintos fragmentos para
facilitar su extracción
 Indicaciones
• Dientes incluidos

• Dientes multirradiculares cuyas vías o líneas de salida son

antagónicas, sólo pue den extraerse si previamente se dividen
e individualizan
• Dientes con hipercementosis.

• Dientes implantados en un hueso hipercalcificado, con

cementosis o con patología
Instrumental
• fresas quirúrgicas

• Fresas de fisura de diamante largas y finas

• Fresas de tipo Zekrya

 FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR
EL GRADO DE DIFICULTAD

• La angulación del tercer molar

• la forma y tamaño de las raíces y

numero
• la relación del cordal con el 7

• la relación con el conducto

dentario inferior
• la relación con el nervio lingual

• estrucutas anatómicas cercanas

TÉCNICA
• El tipo de odontosección debe planearse y ejecutarse
cuidadosamente, procurando en estos casos conservar
suficiente diente como para verlo y poder manipularlo
hasta conseguir la extracción completa
• Después de extraer los diferentes fragmentos del diente, se
deben relacionar entre sí, reconstruyendo diente.
• En caso de duda debe practicarse una radiografía
periapical intraoperatoria
• La luxación y la exodoncia se realizan con botadores
aplicando los principios mecánicos de la palanca de primer y
segundo género,la cuña