UNIVERSIDAD DEL SINÚ

ESCUELA DE MEDICINA

DERMATOLOGÍA
IX SEMESTRE
DRA. NANCY LEAÑO

CARCINOMA
BASOCELULAR
 GENERALIDADES

30% 75% 884 <0,5%

N. Basset-Séguin, V. Chaussade, C. Vilmer. Carcinomas basocelulares. Dermatología, 2011-01-01, Volumen 45, Número 4, Páginas 1-8
Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular. Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias
 884 por 100 000 habitantes al año

EPIDEMIOLOGIA 146 por 100 000 habitantes al año

100 y 150 por 100 000 habitantes

aproximadamente

6,4(H) y 5,8(M) por 100 000 habitantes

al año

16,5 por 100 000 habitantes al año

23 a 41 por 100 000 habitantes (2003

a 2007)
102 por 100 000 habitantes (2020)
Grace K. Kim, James Q. Del Rosso, and Susun Bellew. Skin Cancer in Asians. J Clin Aesthet Dermatol. 2009 Aug; 2(8): 39–42.
Rosa Ma Gutiérrez Vidrio. Cáncer de piel. Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 Julio-Agosto, 2003
Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular. Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias
 FACTORES DE RIESGO
EXPOSICIÓN SOLAR
Carcinógeno más importante, 2/3 zonas fotoexpuestas. Exposiciones
breves pero repetidas

PREDISPOSICIÓN GENÉTICA
Fenotipos del gen: RHC

Genodermatosis: síndrome de Gorlin(PATCHED1), xeroderma

pigmentoso(reparación de ADN por UV), síndrome de Basex-Dupré-
Christol (cromosoma x)y síndrome de Muir y Torre. (hMLH1 y hMSH2)

INMUNODEPRESIÓN
Trasplantados. 20,4%, el 37,5% y el 46% después de 5, 10 y 15 años
respectivamente

Arsénico, Rayos x, Infección, Cicatriz por vacuna Varicela y BCG,

Ulceras crónicas y Traumas Mecánicos/Termicos.

Rosa Ma Gutiérrez Vidrio. Cáncer de piel. Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 Julio-Agosto, 2003
N. Basset-Séguin, V. Chaussade, C. Vilmer. Carcinomas basocelulares. Dermatología, 2011-01-01, Volumen 45, Número 4, Páginas 1-8
 Factor de riesgo OR IC95% Valor p
Residencia en área rural después de los 2,96 1,19-7,31 0,01
30 años

Ocupaciones al aire libre después de los 1,67 0,82-3,44 0,15

30 años
No uso de sombrero en la infancia 2,11 1,04-4,29 0,03

Prácticas de deporte al aire libre a lo 2,67 1,24-5,76 0,01

largo de la vida
Historia familiar de cáncer de piel 5,8 1,28-26,7 0,02
Antecedente de más de 10 quemaduras 2,3 1,16-4,36 0,01
solares a lo largo de la vida

Antecedente de queratosis actínicas 3,3 1,85-5,97 0,001

Conjuntivitis actínica 2,26 1,16-4,37 0,01

Fototipo I-III 15,4 7,5-31,9 0,001

Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no
melanoma: carcinoma basocelular. Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias
 Es de crecimiento lento pero tiene la
capacidad de ser localmente
invasivo, lo que puede generar la
destrucción de los tejidos
comprometidos.

Tiene un bajo potencial

metastásico. A diferencia
Tumor epitelial de otros tumores
maligno que se malignos de piel, el
origina a partir carcinoma basocelular
de las células (CBC) no se presenta en
pluripotenciales las mucosas.
del epitelio.

Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular. Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias
 CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA
NODULAR Es la forma más frecuente. Cabeza, Cuello y hombros.
Se trata de una pápula lisa, translúcida y grisácea,
cubierta de telangiectasias y con un aspecto típicamente
perlado
Su consistencia es casi siempre dura, pero cuando es
blanda puede dar una imagen seudoquística

SUPERFICIAL Tronco y extremidades Múltiple y gran tamaño >10cm

Placa eritematosa, bien delimitada, cubierta de escamas

y/o ulceraciones en su superficie.
Habitualmente, existen focos tumorales múltiples separados por
intervalos de piel sana, que definen el término de CBCs
multicéntrico

N. Basset-Séguin, V. Chaussade, C. Vilmer. Carcinomas basocelulares. Dermatología, 2011-01-01, Volumen 45, Número 4, Páginas 1-8
Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular. Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias
 CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA
PLANO
CICATRICIAL Tambien conocido como Escleroatrofica. Placa con cicatriz
central de tamaño variable, con borde papuloso periférico.
Ulceraciones superficiales (Ulcerocicatrizal)

Lesiones infiltrantes que pueden invadir Tienden a recurrir y

cartílago y hueso generar destrucción local.

MOREIFORME
Esclerodermiforme. Predomina en cara.
Poco frecuente y agresivo. Invade a gran profundidad

Placa esclerótica blanquecina/amarillenta, limites imprecisos (no

posee borde brillante típico del CBC), de consistencia aumentada.
Deben su nombre a su semejanza con placas de morfea
(esclerodermia localizada).

Rosa Ma Gutiérrez Vidrio. Cáncer de piel. Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 Julio-Agosto, 2003
N. Basset-Séguin, V. Chaussade, C. Vilmer. Carcinomas basocelulares. Dermatología, 2011-01-01, Volumen 45, Número 4, Páginas 1-8
 CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICA
Placas ulceradas FIBROEPITELIOMA Nódulo único o
ULCUS RODENS desde su inicio, con múltiple,
DE PINKUS
diverso grado de eritematoso, sésil
infiltración y y a veces
pediculado
destrucción de
región lumbo
tejidos sacra, ingles y
circundantes. muslos.
Puede aparecer
en una zona
tratada con
radioterapia.

Rosa Ma Gutiérrez Vidrio. Cáncer de piel. Rev Fac Med UNAM Vol.46 No.4 Julio-Agosto, 2003
 BUSCAR SOMBRA AL
USAR PROTECCIÓN PRACTICAR ACTIVIDADES
SOLAR MÍNIMO FPS30. Y DESPLAZAMIENTO AL
AIRE LIBRE.

EVITEN LA EXPOSICIÓN
SOLAR ENTRE LAS 9 AM Y
LAS 4 PM.

SOMBRERO
DE ALA
ANCHA Y
ROPA DE
MANGA Y
BOTA LARGA
 CLASIFICACIÓN DE RIESGO
Bajo Riesgo Alto Riesgo
Tamaño según Localización

ZONA L <2cm >2cm

ZONA M <1cm >1cm

ZONA H <0,5cm >0,5cm

Bordes Definidos Mal definidos
Tratamiento recibido Primario Recurrente
Radioterapia previa No Si

Tipo Histológico Nodular, Esclerodiforme,

Superficial Micronodular,
infiltrativo
Afección perineural No Si

Mª Soledad Contín Pescacen. Actualización del carcinoma basocelular. A proposito de un caso. Revista de Medicina y Ciencias de la Salud 2010
 T
Electrodesecación/curetaje,
R
Criocírugia o Cirugía Escisional A
T
Cirugía Micrográfica de Mohs
A
M
I
Radioterapia E
N
Terapia Fotodinamica, INFalfa, T
Imiquimod
O
 T
R
A
Cirugía Micrográfica de Mohs y
Convencional T
A
M
I
E
Radioterapia N
T
O
 TERAPIAS LOCALIZADAS
1. Invasión Local mínima
2. Enfermedad extensa donde no se pueda realizar
cirugía
3. Decisión del paciente

IMIQUIMOD
FLUORACILO
MEBUTATO DE INGENOL
TAZAROTENO
GLUCÓSIDOS DE SOLASODINA
TERAPIA FOTODINAMICA
TERAPIA LASER
RADIOTERAPIA

JULIEN LANOUE, MD; GARY GOLDENBERG, MD. Basal Cell Carcinoma A Comprehensive Review of Existing and Emerging Nonsurgical Therapies. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(5):26–36.
 IMIQUIMOD FLUORACILO
• Inmonumodulador (inmunidad • Análogo de la pirimidina.
celular/humoral)
• Afecta la síntesis de ADN en células
• Agente proapoptotico neoplásicas inhibiendo la enzima
timilidilato sintasa.
• Inhibidor via Hedgehog
• sBCC <2cm, nBCC(?) • Recomendado para lesiones pequeñas

• Buenos resultados cosméticos • Alta recurrencia a largo plazo

• Eritema, edema, prurito y lagrimeo, rara • Buenos resultados cosméticos

vez cicatriz e hiperpigmentación • Eritema, ampollas, erosiones y prurito

MEBUTATO DE INGENOL TAZAROTENO GLUCÓSIDOS DE

SOLASODINA
• Diterpeno macrocíclico derivado de • Retinoide. • Mecanismo de acción no bien
la planta Euphorbia peplus dilucidado.
• Inhibe la proliferación y diferenciación
• Necrosis celular mediada por edema de queratinocitos. Activa la apoptosis • BCC subtipos 8w 78% curación
mitocondrial y ruptura de la mediada por caspasas. • Terapia bien tolerada minimos
membrana celular. • sBCC, nBCC (x) efectos locales
• Eritema, descamación, formación de • Tto prolongado, baja adherencia
costras, hinchazón, ampollas y
ulceración. • Eritema, erosión, prurito

JULIEN LANOUE, MD; GARY GOLDENBERG, MD. Basal Cell Carcinoma A Comprehensive Review of Existing and Emerging Nonsurgical Therapies. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(5):26–36.
DERMATOFIBROMA