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AGUDO
HOSPITAL NACIONAL DE
CLINICAS
DRA. MARIOT
CIRUGIA GENERAL
UHC Nº2
ABDOMEN AGUDO
Los síntomas y los signos referidos al
abdomen de comienzo gradual o
repentino y cuya evolución
rápidamente progresiva obliga a la
consulta médica en las primeras horas
consecutivas a su instalación
constituyen un síndrome que, en el
lenguaje médico habitual, se
denomina abdomen agudo.
CLASIFICACION
FACTOR TIEMPO
CONCEPTO
ABDOMEN AGUDO MEDICO
Síndrome clínico de dolor abdominal de causa
desconocida, que tiene menos de una semana
de evolución y que se resuelven con
tratamiento médico
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO
Síndrome caracterizado por la aparición brusca de dolor
abdominal intenso, localizado o difuso, generalmente
asociado a alteraciones del tránsito intestinal,
manifestaciones de compromiso peritoneal, deterioro
grave del estado general, para cuya resolución se
requiere una intervención terapéutica de emergencia
(en general quirúrgica), por existir considerable riesgo
de vida. Su etiología es diversa, pero siempre se debe a
una enfermedad grave que afecta a alguno de los
órganos intra-abdominales o al peritoneo.
Clasificación del
abdomen agudo quirúrgico
• AA obstructivo u oclusivo
• AA inflamatorio
• AA peritonítico / perforativo
• AA isquémico
• AA hemorrágico
• AA por trauma
• AA del post operatorio
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL SEGÚN SU CAUSA
1. DOLOR VISCERAL
• AUMENTO DE PRESIÓN DENTRO DE UNA VISCERA HUECA
• DISTENCIÓN DE LA CAPSULA DE UN ORGANO MASIZO
• PROCESOS INFLAMATORIOS
• ISQUEMIA AGUDA
Mal localizado, difuso, en la línea media, se indica con
movimiento circular a mano llena, que abarca todo el abdomen.
Continuo, sordo, impreciso, angustioso o quemante, en algunos
casos cólico. Asociado a síntomas vegetativos parasimpáticos
2. DOLOR SOMATICO: CAUSADO POR LA ESTIMULACION DE
• LA HOJA PARIETAL DEL PERITONEO
• EL PERITONEO DIAFRAGMATICO
• LA RAIZ DEL MESENTERIO
• EL RETROPERITONEO
• LAS DISTINTAS CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL
Es bien localizado, el paciente puede localizarlo con un dedo,
agudo, punzante, lancinante o quemante. Intenso, se acentúa
con los cambios de tensión del peritoneo o la descompresión,
se acompaña de contractura de la musculatura abdominal y
se asocia a síntomas vegetativos simpáticos.
3. DOLOR REFERIDO
Es aquel que se percibe en una parte del cuerpo que esta
bastante alejada del sitio donde se genera el dolor debido a
la existencia de un estímulo lesivo. Comienza en un órgano
visceral es referido a una región de la superficie corporal de
origen embriológico similar (dermatoma o metámera) a la
víscera afectada, que bien puede no coincidir con el área
cutánea donde se localiza la víscera causante del dolor
SINTOMAS SINTOMAS Y SIGNOS DE
NEUROVEGETATIVOS VALOR
MANIFESTACIONES CLINICAS:
AA OCLUSIVO
AA PERITONITICO
AA ISQUEMICO
AA HEMORRAGICO
AA INFLAMATORIO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
• Exámenes de orina y material vomitado.
• Exámenes de sangre (citológico completo, química y
coagulograma).
RADIOLOGIA
• Imagen normal.
• Imágenes patológicas (distribución del aire en la cavidad,
densidades radio-opacas).
ECOGRAFIA
• Ventajas: no es molesta para el paciente, su resultado no
depende del estado funcional del órgano investigado, no hay
peligro de reacción alérgica, no necesita preparación previa, es
económica.
• Desventajas: inconvenientes de estudio en la obesidad, el
aumento de los gases gastrointestinales y la disnea interfieren
en la técnica. Es operador dependiente.
TC
RMN
PUNSION ABDOMINAL Y EXAMEN DEL LIQUIDO
ASPIRADO
LAPAROSCOPIA
SIGNOS Y SINTOMAS QUE ORIENTAN A UNA
PATOLOGIA NO QUIRURGICA (AA MEDICO)
DOLOR ABDOMINAL
INESPECIFICO (DAI)