ICRU INFORME 91

PRESCRIPCIÓN, REGISTRO Y REPORTE

DE TRATAMIENTOS ESTEREOTAXICOS
CON HACES PEQUEÑOS.
GENERALIDADES

Renzo Carlos Alejos Tapia

UNMSM
• INFORME DEDICADO A LA RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA EN GENERAL (SRS, SRT, SBRT)
INDICANDO LA DIFERENCIA DE MÉTODO RESPECTO A LAS TÉCNICAS IMRT Y CRT POR LAS
FORMA HIPOFRACCIONADA Y LA CONFORMACIÓN DE LOS HACES. EN SÍNTESIS, BRINDA
RECOMENDACIONES PARA LA CORRECTA APLICACIÓN DE HACES PEQUEÑOS, COSA QUE NO
HABÍA EN ANTERIORES INFORMES.
 HAZ DE RADIACION
LIMITACIONES: - penumbras superpuestas
- Oclusion parcial del sistema colimacion
. - Deteccion simétrica inexacta por detector no adecuado. (Factor de corrección)

RECOMENDACIONES: - Aplicar detectores lo más adecuados posibles y factores de correccion.

- Verificar calidad del haz
- comparar.
 DEFINICIÓN DE VOLUMENES
• GTV
• CTV ~ MI (INCERTIDUMBRES EN TAMAÑO, FORMA Y POSICIÓN)
• ITV
• PTV (INCERTIDUMBRE DE LOCALIZACIÓN DE OBJETIVO POR FACTORES INTERNOS Y EXTERNOS)
• TV
• PRV (INCERTIDUMBRES DE LOCALIZACIÓN POR FACTORES IN Y EXT PARA EVITAR
SOBREDOSIFICACIÓN A OR)
• RVR (VOL RESTANTE DE TEJIDO SANO IRRADIADO, ESTIMA PROBABILIDAD DE CARCINOGÉNESIS
RADIOINDUCIDA)
 ALGORITMOS DE PLANIFICACION

• BASADOS EN FACTORES
• BASADOS EN MODELOS: - TIPO A
- INTERMEDIO AB
- TIPO B
. - TIPO B AVANZADO (RECOMENDADO PARA LA EJECUCIÓN DE SRT)
 ALGORITMO B AVANZADO

• MONTE CARLO: SIMULACION DISTRIBUCIONES DE PROBABILIDAD DE LA INTERACCIÓN DE

PARTÍCULAS EN EL MEDIO
• ACUROS XB: RESOLUCION DISCRETA MEDIANTE CÁLCULO DE ECUACIONES DE TRANSPORTE DE
BOLTZMAN PARA DESCRIBIR PROCESOS FÍSICOS.
 RADIOTERAPIA GUIADA POR IMÁGENES (IGRT)

• IMPRESCINDIBLE PORQUE SRT REQUIERE:

• HACES MUY CONFORMADOS
• MULTIPLES HACES PEQUEÑOS
• ALTO GRADIENTE DE DOSIS
ESTO DEBIDO A QUE SON TRATAMIENTOS HIPO O UNIFRACCIONADOS CON DOSIS ELEVADAS.
MARGEN DE ERROR AL NIVEL MÍNIMO POSIBLE.
 CONTROL DE CALIDAD

• EN LA LOCALIZACIÓN DEL OBJETIVO, INFLUYE LA CALIDAD DE IMAGEN Y ARTEFACTOS TANTO

INTRÍNSECOS COMO EXTRÍNSECOS. ADEMAS DEBE PRESENTAR EXACTITUD DE REGISTRO.
• PARAMETROS MLC Y DIAFRAGMAS: BUENA POSICIÓN Y TRANSMISIÓN, PARA ADECUACIÓN
DE PENUMBRAS EN HACES PEQUEÑOS.
• RELACION ESPACIAL ISOCENTRO-PLANIFICACION E ISOCENTRO IGRT: 1MM
• PERIODICIDAD DE IMÁGENES: DIARIAS