FISIOPATOLOGÍA

Regulación Volumen y Composición extracelular:

Lesión 75 – 90% tejido renal: FG nefrona sana (2.5 veces)

Células endoteliales
Hipertrofia Compensadora Células Mesangiales
Células Tubulares
Limite sobre carga de volumen
Hipercalemia
Acidosis
 OSTEODISTROFIA RENAL

AcidosisMetabólica
Acidosis Metabólica
Acidosis Metabólica
Osteomalacia (OH AI)
Osteomalacia (OH AI)
Osteomalacia
Clasificación (OH AI)
de Tejidos Blandos:
Clasificación de Tejidos Blandos:
Articular
Clasificación de Tejidos Blandos:
Articular
Visceral
Hiperparatiroidismo Visceral
Articular
Hiperparatiroidismo Visceral
Hiperparatiroidismo
 TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

Encefalopatía Urémica: (FG < 10%):

Fatiga, ataxia, vértigo, delirio, convulsiones
Polineuropatia sensitivo motora

TRASTORNOS PULMONARES

Edema Pulmonar
Pleuritis
 TRASTORNOS DERMATOLÓGICOS

Prurito

TRASTORNOS REUMATOLÓGICOS

Miopatia. Artritis. Bursitis

Amilodosis por diálisis
 TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

Muerte 60% IRC

H.T.A: expansión volumen extra celular

por retención de sodio y agua.

Pericarditis Urémica

Cardiopatía Isquemica

ICC
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

Anorexia. Estomatitis. Parotiditis

Fetor Uremico
 TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS
Eritroproyetina

Anemia (Cr. > 3.5mg/dl): Descenso vida1/2G.R.

Efecto Toxico Uremia

Perdida Quimiotaxis: Capacidad bactericida

Tiempo sangría prolongado

Disminución Capacidad Concentración: Poliuria. Nicturia
Aumento FENA proporcional descenso FG
Excreción K 1/descenso FG
Descenso HCO3: FG disminuye 25%
Retención Fosfatos Hipocalcemia ( inhibe Hidrolasa D3 )
Retención Urémica: Urea, Poliaminas, guanidina. PTH, B2
micro globulina
Toxinas: creatinina, acido úrico nucleótidos, amino ácidos,
aminas, índoles, fenoles
 CLÍNICA
FG < 20-35%: Uremia, H.T.A Anemia. Hiperuricemia
Reducción capacidad concentración: Poliuria

FG < 20%: Insuficiencia Renal Franca.

Sobre carga volumen
Anemia. H.T.A
Acidosis Metabólica. Conserva capacidad excretar K.

SINDROME URÉMICO

Filtrado Glomerular: 35 – 50%: Asintomático

 AGRAVANTES
H.T.A
Infección Urinaria.
Obstrucción Urinaria.
AINE
Nefrotóxicos.
Hipercalcemia
Hiperuricemia
 EVOLUCIÓN

Progresión inexorable
Reducción resistencia Vascular (aferente)

Aumento Flujo. Plasmático. Renal

Fisiopatología
Aumento filtrado. Glomerular.
(nefronas sanas)

Restricción Proteica: (Cr: 2mg./dl): Previene hipertensión

glomerular, proteinuria y la progresión insuficiencia renal.
 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
AVANZADA
 Síndrome Uremico

Enfermedad Sistémica
Retención Urémica
Alteraciones. Hormonales
Alteraciones. Metabólicas
Alteraciones. Hidro Electrolíticas
ALTERACIONES HIDROELÉCTRICAS
 Disminución FG --- Deterioro Capacidad Concentración

Balance Na: Aporte. Filtrado Glomerular < 5%

Balance K (agravado): Traumatismo IECA

Cirugía Transfusión
Anestesia Acidosis
Acidosis Metabólica.
 ALTERACIONES METABÓLICAS

50% IRC: intolerancia Hidratos Carbono. Hiperinsulinismo

Balance Nitrogenado: negativo, aumento Amino Ácidos.

Hipertrigliceridemia: descenso metabolismo lipoproteínas.

Insulina, glucagon, PTN, HG, PRL, gastrina, calcitonina.