ASFIXIAS

Alma Kenia Zurita Silva

Médico Legista.
 DEFINICION

 ETIMOLOGICAMENTE:

A: Privativa.
SPHYZO: Falta de pulso.
 DEFINICION
 BONET:

 “Muerte violenta o no, aparente o real,

resultante de la interrupción transitoria o
definitiva de los intercambios
respiratorios”.
 DEFINICION
 HARRISON:

 “Elobjeto fundamental del aparato

cardiorespiratorio es el suministro de
oxígeno a las células y la eliminación del
dioxido de carbono de dichas células”.
 CONCEPTOS.

 HIPOXIA:DISMINUCIÓN DEL APORTE

DE OXÍGENO A LOS TEJIDOS.
 ANOXIA: FALTA COMPLETA DEL
APORTE DE OXÍGENO.
 ISQUEMIA: DISMINUCIÓN DEL APORTE
DE NUTRIENTES A LOS TEJIDOS.
 DEFINCION
 El mantenimiento correcto de esta función
depende de:
 A) Aporte del gas inspirado que contenga
oxígeno en cantidad apropiada.
 B) Aparato respiratorio
 C) Aparato cardiovascular
 D) Concentración intraeritrocitarias
 E) Utilidad de los tejidos.
 CLASIFICACION SEGÚN SU
ETIOLOGÍA

 A) MECÁNICAS
 B) TÓXICAS
 C) CLÍNICAS.
 MECANISMOS DE MUERTE

 ALTERACIONES A NIVEL DEL AIRE

INSPIRADO.
 AFECTAN LA VENTILACIÓN
 AFECTAN LA CIRCULACION.
 ALTERACIÓN A NIVEL DE LA
DIFUSIÓN.
 AFECTAN A LA CADENA
RESPIRATORIA MITOCONDRIAL.
 AIRE INSPIRADO.

 PRESIONES PARCIALES DE LOS GASES

ATOMOSFÉRICOS ( PRESIÓN
BAROMÉTRICA) A NIVEL DEL MAR.
 (mmHg) (%)
 N2 597.0 78.62
 O12 159.0 20.84
 C0 20.3 0.04
 HO
2 3.7 0.50
 _____ _____
 760.0 100.00
 COMPONENTES DEL AIRE
INSPIRADO.

 MAL DE MONTAÑA POR PRESIONES BAJAS

 BUCEO PROFUNDO POR PRESIONES
ALTAS.
 INTOXICACIÓN POR MONOXIDO DE
CARBONO.
 INTOXICACIÓN POR BIOXIDO DE CARBONO.
 INTOXICACIÓN POR GAS BUTANO.
 VENTILACION.
 MOVIMIENTO DE ENTRADA Y SALIDA DE
AIRE ENTRE LA ATMOSFERA Y LOS
ALVEOLOS.
 A) VÍAS AREAS PERMEABLES
 B) CAJA TORACICA.
1. MUSCULOS
2. PRESIONES (negativa entre ambas pleuras, alveolar,
transpulmonar).
3. PULMONES.
 C) FUNCIÓN NEUROLÓGICA
VENTILACION.
 VENTILACIÓN
 PRESIONES DE PLEURAS Y
ALVEOLOS
 VENTILACIÓN
 FUNCION NEUROLÓGICA
 VENTILACIÓN.

 OCLUSIÓN DE LAS VIAS AEREAS

 COMPRESIÓN TORACO ABDOMINAL
 CRUCIFICACIÓN.
 DEPRESORES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL.
 CIRCULACION
 ES LA FUNCIÓN QUE TRANSPORTA
NUTRIENTES (OXIGENO), ALEJAR LOS
PRODUCTOS DE DESECHO, CONDUCIR
HORMONAS DE UN SITIO A OTRO DEL
CUERPO.
 MANTENER EN CONDICIONES ADECUADAS
LOS LÍQUIDOS TISULARES PARA EL ÓPTIMO
DESARROLLO Y FUNCIONALIDAD DE LAS
CÉLULAS.
 CIRCULACION

 ENCEFALOPIA HIPOXICO-ISQUEMICA
 CIRCULACIÓN

 AHORCADURA

 ESTRANGULACIÓN
 DIFUSION
 MOVIMIENTO DE OXÍGENO DESDE EL
ALVEOLO A TRAVES DE LA
MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR HACIA
EL INTERIOR DE LOS GLOBULOS
ROJOS.
 DIFUSIÓN
 SUMERSIÓN.
 SIGNOS GENERALES DE
ASFIXIA
 1.-PETEQUIAS.
 ETIOLOGÍA: FRAGILIDAD CAPILAR POR LA
HIPOXIA Y PRESIÓN NEGATIVA.
 LOCALIZACIÓN
• CONJUNTIVAS
• SEROSAS VISCERALES
• PARENQUIMA VISCERAL
• PARPADOS
• PARTE SUPERIOR DEL TORAX
• MUCOA BUCAL Y NASAL.
• CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
 SIGNOS GENERALES DE
ASFIXIA
 2.- CIANOSIS
 ETIOLOGÍA: LA CONCENTRACIÓN DE
HEMOGLOBINA DESOXIGENADA.

 LOCALIZACIÓN:
FACIOCERVICOTORACICA, FALANGES,
OCULARES.
 SIGNOS GENERALES DE
ASFIXIA
 3.- FLUIDEZ DE LA SANGRE.
 ETIOLOGÍA. PREDOMINIO DE LA
FIBRINOLISIS POR ACCIÓN DE ENZIMAS
FIBRINOLÍTICAS.

 “LA SANGRE ASFICTICA ES MENOS

VISCOSA QUE LO NORMAL”

 “ELASTÓGRAFO MELLIGE”
 SIGNOS GENERALES DE
ASFIXIA

 4.-
AUMENTO LOCAL DEL VOLUMEN
DE SANGRE Y EDEMA.
 ETIOLOGÍA: LESION CAPILAR POR
ANOXIA SE PRODUCE VASODILATACIÓN,
HIPOXIA DEL ENDOTELIO CAPILAR.
 LOCALIZACIÓN: PULMON, HÍGADO, RIÑÓN
Y ENCÉFALO.
 SIGNOS GENERALES DE
ASFIXIA

 5.-CRECIMIENTO
DE CAVIDADES
DERECHAS DEL CORAZÓN.
 OCLUSION DE ORIFICIOS
RESPIRATORIOS
 ETIOLOGÍA
 ACCIDENTAL
 HOMICIDIO
 SUICIDA.
 OCLUSION ORIFICIOS
RESPIRATORIOS
 MECANISMOS DE MUERTE.

 HIPOXIA.
 OCLUSION ORIFICIOS
RESPIRATORIOS
 EXAMEN EXTERNO.

 BUSCAR VESTIGIOS DE LA OCLUSIÓN.

 EQUIMOSIS
 EXCORIACIONES
 ESTIGMAS UNGUEALES (PERINASAL Y
PERIBUCAL).
 HERIDAS POR CONTUSIÓN EN LA CARA
INTERNA DE LOS LABIOS POR COMPRESIÓN
SOBRE LAS ARCADAS DENTARIAS.
 OCLUSION ORIFICIOS
RESPIRATORIOS
 EXAMEN INTERNO.

 SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA.

OCLUSIÓN INTRÍNSECA DE LAS
VÍAS RESPIRATORIAS

 ETIOLOGÍA

 PRINCIPALMENTE ACCIDENTAL
 NIÑOS, ANCIANOS, ENFERMOS MENTALES,
TRANSTORNOS DE LA DEGLUCIÓN,
SEPULTAMIENTOS.
OCLUSIÓN INTRÍNSECA DE LAS
VÍAS RESPIRATORIAS

EXAMEN

CUERPO EXTRAÑO
 COMPRESIÓN TORACO-
ABDOMINAL.
 APLASTAMIENTODE LAS PAREDES
TORÁCICA Y ABDOMINAL QUE
COMPROMETE LA DINAMICA
RESPIRATORIA.
 COMPRESIÓN TORACO-
ABDOMINAL.
 EXAMEN EXTERNA
• MASCARILLA EQUIMOTICA
• CONGESTION NOTABLE DE LA CARA, CUELLO
Y PARTE SUPERIOR DEL TRONCO POR
ESTASIS SANGUÍNEA.
• PETEQUIAS ABUNDANTES
• OTORRAGIA Y RINORRAGÍA.
ASFIXIA POSICIONAL.

FATIGA PULMONAR QUE COMPREMETE

LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.

SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA.

ASFIXIA POSICIONAL.

POSICIÓN QUE IMPIDE LOS ADECUADOS

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.

INCAPACIDAD DE LA PERSONA PARA

LIBERARSE DE LA POSICIÓN.
 AHORCADURA
 MUERTEPRODUCTO DE LA
CONSTURCCIÓN DEL CUELLO POR
INSTRUMENTO FIJO (LAZO FIJO A UN
PUNTO FIJO) Y QUE EL MECANISMO
DE TRACCIÓN ES EL PROPIO
CUERPO.
 AHORCADURA
 ETIOLOGÍA
 SUICIDA
 JURÍDICA
 ACCIDENTAL
 HOMICIDA
 AHORCADURA
 TIPOS
 SEGÚN EL GRADO DE SUSPENSIÓN.
COMPLETA
INCOMPLETA

 SEGÚN LA SITUACIÓN DEL NUDO.

TIPICA
ATIPICA
SIMETRICA
ASIMETRICA.
 AHORCADURA
FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE

A) VASCULAR
 AHORCADURA
FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE

B) TRAQUEAL
 AHORCADURA
FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE

C) NERVIOSO
 AHORCADURA
FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE

D) VERTEBRAL.
 AHORCADURA
PROCESO DE LA MUERTE.

PERIODO INICIAL O ANESTÉSICO

PERIODO CONVULSIVO
PERIODO TERMINAL O ASFICTICO.
 AHORCADURA
 SIGNOS EXTERNOS

 ROSTRO

PÁLIDO
AZULADO.
 AHORCADURA
 SIGNOS EXTERNOS

 EQUIMOSIS O PETEQUIAS
 OTORRAGÍAS
 PROTUSIÓN DE LA LENGUA
 ESPUMA DE BOCA Y FOSAS NASALES.
 AHORCADURA
 SIGNOS EXTERNOS

MIEMBROS INFERIORES Y
SUPERIORES.
LIVIDECES CADAVÉRICAS.
EQUIMOSIS Y/O EXCORIACIONES.
 AHORCADURA
 SIGNOS EXTERNOS.

 GENITALES
excreción o eyaculación.
congestión
relajación de esfínteres.
 AHORCADURA
 SIGNOS EXTERNOS.

 SURCO

AUSENTE: SUSPENSIÓN DE MUY CORTA

DURACIÓN.
LAZO DE ESCASA CONSISTENCIA.
PLANO PROTECTOR INTERPUESTO.
 AHORCADURA
 SIGNOSEXTERNOS.
 PRESENTE
 UNICO
 OBLICUO
 SE INTERRUMPE POR EL NUDO
 PROFUNDIDAD ( DIAMETRO DEL LAZO Y
DURACIÓN DE LA SUSPENSIÓN).
 POR ENCIMA DEL CARTÍLAGO TIROIDES.
 AHORCADURA
 SIGNOS EXTERNOS.
 SURCO
 BORDES.
• EQUIMOTICO,
 FONDO.
• PALIDO, COLOR AMARILLO, EQUIMOTICO,
EXTRAVASACIONES SANGUINEAS PUNTIFORMES,
VESICULAS O AMPOLLAS, EXCORIACIONES, CALCADO
DEL SURCO. “LINEA ARGENTICA”.

ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO.
 AHORCADURA
 SIGNOS INTERNOS.
 MUSCULARES
• DESGARROS E INFILTRADOS HEMÁTICOS
 ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
 CUTÁNEO
 ESTERNOCLEIDOHIODEO
 TOROHIOIDEO
 AHORCADURA
 SIGNOS INTERNOS.
 CARTILAGIONOSOS Y ÓSEOS
• FRACTURAS
 HIOIDES ( CUERPO Y ASTAS)
 TOROIDES ( APÓFISIS SUPERIORES INFERIORES Y
CUERPO)
 CROCOIDES (FRACTURA DEL CUERPO).
 AHORCADURA

 SIGNOS INTERNOS.

 LIGAMENTOSOS
• DESGARROS
 TOROHIOIDEO
 CRICOTIROIDEO
 AHORCADURA

 SIGNOS INTERNOS.

 VASCULARES
• DESGARROS
 CARÓTIDA PRIMITIVA
 CARÓTIDA EXTERNA E INTERNA
 YUGULARES INTERNA Y EXTERNA.
 AHORCADURA

 SIGNOS INTERNOS.

 NEUROLÓGICOS
• DESGARROS
 NEUMOGÁSTRICO.
 LARÍNGEO INFERIOR.
 AHORCADURA

 SIGNOS INTERNOS.

 VERTEBRALES
• FRACTURAS Y LUXACIONES
 APÓFISIS ODONTOIDES DEL AXIS
 CUERPO I Y II
 IV Y V
 AHORCADURA

 SIGNOS INTERNOS.

 FARÍNGEOS
• EQUIMOSIS
 RETROFARÍNGEA
 AHORCADURA

 SIGNOS INTERNOS.

 LARÍNGEOS
• RUPTURA
 CUERDAS VOCALES.
EXAMEN HISTOPATOLÓGICO
 PIEL
 EPIDERMIS
 DERMIS
 HIPODERMIS
 TEJIDO SUBCUTÁNEO
 NERVIOS X
 MÚSCULOS
 GANGLIOS LINFÁTICOS.
 VASOS SANGUÍNEOS
 ESTRANGULACIÓN.
 MUERTEPRODUCTO DE LA
CONSTRICCIÓN DEL CUELLO POR
INSTRUMENTO ( LAZO, MANO,
ANTEBRAZO O CUALQUIER
ESTRUCTURA RÍGIDA) PRODUCTO DE
UNA FUERZA ACTIVA.
 ESTRANGULACIÓN
 HOMICIDA
 JURÍDICA
 ACCIDENTAL
 SUICIDA
 ESTRANGULACIÓN
 MECANISMO DE MUERTE

 INTERRUPCIÓN DE LA CIRCULACIÓN
ARTERIOVENOSA Y
SECUNDARIAMENTE LA COMPRESIÓN
LARINGOTRAQUEAL.
 ACCIÓN INHIBIDORA CARDIOREFLEJA
VAGAL.
 ESTRANGULACIÓN
 TIEMPOR REQUERIDO PARA LA
MUERTE
 8 A 15 MINUTOS
 ESTRANGULACIÓN
 SIGNOS EXTERNOS.
 SURCO
 HORIZONTAL
 POR DEBAJO DEL CARTILAGO TIROIDEO
 MULTIPLES
 COMPLETOS
 PROFUNDO UNIFORME.
 DESGARROS CAROTÍDEOS.
 ESTRANGULACIÓN

 RASTROS UNGUEALES A NIVEL DE LA

CARA ANTERIOR Y LATRAL DEL
CUELLO Y REGIONES VECINAS
 CONTUSIONES
 SUMERSION
 TRANSTORNO PATOLÓGICO
PRODUCIDO POR LA INTRODUCCIÓN
DE UN MEDIO LÍQUIDO
HABITUALMENTE AGUA EN LAS VÍAS
RESPIRATORIAS
 SUMERSION
 VARIEDADES

 COMPLETA.

 INCOMPLETA.
 SUMERSION
 ETIOLOGÍA
 ACCIDENTAL
 SUICIDIO
 HOMICIODIO
 JUDICIAL.
 SUMERSION
 MECANISMOS DE MUERTE.
 1.- CAÍDA AL AGUA
 2.- APNEA VOLUNTARIA ( AUMENTA EL
DIOXIDO DE CARBONO U DISMINUYE EL
OXÍGENO).
 3.- INSPIRACIÓN FORZADA, INHALACIÓN
DE AGUA ( CONVULSIONES).
 4.- CONVULSIONES CESA LA
RESPIRACIÓN, SE INSTAURA ANOXIA
CEREBRAL IRREVERSIBLE Y MUERTE.
 SUMERSION
 MECANISMOS DE MUERTE.

• EL 90% DE LAS VÍCTIMAS DE AHOGAMIENTO

ASPIRA LÍQUIDO HACIA LOS PULMONES, EL
VOLUMEN Y LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO
DETERMINAN LA BASE FISIOLÓGICA DE LA
HIPOXEMIA.
 SUMERSION
 MECANISMOS DE MUERTE.

• AGUA DULCE.
 ES HIPOTÓNICA Y EN LOS ALVEOLOS, SE
REABSORBE Y SE REDISTRIBUYE CON RAPIDEZ
POR TODO EL ORGANISMO.
 SUMERSION
 MECANISMOS DE MUERTE.

• AGUA DULCE.

 HIPERVOLEMIA, HEMODILUCIÓN,
HIPOPROTEINEMIA E HIPERPOTASEMIA,
HIPONATREMIA TODO LO ANTERIOR ES CAUSA DE
APARACIÓN DE LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
 SUMERSION
 MECANISMOS DE MUERTE.

• AGUA SALADA.
 ES HIPERTÓNICA Y EN LOS ALVEOLOS, ABSORBE
LÍQUIDO DEL PLASMA, POR LO QUE ESTAN LLENOS
DE LÍQUIDO.
 SUMERSION
 MECANISMOS DE MUERTE.

• AGUA SALADA.
 HIPOVOLEMIA, HEMOCONCENTRACIÓN POR
AUMENTO DE HEMATOCRITO, HIPOPROTEINEMIA
E HIPOPOTASEMIA, POR LO QUE TIENE LUGAR UN
EDEMA AGUDO PULMONAR, ACOMPAÑADO DE
HIPOTENSIÓN BRADICARDIA, PARO CARDIACO.
 SUMERSION

 AHOGADO BLANCO.

 AHOGADO AZUL.
 SUMERSION
 AHOGADO BLANCO “SECUNDARIA”
 ALERGIA
 REFLEJA ESPASMO GLÓTICO
 EMOCIONAL
 POST ZAMBULLIDA ( BAROTRAUMA,
PRESIÓN INTRATORACICA,
PIMERVENTILACIÓN COMPENSADORA.
 HIDROCUSIÓN O “WATER SHOCK”.
 SUMERSION

 CALCULOSEN LA CONCENTRACIÓN
DE ALCOHOL EN EL ORGANISMO, ES
DIFERENTE POR LA DILUCIÓN.
 SUMERSION

 VÍAS RESPIRATORIAS CON ESPUMA

TRAQUEOBRONQUIAL.
 CUERPOS EXTRAÑOS ( ARENA, HIERBAS).
 AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS PULMONES.
 HEMORRAGIAS PETEQUIALES.
 CREPITACIÓN DE LOS PULMONES.
 AL CORTE VISCERAS CONGESTIONADAS.
 ESTOMAGO CON MAS DE 500 ML.
 HEMORRAGIAS EN EL TECHO DEL PEÑASCO.
 SUMERSION
 RAYOS “X” OPACIDAD DE LOS SENOS
PARANASALES.
 MICROSCÓPICOS:
 RUPTURA DE LOS SEPTOS
INTRAALVEOLARES
 CUERPOS EXTRAÑOS
 MACROFAGOS ALVEOLARES.
 SUMERSION
 MARCADORES BIOLÓGICOS
 BUSQUEDA DE PROTOZOARIOS CILIADOS Y
DIATOMEAS ( ALGAS)

 BIOQUIMICOS
 DETERMINACIÓN DE CLORUROS CAVIDAD
CARDIACA IZQUIERDA Y DERECHA.
 ESTRONCIO SERICO
 FLUOR
 PEPTIDO NATRIORÉMICO
 SULFATO DE CALCIO.
 SUMERSION
 CAUSASY MODOS DE HUNDIMIENTO
Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA
MUERTE.

 1er.TIEMPO.- Siendo el peso específico

del cuerpo superior al del agua, ocurrira el
hundimiento.
 SUMERSION
 CAUSASY MODOS DE HUNDIMIENTO
Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA
MUERTE.

 2o. TIEMPO.- Siendo el peso específico

del cuerpo menor al del agua, ocurrirá el
flotamiento, esto es secundario a los
gases de putrefacción.
 SUMERSION
 CAUSASY MODOS DE HUNDIMIENTO
Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA
MUERTE.

 3er.TIEMPO.- Siendo el peso específico

del cuerpo mayor al del agua, ocurrirá el
hundimiento, esto es secundario a la
salida de los gases de putrefacción.
 SUMERSION
 CAUSASY MODOS DE HUNDIMIENTO
Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA
MUERTE.

 4o. TIEMPO.- Siendo el peso específico

del cuerpo menor al del agua, ocurrirá el
flotamiento, esto es secundario a la
presencia de saponificación.
 SUMERSION
 AHOGADOS FRUSTRADOS.
 Edema agudo del pulmón,
 Síndrome psicopatológico de confusión
mental.
 Bronquitis
 Neumonías.