Pregunta 3 CASO CLÍNICO

Cuti , Kimberly
Mosquera, Stephanie
Revoredo, Jhonjairo
Torres ,Alexandra
¿Es la “torsades de pointes” una
arritmia muy asociada a toxicidad
por medicamentos ?
 Torsade de pointes
• El síndrome del QT largo
(SQTL) es una alteración
causada por un
alargamiento de la
repolarización del potencial
de acción ventricular y
predispone a arritmias
malignas tipo torsades de
pointes (TdP) o taquicardia
ventricular que pueden
desembocar en fibrilación
ventricular. Puede ser
congénita o adquirida
causado por fármacos,
alteraciones
hidroelectrolíticas, ayuno o
distintas patologías.
Ejemplos claros e historicos
que generaron retiro de
medicamentos
http://www.digemid.minsa.gob.pe/main.asp?Seccion=970
¿Pudo morir el paciente, y cuales
medidas farmacológicas se
pudieron efectuar y se
efectuaron?
• No pudo morir porque se quiso matar con una
benzodiacepina y este tipo de fármaco a lo mucho llega
a la hipnosis .No llegan a la muerte porque son
adyuvantes en la anestesia .
Un ejemplo de benzodiacepina que si puede llegar a la
muerte es el Mirsolam .
• Aparte le dieron FLUMAZENILO y ese es un antagonista
de Benzodiacepina , quiere decir que se actuó bien .
Acciones e indicaciones de sulfato de magnesio
Importante constituyente de sistemas enzimáticos, implicados en
generación de ATP en el músculo.

La hipomagnesemia esta asociada con hipopotasemia, que cacilita aparición

de arritmias y el paro cardiaco.

La hipomagnesemia aumenta la asimilación de digoxina y disminuye la

actividad Na+/K+ ATP-asa, que puede ser cardiotóxica con niveles de
digoxina terapéuticos.
El sulfato de magnesio debe ser considerado para la “Torsade de pointes”
asociadas a un QT largo.

Efectos cardiovasculares del Mg2+ reflejan un proceso de antagonismo para el Calcio

(Ca2+), razón por la cual se le ha llamado el “bloqueador fisiológico del calcio”.

Estudios propiedades benéficas de agente protector del miocardio

Efectos del magnesio
• Anti-isquémico
• Ofrece protección celular se deben a los siguientes efectos: Reducción
tanto del influjo intracelular y de la sobrecarga de Ca+2, así como una
conservación de niveles de ATP mitocondrial y menor generación de
radicales de oxígeno libres durante la reperfusión.
• Efectos vasculares Incrementa la perfusión miocárdica tras abatir la
postcarga, reduce el tono arterial coronario, estabiliza las membranas,
inhibe la agregación
Antiarrítmico
• Prolonga el intervalo PR, retrasa el tiempo de conducción sino-atrial y atrio-ventricular, e
incrementa el periodo refractario en el nodo AV.
• Mg2+ es responsable de la reducción de voltaje de los potenciales de los tejidos
específicos y, por ende de la conducción aurículo-ventricular, esencialmente a nivel del
nodo A.V.
• Mg2+ causa lentitud de la conducción A.V. y depresión de automatismo cardiaco. Esta
llevaba generalmente al paro ventricular en diástole, seguido pronto de una buena
recuperación funcional.
• En conclusión sulfato de Mg2+ deprime considerablemente el automatismo cardíaco
,vuelve lenta la conducción A.V. esencialmente a nivel del nodo de Asschoff-Tawara.
Sin afectar el periodo refractario ni la conducción a nivel atrial o ventricular.
• Las arritmias que responden favorablemente a la infusión de Mg2+ son la taquicardia
ventricular helicoidal; Torsades de Pointes; en otras arritmias la respuesta es menos
efectiva (taquicardia ventricular monomórfica, arritmias supraventriculares por
reentrada, y taquicardia atrial multifocal)
Referencias
• https://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2001/ac014k.pdf
• https://www.agamfec.com/pdf/CADERNOS/VOL19/vol_2/Habilidades
_e_Terapeuticas_vol19_n2.pdf
http://www.digemid.minsa.gob.pe/main.asp?Seccion=970