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Dolor, trastornos ansiosos,

tratamiento
 Dolor : sensación displacentera y la experiencia
emocional asociada a un daño real o posible que nos
pone en alerta cuando es agudo lo cual nos lleva a
buscar resolverlo
 Cuando la causa no es determinada o resuelta en su
totalidad el dolor persiste y se convierte en crónico
 Dolor crónico de origen :

 Periférico: inflamación o daño en la periferia


 Central: alteración en el procesamiento central del
dolor
 Mixto: ambos mecanismos
 Comorbilidad psiquiátrica : menor en el periférico
prominente en el central variable en el mixto
 Dolor neuropatico: aparece por daño o disfunción de
cualquier parte del snc o periférico mientras que el
dolor normal es causado por activación de las fibras
nociceptivas
 La fibromialgia y el colon irritable son ejemplos de
síndromes dolorosos con prominente actividad
central neuropatica
Dolor crónico :
 Persiste mas de 3-4 semanas
 Conductas de dolor (verbales y físicas)
 Referencias vagas inconsistentes sin certeza
indicadoras de dolor no especifico
 Abuso y/o dependencia de sustancias
 Depresión
 Disfunción en trabajo familia y ámbito social
 Dependencia de medicos,pareja y/o familiares
 No sirve ya como señal de alarma o advertencia
 Comorbilidad : entidad clínica que existía
previamente o durante el curso clínico del trastorno
en estudio
 La presencia de un trastorno comorbido afecta
dramáticamente el tratamiento del trastorno en
estudio
 Específicamente la patología comorbida interfiere o
dificulta el tratamiento empeorando el pronostico
 Se requiere en el dolor crónico el adecuado
diagnostico de las patologías psiquiátricas

 Con mayor frecuencia depresión y ansiedad


 Como afecta la ansiedad ?
 Cambia el umbral y la tolerancia al dolor e
incrementa los valores de dolor
 Los cuadros dolorosos asociados a los distintos
trastornos ansiosos son con mayor frecuencia
artralgias , migrañas, dolor abdominal (colon
irritable) trismus, dolor pélvico crónico
 Genero de pacientes con ansiedad y dolor
 Mujeres 69.50 varones 30.50
 Edades 10/19 0.00% 20/29 9.24% 30/39 9.24 40/49
15.97 % 50/59 18.49 % 60/+ 47.06 %
 Moderado 16.67 % severo 66.67 % muy severo 16.67
%
 Respuesta a Tratamientos farmacológicos
 Colon irritable (Atc irss (paroxetina)
 Migrañas (Atc anticonvulsivantes pregabalina )
 Fibromialgia ( duales pregabalina irss)
 Artralgias (duales irss)