Situación

Paciente femenina de 19 años en servicio de planificación en el hospital nazareth ingresa con de 23 semanas por FUM, señala “hace
como 3 meses me salieron unas verruguitas y me duelen mucho”.
Cuadro de 3 meses de evolución caracterizado por aparición de lesiones maculares violáceas y pruriginosas de aparición súbita, limitada
a miembros superiores e inferiores. Además, presentó lesiones elevadas, firmes y dolorosas en labios mayores, periné y ano. Niega
lesiones ulceradas previas.

Se realizó prueba no treponémica, (VDRL), que reportó títulos 1:32.

Al realizar el diagnóstico de sífilis secundaria se inicia tratamiento con Penicilina benzatínica 2,4 millones UI vía intramuscular, con
posterior control de VDRL donde no se reportó disminución de los títulos. Por este motivo, se decide tratar con Penicilina benzatínica 2,4
millones de UI vía intramuscular semanalmente hasta completar una dosis de 7,2 millones UI. Al realizar control de VDRL se reporta
disminución de títulos a 1:16 logrando la respuesta deseada
negó uso de anticonceptivos e infecciones de transmisión sexual previas. G: 2 A: 0 P: 1 C:0

Presión Arterial: 110/70 mmHg. Fc: 84 lpm. FR: 16 rpm. Temperatura: 36 °C.
 Datos recolectados
Etiquetas diagnosticas

Datos subjetivos
00046 Deterioro de la integridad cutánea
Dolor por verrugas
00004 Riesgo de infección

00208 Disposición para mejorar el proceso de

Datos objetivos maternidad
lesiones maculares violáceas y pruriginosas de
diseminación generalizada

Datos documentales

prueba no treponémica, Venereal Disease Research

Laboratory (VDRL), que reportó títulos 1:32.
Dominio: 11 seguridad Clase:2 lesión fisica Resultados esperados (NOC)
Diagnósticos de enfermería - REAL Resultados Indicador Escala de medición Nivel deseado

1101 integridad 110105 2 sustancial 4 leve

Etiqueta (problema) tisular: piel y pigmentación
membranas anormal
00046 Deterioro de la integridad cutánea mucosas
2 4 levemente
110113 integridad
sustancialmente comprometido
de la piel
Factores relacionados comprometido
Relacionado con 1607 Conducta 160703 mantiene
1 nunca 5 siempre
Relaciones sexuales sin protección y alteración sanitaria prenatal las visitas de
demostrado demostrado
de la pigmentación asistencia prenatal
Características definitorias
Evidenciado por 1839 conocimiento: 183918
1 ningún 4 conocimiento
funcionamiento estrategias para
Alteración de la integridad cutánea (lesiones prevenir conocimiento sustancial
sexual durante el
maculares) embarazo y el enfermedades de
puerperio transmisión sexual
 Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC)
Intervención Fundamento científico

3590 vigilancia de la piel La sífilis es una infección de transmisión sexual, si no

-Utilizar una herramienta de evaluación para identificar a se trata de inmediato, puede pasarle la infección a su
pacientes con riesgo de pérdida de integridad de la piel bebé. Hasta 2 de cada 5 bebés (40 por ciento) nacidos
-Documentar los cambios en la piel y las mucosas. de mujeres con sífilis sin tratar mueren de la infección.
2380 manejo de la medicación La mayoría de las veces, la sífilis se pasa de la mamá al
-Determinar cuáles son los fármacos necesarios y bebé durante el embarazo, pero también puede
administrarlos de acuerdo con la autorización para suceder durante el parto vaginal si un bebé tiene
prescribirlos y/o el protocolo. contacto directo con la llaga de la sífilis.
6540 control de infecciones
-Administrar un tratamiento antibiótico, cuando sea
adecuado.
-Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.
6610 identificación de riesgos
-Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la
reducción del riesgo
 Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC)
Intervención Fundamento científico

6540 control de infecciones La ausencia de atención prenatal oportuna y adecuada

-Administrar un tratamiento antibiótico, cuando sea es el factor más importante en la incidencia de sífilis
adecuado. congénita; el control adecuado incluye la búsqueda,
-Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones. tratamiento y seguimiento oportunos de la enfermedad.
La oferta de los servicios en el proceso de atención de la
8820 control de las enfermedades transmisibles Sífilis Gestacional y la Sífilis Congénita, debe incluir los
-Promover el acceso a una educación sanitaria adecuada procedimientos de:
relacionada con la prevención y al tratamiento de Educación para la prevención
enfermedades transmisibles y a la prevención de su Detección
recidiva. Diagnóstico
Tratamiento
6830 cuidados intraparto Seguimiento
-Preparar a la paciente para el parto según protocolo, la
solicitud del profesional y las preferencias de la paciente.
Dominio: 8 sexualidad Clase:3 reproducción Resultados esperados (NOC)
Diagnósticos de enfermería - PROMOCION Resultados Indicador Escala de medición Nivel deseado
160703 Mantiene 1 Nunca 5 siempre
1607 Conducta las visitas de demostrado
Etiqueta (problema) demostrado
sanitaria asistencia
prenatal prenatal
00208 Disposición para mejorar el
proceso de maternidad 1 Nunca 4 frecuentemente
160707 Asiste a demostrado
las clases de demostrado
Factores relacionados
educación
Relacionado con
prenatal
Asistencia al primer control prenatal 4 frecuentemente
160711 practica 2 Raramente
sexo seguro demostrado demostrado
Características definitorias
Evidenciado por
160714 evita la 1 Nunca 5 siempre
Expresar deseos de mejorar el uso de exposición a demostrado demostrado
los sistemas de apoyo enfermedades
infecciosas
 Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC)
Intervención Fundamento científico

6960 cuidados prenatales

Tener un embarazo saludable es una de las mejores maneras
-Identificar las necesidades, preocupaciones y preferencias
de promover un nacimiento saludable.
de la paciente, fomentar la implicación en la toma de
Recibir cuidados prenatales regulares desde el inicio del
decisiones e identificar y abordar los obstáculos para los
embarazo mejora las probabilidades de tener un embarazo
cuidados.
saludable.
-Comentar la importancia de participar en los cuidados
Los cuidados previos a la concepción y los cuidados
prenatales durante toda la gestación, alentando a la vez la
prenatales pueden ayudar a prevenir las complicaciones y
implicación de la pareja de la paciente o de otro familiar.
permiten informar a las mujeres sobre medidas importantes
-Alentar la asistencia a clases prenatales.
que pueden tomar para proteger a sus bebés y garantizar un
-Instruir a la paciente sobre los signos de peligro que
embarazo saludable
requieren su notificación inmediata.
-Instruir a la paciente sobre las pruebas de laboratorio
rutinarias que deben realizarse durante el embarazo
-Revisar los resultados de las pruebas con la paciente.
-Comentar los aspectos de la sexualidad.
-Monitorizar la presencia de factores de riesgo que afecten
al estado de salud del feto o de la paciente