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TEC/WILSON ANDRES ERASO M

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O La afiliación es el proceso mediante el cual las

personas ingresan al Régimen Subsidiado del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, a
través de una EPS (Entidad Promotora de Salud)
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 R
La UPC es el dinero anual que el estado cancela a las
EPS para el cubrimiento de los servicios
demandados y establecidos por el POS-S.
 Las EPS responden por la administración de los
recursos girados por el estado, garantizándole los
servicios de salud al afiliado a través de la
contratación de la red de instituciones publicas y
privadas y el pago de un porcentaje que oscila
entre un 90% y un 100% de los servicios
recibidos por cada usuario.
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O Debe presentar el carné que lo acredita como

afiliado, soportándolo con su respectivo
documento de identidad.
O El Carné debe ser de uso exclusivo e
intransferible; este Carné se hace entrega en el
momento de la afiliación y posee una vigencia
indefinida.
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O Uso inadecuado del Carné (préstamo, alquiler,

venta)
O Doble Afiliación
O Permanecer en los Regimenes al mismo tiempo
O Solicitar Carné en otro municipio.
O No estar censado ni en Sisben
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R 
O Todo Recién Nacido por ley tiene derecho a recibir
los servicios de salud en la empresa que el escoja y
será obligación del ente territorial legalizar esta
afiliación en un plazo máximo de un año o al
termino de la contratación.
O En el caso de que el padre o la madre del recién
nacido posean carné de salud, deben presentarse con
fotocopia del registro civil del menor y fotocopia del
carné de afiliado para realizar la respectiva afiliación
en un plazo máximo de 30 días calendario.
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O EMSSANAR cuenta con una oficina de atención al
usuario en cada municipio.
O EMSSANAR garantizará la prestación de servicios de
salud, a través de la contratación de IPS (Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud) como Centros y
Puestos de salud, Hospitales, Clínicas publicas o
privadas.
O En los hospitales de 2do y 3er nivel encuentran un
profesional para la orientación y acompañamiento en los
servicios requeridos
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R
O En caso de urgencia, todos los colombianos sin
distinción de raza, sexo, y condición económica,
deben ser atendidos a nivel nacional en los centros
y puestos de salud, hospitales y clínicas de
carácter publico o privado mas cercanos a su
residencia.
El pago por la prestación de servicios de urgencia
recibidos, se efectuara por parte de las IPS
directamente a EMSSANAR
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O Cerca de su residencia existen los centros y

puestos de salud donde lo pueden atender, si su
necesidad no es una urgencia. Es importante que
tenga a la mano su carne de afiliado a
EMSSANAR junto con su documento de
identidad, sin los cuales NO lo atenderán
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O Todas las personas afiliadas a EMSSANAR,

tienen derecho a todos los servicios contemplados
en el POS-S (Plan Obligatorio de Salud
Subsidiado).
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O Actividades de protección especifica.

O Detección Temprana.
O Atención de enfermedades de interés en salud
publica.
O Atención por programas y grupos de edad.
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Hace referencia al contacto inicial de la población con la
institución de salud, atención a enfermos que requieren
servicios de baja complejidad; entre estos están:
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A este nivel corresponden los puestos y centro de

salud, centros hospitalarios y hospitales locales.
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El segundo nivel de atención apoya al nivel local de
atención básica en las áreas de diagnostico,
tratamiento y administración, para la atención de
las urgencias moderadas y algunas de carácter
severo. Se realizan actividades relacionadas con
las especialidades básicas propias de este nivel
(gineco-obstetrica, pediatría, medicina interna,
cirugía general, anestesiología general y local) y
algunas especialidades como Ortopedia y
Traumatología.
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En este nivel se brinda la atención de urgencias de mayor
gravedad y complejidad que llega como demanda
espontánea o utilizando los mecanismos de referencia y
contrarreferencia de otros niveles.
En estos niveles se realiza la atención y ejecución de las
actividades que requieren de alta tecnología medica, el
apoyo diagnostico y utilización de diagnósticos de UCI.
Así como las actividades de hospitalizaciones necesarias, con
especialistas básicos (Gineco Obstetricia, Pediatría,
Medicina interna, Cirugía General, Anestesiología General
y Local) Especialidades como: Ortopedia y traumatología y
sub.-especialidades como: Cardiología, Neurología,
Neumología etc.
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Son las instituciones prestadoras de servicios de
salud que cuentan con una infraestructura y
tecnología adecuada para la atención necesaria en
estos niveles. Corresponden a:
O Hospitales Departamentales, Universitarios y
Clínicas
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O Acciones de promoción, educación y prevención
de la enfermedad.
O Acciones de recuperación de la salud
O Atención ambulatoria en el segundo y tercer nivel
O Atención hospitalaria en el segundo y tercer nivel
O Atención de enfermedades de alto costo
transportes de pacientes
O Atención de urgencia
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  (
O Actividades que previenen las enfermedades
O acunación según el esquema básico
O Prevención de enfermedades en la cavidad bucal
O Atención del parto institucional
O Atención del recién nacido
O Ligadura de trompas (cirugía para no tener mas
hijos)
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&
 RR
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  (

O Acciones que detectan oportunamente la

enfermedad y evitan que progrese.
O Alteraciones del menor de 10 años
O Alteraciones del joven de 10 a 29 años
O Alteraciones del estado del embarazo
O Alteraciones del adulto mayor de 45 años
O Alteración de la visión
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)
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O Consulta medica general
O Consultas odontológicas y tratamientos
odontológicos realizados por odontólogo general
O Atenciones de enfermería
O Laboratorio clínico de baja complejidad
O Medicamentos
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)
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O *+,+-.+,+&
*-+&,+,+&.+/
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O 0-+--+
O ,-203
O 4,546-,6
O *5+46-,6
O !+,7
O +-,+
O R05-+86+,0
 
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O Consulta con el especialista (gineco - obstetra)
para la mujer embarazada con riesgos, incluye
medicamentos y exámenes diagnósticos
O Consulta por especialista (pediatra) para la
atención del menor de un año, incluye
medicamentos y exámenes diagnósticos
O Consulta de oftalmología para enfermedades del
ojo y optometría para la disminución de la visión,
dirigido a los grupos menores de 20 años y
mayores de 60 años, incluye suministro de lentes
O Autorizado por $43.000
 
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O Consulta por traumatólogo en caso de

fracturas para todos los tipos de edad,
menos fracturas de la cara y de la mano
O Terapias y rehabilitación
O Suministro de medicamentos y material
medico quirúrgico
 
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O Los casos relacionados con el embarazo,
parto y complicaciones hasta los30 días
posteriores a la atención del parto
(puerperio)
O Atención para cualquier enfermedad para
niños menores de un año
 
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O R05+
O !+-5 : extracción del útero o
matriz
O R,+-9Extracción de la vesícula
Biliar
O -59cx para extraer la apéndice
O !*+9Corrección hernias
(umbilical, inguinal y crural)
 
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O Hospitalización en caso de fracturas

(accidentes de transito no SOAT)
O Correcciones de desviaciones de la mirada
para niños menores de 5 años estrabismo
O Cirugía de catarata en cualquier edad
O Suministro de medicamentos y material
medico quirúrgico
 
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O Intervenciones quirúrgicas del corazón y grandes vasos sanguíneos
O Intervenciones quirúrgicas de lesiones del cerebro, de la medula
espinal y de la columna con alo de medula causado por trauma
O Procedimientos quirúrgicos para reemplazo de rodilla y cadera
O Tratamiento de diálisis y transplante de riñón
O Atención para quemaduras severas por su extensión (mas del 20 % del
cuerpo) y profundas en cara, manos, pies o periné (región genital)
O Atención de pacientes que tienen el virus del SIDA
O Atención integral para pacientes diagnosticados con cáncer
O Atención en Unidad de Cuidados Intensivos UCI , para pacientes
diagnosticados como críticamente enfermos y recuperables.
 
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O Transporte de pacientes de alto costo

hospitalizados
O Transporte de pacientes de urgencia de
hospital a hospital
 
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O Atención inicial de urgencias en todo el

territorio nacional