FACTORES EXPLICATIVOS DE LA

CONDUCTA ANORMAL

Mauricio Gallego
Angela María Henao Gallego
Febrero de 2012
 Causalidad del comportamiento
anormal

X1 Factores X2

Relación
Mecanismo (factor)
Elemento a través del cual se
produce un efecto o resultado.
En psicopatología lo más Relación (trayectoria)
frecuente es que haya múltiples Fuerza y dirección de una
mecanismos causales para un relación causal (también
mismo cuadro clínico. Y aplica en las correlaciones no
Responde a la pregunta: ¿Por qué causales). Esta trayectoria
Efecto
o cómo X produce Y? puede o no incluir el
mecanismo causal.
Algunos tipos de causalidad
(Butcher, Mineka & Hooley, 2007)

Se refieren a la fuerza de la
Causas
relación causal entre factores
necesarias X DEBE existir para
causales y efectos. Pueden ser
que se dé Y
DISTALES y PROXIMALES

Causas suficientes X GARANTIZA la

aparición de Y
X AUMENTA LA
PROBABILIDAD
de que se dé Y

Causas concurrentes
Algunos tipos de causalidad
(Butcher, Mineka & Hooley, 2007)

Ejemplos
Causas suficientes Causas
Causas necesarias concurrentes
X: Sífilis → Ejemplo:
Ejemplo:
Y: Paresia general X: Alto afecto
negativo → X: Estilo parental
autoritario →
Y: Depresión
Nota: la paresia sólo se produce Y: Trastornos de
en la sífilis Nota: Si X está presente tiene una alta
probabilidad de generar Y (gran peso
causal), aunque Y se puede dar por otros
ansiedad
factores. Nota: X no causa Y por sí sola, sólo contribuye o
facilitar su aparición.
Funciones de los modelos causales o
explicativos(Hayes, 1995)

Permiten el planteamiento de hipótesis acerca de los factores que

pueden estar involucrados en la génesis y mantenimiento de un cuadro
psicopatológico

Permiten identificar el tipo de relación que se establece entre los

factores causales y los efectos de tal manera que se puede establecer
cuáles de ellos pueden ser FACTORES DE PREDISPOSICIÓN
(factores concurrentes) o FACTORES DE ADQUISICIÓN O
MANTENIMIENTO (causas suficientes o necesarias).
Factores explicativos en psicopatología
FACTORES FACTORES FACTORES
BIOLÓGICOS PSICOSOCIALES SOCIOCULTURALES
• Vulnerabilidad • Privaciones y traumas • Contexto
genética/condiciones tempranos (historia)
filogenéticas sociocultural
• Estilos parentales
• Desequilibrios • Deterioro familiar • Factores de
hormonales y en • Experiencias con riesgo
neurotransmisores pares sociocultural
• Temperamento y
otras condiciones al
nacer
• Alteraciones en la
estructura o función
cerebral
• Privación física
Relación genética-ambiente
(niveles de contribución)
Aspectos clave:
(1) Interacción genética-ambiente
(2) Poligenia

Mayor peso
Genética
ambiental
Condiciones
traumáticas
Modelos de
Modelos de interacción:
interacción: Diátesis-Estrés Eventos
Genes-Ambientes (Meehl, 1962; traumáticos
recíprocos Rosenthal, 1970, (ambientes
(Kendler, 2001, Kandel, 1983) adversos
Plomin & McGuffin, compartidos)
Anormalidad 2003)
cromosómica
Daño estructural Vulnerabilidades Ambiente
(biológicas o
psicosociales) y
Trisomía del par 21
estresores
X frágil
Klinefelter (XXY) Mayor peso ambientales
Turner (X0)
genético
 Modelo Diátesis-Estrés
(Meehl, 1962; Rosenthal, 1970; Kandel, 1983)

Diátesis
Genética:
(Vulnerabilidad
Rol pasivo latente)
evocativo

Trastorno

Ambiente
Estrés
Rol activo
(disparador)

Rol de la genética más común en este modelo: PASIVO/

EVOCATIVO
 Modelo Diátesis-Estrés (ejemplo)
(Estudio longitudinal de Caspi et al., 2003)

Genética: Diátesis: marcador biológico alelos

Rol pasivo cortos dobles de un transportador
químico de serotonina
evocativo

Episodio
depresivo
mayor
Ambiente
Rol activo Estrés: haber vivido eventos
estresantes recientes
 Modelo Genes-Ambientes recíprocos
(correlación genes-ambiente)(Plomin & McGuffin, 2003; Kendler,
2001).

Genética: Diátesis
Rol activo
(Vulnerabilidad)

El individuo busca o Trastorno

crea

Ambiente
Rol pasivo Estrés

El genotipo
BUSCA/GENERA condiciones ambientales para su expresión (fenotipo)
 Modelo Genes-Ambientes recíprocos
(correlación genes-ambiente)(McGuffin et al., 1988, 2003; Kendler et al.,
1995).

Genética: Diátesis:
Rol activo predisposición a la
depresión

El individuo Depresión
busca o
crea

Ambiente Estrés: Situaciones

Rol pasivo de conflicto o
pérdida
FACTORES EXPLICATIVOS BIOLÓGICOS
2. DESEQUILIBRIOS HORMONALES O EN NEUROTRANSMISORES
 Proceso de neurotransmisión

Axón
Cuerpo
celular
Vainas de
mielina

Terminales
sinápticas
Desequilibrios en neurotransmisores

Exceso del NT en el
espacio
intersináptico
(sobreproducción)

Vías
de desequilibrio

Déficit del NT por

reabsorción de la Déficit del NT por
neurona enzimas
presináptica
 Neurotransmisores: vías de la
serotonina

Las vías serotoninérgicas proceden de los núcleos del rafe en la protuberancia y se

proyectan hacia la médula espinal regulando varias funciones vegetativas como las
gastrointestinales o de regulación de la temperatura y se proyectan hacia la corteza
cerebral y sistema límbico regulando funciones cognoscitivas y emocionales.
 Neurotransmisores: Vías de la
noradrenalina

Las vías noradrenérgicas proceden del locus coeroleus en la protuberancia y tienen una
proyección similar descrita para la serotonina. Están asociadas a la activación de las
respuestas de temor y de alarma, así como los procesos de atención y concentración
Neurotransmisores: Vías
dopaminérgicas

Tracto mesolímbico Tracto nigroestratial

Tracto mesocortical

Tracto tuberoinfundibular

Funciones de cada tracto:

Nigroestriado: funciones motoras extrapiramidales
Mesolímbico: ruta del placer, motivación
Mesocortical: funciones cognitivas
Tuberoinfundibula: regulación neuroendocrina
Neurotransmisores: Vías del GABA

Las células del sistema GABA

están en todo el cerebro con
mayores concentraciones en
cerebelo, estructuras límbicas,
hipocampo y corteza. Es un NT
con funciones inhibitorias, de gran
importancia en la regulación de
respuestas asociadas a la
ansiedad
Neurotransmisores: vías del glutamato

El glutamato es el principal NT
asociado a efectos excitatorios
(algunos de ellos asociados a los
sistemas de alarma del SNC)
Ejemplos de alteraciones en NT y
hormonales
• Su reducción está • Su incremento está • Su incremento está
asociada a la asociado a la manía asociado a la
depresión esquizofrenia

SEROTONINA NORADRENALINA DOPAMINA

• Su reducción está • Su reducción está • Su incremento en el

asociada a la asociada con torrente sanguíneo
ansiedad síntomas de la está asociado a
enfermedad de estrés y depresión
Alzheimer (atención
y memoria)

GABA Acetilcolina (ACH) CORTISOL

Factores biológicos: Desequilibrios en
el proceso hormonal

Glándulas de diversas partes

del cuerpo
Proceso hormonal

El sistema
endocrino implica la
participación del
HIPOTÁLAMO, LA
GLÁNDULA
PITUITARIA
(HIPÓFISIS) Y
DIVERSAS
GÁNDULAS EN EL
CUERPO

OTRAS GLÁNDULAS
Funcionamiento endocrino:
ejemplo Eje HPA

Estrés

Hipotálamo

CRF

Glándula pituitaria
(anterior)

ACTH
Glándulas
adrenales
Cortisol
Riñones

Efecto
metabólico
Algunas enfermedades endocrinas que
presentan síntomas psiquiátricos

Hipertiroidismo

• Ansiedad, tristeza, crisis de angustia

Hipotiroidismo

• Bradipsiquia, ansiedad, irritabilidad, ideas delirantes somáticas, alucinaciones.

Hipoglicemia

• Ansiedad, tristeza, cansancio.

Insuficiencia suprarrenal

• Tristeza, apatía, negativismo, desconfianza.

FACTORES EXPLICATIVOS BIOLÓGICOS
3. ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA
CEREBRAL
Alteración en la estructura cerebral

Los daños o disfunción en diversas

áreas cerebrales potencian la
aparición de psicopatología

Algunos de esos
daños son
compensados por la
PLASTICIDAD
NEURONAL
Efectos del daño cerebral:
El caso de Phineas Gage (1848)
La explosión de una carga de dinamita provocó
que una barra de metal saliese disparada
atravesando el cráneo de Gage y aterrizando a
casi 30 metros de distancia. La barra que medía
un metro de largo y más de 3 cm de diámetro y
pesaba 6 kilos entró a su cráneo por la mejilla
izquierda y salió por la parte superior
atravesando el córtex cerebral anterior.
Se destruyó la corteza órbito-frontal y como
resultado hubo cambios irreversibles en la
personalidad de Gage, pasó de ser serio
trabajador y enérgico a infantil, irresponsable y
centrado en sí mismo sin importarle los demás.
FACTORES BIOLOGICOS: Temperamento y otras
condiciones disposicionales

TEMPERAMENTO
Características distintivas y sistemáticas de respuestas emocionales
y de activación ante ciertos estímulos, así como la tendencia a
aproximarse, esquivar o atender a ciertas situaciones que se visualiza
desde el nacimiento y que se ve afectado por condiciones perinatales y
genéticas (Rothbart et al., 2000).

Dimensiones del temperamento

Miedo, irritabilidad, frustración, afecto positivo, nivel de actividad, duración
de la atención.
En general se constituye en un factor de predisposición.
Ejemplo: la inhibición (Kagan), rasgo heredable que contribuye a la
generación de trastornos de ansiedad en la niñez y la adultez.
TEMPERAMENTO Y OTRAS CONDICIONES
DISPOSICIONALES

• Consumo de SPA por parte de la madre

gestante (Ejemplo: SAF).
• Bajo peso al nacer
• Deficiencias de oxigeno (anoxia, hipoxia)
 FACTORES BIOLÓGICOS
Privación o alteración física: Privación de sueño

• Aparece una necesidad imperiosa de dormir. Los síntomas más

Más de 24 destacados son fatiga, ardor y sequedad de ojos
horas

• aparecen alteraciones en la visión (diplopia, visión borrosa y de humo o

niebla en paredes y puertas), sueños en vigilia, imágenes hipnagógicas,
Más de 72 escritura ilegible y lectura dificultosa.
horas

• Presencia de microsueños que aparecen cada vez más frecuentemente.

Algunos autores han reportado alucinaciones, despersonalización y
Más de 120 delirios paranoides.
horas

• Cognitivos: afectación en atención, percepción, memoria, tiempo de

reacción.
Otros
efectos
• Alteración emocional que puede precipitar problemáticas psicológicas
Privación de alimentos

La privación
prolongada de comida
afecta el
funcionamiento
psicológico:
•Deterioro cognitivo
(especialmente en
períodos críticos de
desarrollo)
•Alteración emocional
(ansiedad, irritabilidad,
propensión a
conductas impulsivas
como los atracones).
 FACTORES EXPLICATIVOS PSICOSOCIALES
• Preparado (filogenia). Cuando un organismo está “preparado” filogenéticamente para
asociar ciertos estímulos con ciertas respuestas Es decir, se asume que existe una
Aprendizaje/ fuerza asociativa diferencial entre determinados estímulos y ciertas consecuencias.
• Experiencias tempranas: abuso, maltrato, abandono, traumas, pérdidas.
Experiencia

• Estilo parental: autoritario, permisivo, negligente, sobreprotector, democrático

• Deterioro familiar (separación, divorcio, violencia intrafamiliar)
Familia

• Relaciones disfuncionales con pares: abuso o maltrato (bullying)

• Presión de grupo
Pares • Aislamiento
FACTORES EXPLICATIVOS PSICOSOCIALES

• Proceso en el que las respuestas a

nuevos estímulos se aprender por
medio de la asociación (entre un
estímulo condicionado y uno
Condicionamiento incondicionado).
• Una de las primeras aplicaciones
clásico del modelo fue demostrada por
Watson y Rayner (1920), el caso
del Pequeño Albert, en el que se
demostró la emergencia de las
FOBIAS.
FACTORES EXPLICATIVOS PSICOSOCIALES

• Proceso en el que la conducta

se ve influida por las
consecuencias que le siguen.
• Desde esta perspectiva, toda
Condicionamiento conducta asociada a refuerzo
operante (tanto positivo como negativo)
tenderá a mantenerse en el
repertorio, mientras que
aquella que es sometida a
castigo tenderá a desaparecer.
FACTORES EXPLICATIVOS PSICOSOCIALES

• El enfoque cognitivo parte de los

siguientes supuestos:
• (a) La actividad cognitiva afecta a la
conducta.
• (b) La actividad cognitiva puede ser
Aprendizaje controlada y alterada.
• (c) El cambio conductual se puede
lograr a través del cambio cognitivo.
por • Por ello, la psicopatología se
presenta debido a la presencia de

instrucciones procesos y productos cognoscitivos

que generan una percepción
disfuncional del entorno y del
propio individuo, lo que conduce a
la generación de patrones
emocionales y comportamentales
inadecuados.
FACTORES EXPLICATIVOS PSICOSOCIALES

• Este modelo asume que las

personas aprenden
conductas al observar cómo
Aprendizaje otros las ejecutan (así como
al observar las consecuencias
de las mismas). La exposición
vicario a modelos puede facilitar la
adquisición de repertorios
según las condiciones del
modelo a imitar.
FACTORES EXPLICATIVOS SOCIOCULTURALES

Factores de riesgo social:

Entorno sociocultural: Desempleo
valores, costumbres, Bajo estatus socioeconómico
tradiciones Discriminación
Violencia/Inseguridad