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 J.E.O.

B de 12 años que consultó en el servicio


de urgencia por dolor escrotal progresivo de
aproximadamente 7 horas de evolución, que
se había acentuado en forma brusca. No tenía
antecedentes de un traumatismo previo.
 Niega alergias, sin I.V.S.A, antecedentes
familiares de enfermedad crónicas
degenerativas negadas, esquema de
vacunación completo, la madre refiere que a
los 6 años él adolescente tuvo parotiditis,
desde ese padecimiento no acude a
valoración mínima anual a algún centro de
salud.
 Al examen físico presentaba dificultad a la
deambulación y que interfiere con sus
actividades diarias (ir a la escuela), la región
escrotal se encontraba aumentada de volumen y
enrojecida, especialmente al lado izquierdo. La
palpación testicular era dificultosa (EVA 8), pero
el testículo izquierdo se pesquisó aumentado de
volumen y sensible. La temperatura, frecuencia
cardiaca y respiratoria, así como el resto del
examen físico eran normal.
 Se efectuó un examen de orina y un hemograma
cuyos resultados fueron normales.
 Se realizó un USG testicular con Doppler-color y
los hallazgos ultrasonográficos fueron los
siguientes:
 El USG del saco escrotal izquierdo, muestra
engrosamiento del escroto y un discreto hidrocele.
El epidídimo está difusamente aumentado de
tamaño, en el testículo de este mismo lado
(izquierdo) también está aumentado de volumen y
presenta una estructura interna normal (Sin
presencia de malignidad). Mediante estudio
Doppler-color del mismo lado izquierdo, se revela
un importante aumento del flujo vascular
intraescrotal, que compromete principalmente el
epidídimo (problemas de fertilidad a futuro) y en
menor grado el testículo.
 En el testículo derecho y el epidídimo derechos
son de aspecto normal; en el estudio Doppler-
color presentaba algunos escasos vasos
intraparenquimatosos y flujo de aspecto normal
en el epidídimo, como es lo habitual a la edad del
paciente.

 El tratamiento está enfocado a la ministración de


antinflamatorios no esteroideos, reposo y
periodos de remisión parcial en el servicio de
urología.
 Antecedentes de parotiditis a la edad de 6
años, siendo posible causa del padecimiento
actual (Orquiepididimitis izquierda).

 Sin historia clínica desde el ultimo


padecimiento (parotiditis)
 Se presenta dificultad en la deambulación que
interferían con sus actividades diarias como ir
a la escuela.
 Hay presencia de dolor en el saco escrotal
izquierdo a la palpación, progresivo, de 7
horas de evolución.
 EVA de 8
 Sin inicio de una vida sexualmente activa.
 Aumento de volumen del saco escrotal
 Posibles problemas de fertilidad a futuro.
 Dolor crónico relacionado con postrauma
relacionado con enfermedades manifestado
por expresión facial de dolor, alteración en la
capacidad para continuar con las actividades.

 Dominio 12, 00133


 Dolor crónico relacionado con postrauma
relacionado con enfermedades manifestado
por expresión facial de dolor, alteración en la
capacidad para continuar con las actividades.

 Dominio 12, 00133


 MOVILIDAD (0208)
 Ambulación. Gravemente comprometido- no
comprometido(06).
 CONTROL DEL DOLOR (1605)
 Utiliza analgésicos de forma apropiada.
Nunca-siempre (05).
 Utiliza medidas preventivas. Nunca-siempre
(03).
 Utiliza medidas de alivio no analgésicas.
Nunca-siempre(04).
 AMBULACIÓN (0221)
 Vestir al paciente con ropa cómoda (01).
 Instruir acerca de la disponibilidad de los
dispositivos de ayuda (08).
 Ayudar al paciente en el traslado (11).
 ADMINISTRACIÓN DE ANALGESICOS (2210)
 Comprobar ordenes medicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia. (02)
 Elegir analgésicos o combinación del mismo
adecuados cuando se prescriba mas de
uno.(05)
 Comprobar el historial de alergias. (03)
 MANEJO DEL DOLOR (1400)
 Observar signos no verbales de molestia (02).
 Explorar con el paciente los factores que
alivian o empeoran el dolor (08).
 Enseñar uso de técnicas no farmacológicas,
antes, después y, si fuera posible durante el
dolor (22).
 Poner en practica uso de analgesia controlada
por el paciente (28)