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Apendicitis Aguda

Introducción.
• Primera afección quirúrgica abdominal en la niñez
y adolecencía
• Cada año se diagnostican alrededor de 19-
28/10000 niños menores de 14 años.
• Mortalidad baja <1% pero alta morbilidad, aumenta
la misma cuando se asocia a peritonitis.

AREVALO NOVOA, JUAN CARLOS


Epidemilogía:
• Mas frecuente en pacientes entre 12 a 18 años
• Ligeramente mas frecuente en varones y de
raza blanca.
• A menor edad más riesgo de perforación de la
víscera.
• Existen teorías que hay predisposición familiar de
este padecimiento.

AREVALO NOVOA, JUAN CARLOS


Causas que determinan e l
proceso o b s t r u c t i v o :
• Hiperplasia de folículos linfoides 60%.
• Fecalitos 35%
• Cuerpos extraños
• Tumores 1%

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Fisiopatologia
• O. L
• ↑ Presión intraluminal
• Congestión y edema
• Alteración de la perfusión
• Isquemia
• Invasión y proliferación bacteriana
• Necrosis
• Perforación

AREVALO NOVOA, JUAN CARLOS


Manifestaciones c l í n i c a s :
• El cuadro clínico puede ser con las manifestaciones
clásicas pero mayormente varia la presentación.
• La mayoría se presenta atípicamente.
• Inicio del cuadro es el dolor.
• Como todas las vísceras es un dolor inicialmente vago,
escasamente localizado, no relacionado con la
actividad o la posición, con frecuencia de tipo cólico
y de localización periumbilical.
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Manifestaciones clínicas:
• La progresión del proceso
inflamatorio en las
siguientes 12-24 horas
lleva a la afectación de las
superficies peritoneales
parietales adyacentes, lo
que da lugar a dolor
somático localizado en la
FID.

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Exploración física

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AREVALO NOVOA, JUAN CARLOS
Pruebas de l a b o r a t o r i o
• Hemograma: aumento de la leucocitosis 11mil a
16mil. Con desvío a la izquierda en 24 a 48 hrs.
Posterior a 48 hrs tiende a ser normal
• EGO: normal si reporta algo patológico es un
indicio de dx diferencial
• Prot C: aumenta por la inflamación pero es
inespecífica, Prot amiloide A mas especifico.

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AREVALO NOVOA, JUAN CARLOS
• Radiografía: 50% de las veces es normal,
los datos que se evidencian son,
Escoliosis izquierda, asa centinela sobre
la FID, masa de partes blandas, Pruebas de
apendicolito Imágene s , Rx

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• Ecografia: 90% de sensibilidad y especificidad pero Pruebas de
la desventaja es que es operador dependiente. Los
hallazgos son, pared apendicular >6mm asimétrica, Imágenes,
presencia de formación de abscesos, liquido libre ecograf í a .
en cavidad y dolor a la colocación del transductor,

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• Es el estudio de elección para la evaluación
del dolor abdominal en pacientes
pediátricos. La imagen reporta presencia de
aumento de la pared apendicular > 7mm,
grasa mesentérica estriada

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Diagnósticos
D i f e re n c iale s .

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Tratamien t o

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BIBLIOGRAFIA

1. Kliegman RM, Arvin AM (eds.). Nelson. Tratado de Pediatría, 20ª ed. Barcelona

Elsevier; 2015.

2. Cuervo J. Apendicitis aguda, Rev. Hosp. Niños (B. Aires) 2014;56(252):15-31 / 15

3. Sakellaris G. Partalis N. Dimopoulou D. Apendicitis aguda en niños de edad

preescolar. Salud(i)Ciencia 21 (2015) 284-293