TUBERCULOSIS.

Licenciatura en Nutrición 6to “G”

MATERIA:
Nutrición clínica en las enfermedades metabólicas
INTEGRANTES:
MARTA SIRENIA ALFONZO TÉLLEZ.
DOCENTE: GUADALUPE AGUILAR MARIN.
M.N.C. Iván Jesús Figueroa
 CONCEPTOS.

 La tuberculosis es una enfermedad producida por

Mycobacterium tuberculosis, esta bacteria también
se conoce como bacilo de koch, igual puede ser
producida por Mycobacterium bovis,.
 El bacilo tuberculoso es una bacteria aerobia
estricta, que puede reproducirse intracelularmente
y que con facilidad desarrolla resistencia a las
drogas antituberculosas.
 INCIDENCIA Y PREVALENCIA.
 La tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo.
 Siete países acaparan el 64% de la mortalidad total; la India, seguida de Indonesia, China, Filipinas,
el Pakistán, Nigeria y Sudáfrica.
 Según las estimaciones de la OMS, hubo 600 000 nuevos casos de resistencia a la rifampicina (el
fármaco de primera línea más eficaz), 490 000 de los cuales padecían TB-MDR.
 Acabar para 2030 con la epidemia de tuberculosis es una de las metas relacionadas con la salud
incluidas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible adoptados en 2015.
 ETIOLOGÍA.

 El agente causal es Mycobacterium tuberculosis, miembro

de la familia mycobacteriaceae, cuya principal característica
consiste en que es acido resistente, propiedad que puede
definirse como la resistencia a la decoloración acida que
muestran los microorganismos que han sido teñidos con
colorantes de anilina.
 FACTORES DE RIESGO.

 Personas con infección por el VIH.

 Personas que se infectaron con las bacterias de la tuberculosis en los últimos 2 años.
 Bebés y niños pequeños.
 Personas que se inyectan drogas ilícitas.
 Personas que tienen otras enfermedades que debilitan el sistema inmunitario.
 Ancianos.
 Personas que en el pasado no recibieron el tratamiento adecuado para la
tuberculosis.
 La anemia (Por la morbilidad y la mortalidad)
 CLASIFICACIÓN.

Clase 3.
Clase 1. Tuberculosis clínicamente activa. Esta
Exposición a la tuberculosis, Clase 2 . clase incluye a todos los pacientes con
sin evidencia de infección; Infección tuberculosas tuberculosis clínicamente activa cuyos
respuesta ala prueba de latente, no enfermedad. procedimientos diagnostico san sido
tuberculina (PPD), negativa. completados.

Clase 4.
Clase 5.
Clínicamente no activa. Historia de
Sospecha de tuberculosis
episodios previos de tuberculosis o
(diagnostico pendiente): es cuando
hallazgos radiográficos anormales
en una persona se considera el
estables en una persona con una
diagnostico de tuberculosis.
reacción positiva ala prueba de
tuberculina.
 FISIOPATOLOGÍA.
 Cuando un paciente con TB infecciosa tose, las gotas de tos contienen bacilos tuberculosos. Las
pequeñas partículas penetran en los pulmones profundamente. Cada gotita puede transportar de
uno a cinco bacilos, es suficiente para establecer la infección. Esta es la razón por la que los casos
de Tuberculosis activan deben ser aislados hasta que sean no infecciosos.
 DIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES.
Los signos y síntomas de TB nutricionalmente relevantes son:
 Febrícula 38 a 38.5*C, anorexia.
o Hipo nutrición
 Adelgazamiento y astenia. o Pérdida de peso.
o Sudores nocturnos.
 Escalofrió.
o Cansancio.
 Hemoptoica. o Hemoptisis.
 Disnea y cianosis. o Tos crónica.
o Anorexia.
 Meningitis.
 Adenopatías
COMPLICACIONES A CORTO Y LARGO PLAZO.
Dolor en la columna
Meningitis tuberculosa
vertebral.

Daño en las articulaciones. Daño renal

 PREVENCIÓN.

 La tuberculosis se abate si existe un adecuado programa de lucha

antituberculosa que localice rápidamente los casos de enfermos
baciliferos y los trate hasta lograr su curación. Sin embargo, en países con
altos índices de tuberculosis es conveniente la vacunación con BCG
BACILO DE CALMANTE Y GUERIN.
 La vacuna BCG liofilizada con cepa 1331 se produce en México y se
aplica por vía intradérmica en la inserción del musculo deltoides, en el
brazo derecho.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 Tratamiento con cuatro fármacos anti-TB INH, rifampicina,

pirazinamida y etambutol. Cada uno de ellos tienen interacciones
fármaco-nutrientes. Estos medicamentos se mantienen durante
dos meses y, posteriormente, solo se continua con rifampicina e
INH durante otros 4 meses adicionales. La duración del
tratamiento puede ser mayor en algunos pacientes.
 NOMBRE DE LA DIETA
Hiperproteica, hipercalórica.

OBJETIVOS TERAPÉUTICOS.
 Reducir la fiebre
 Promover la cicatrización de la cavidad.
 Contrarrestar la neuritis por incionazida (INH).
 Mantener o evitar las pérdidas de peso.
 Impedir inflamación pulmonar e infecciones.
 Prevenir las posibles complicaciones.
 OBJETIVOS NUTRICIONALES.

 Evitar la deshidratación.
 Reponer las perdidas de nutrimentos por hemorragia pulmonar, si existe.
 Suministrar una dieta equilibrada que contenga suficiente energía y proteínas.
 Agregar ácido grasos omega 3.
 Asegurar que la dieta aporte suficiente calcio.
 Suministrar el hierro.
 OBJETIVOS EDUCATIVOS.

 Promover la mayor calidad de vida posible.

 Analizar la contagiosidad de la tuberculosis.
 Administrar un soporte de educación alimentario-nutricional cuando finalice la pauta de la dieta.
 Proporcionar información sobre como evitar complicaciones .
 Enseñar al paciente una dieta que emplea fuentes de proteína.
 CARACTERISTICAS FISICOQUÍMICAS.
 Ingesta del 15% de la necesidades energéticas de proteínas.
 1.2-1.5g/kg de peso corporal ideal, aproximadamente de 75 a 100gr diarios.
 En pacientes con VIH, los requerimientos energéticos se incrementan de un 20 a un 30% para mantener el
peso corporal.
 Líquidos 35ml/kg.
 Hidratos de carbono de el 50-55% del VCT.
 35 a 45 kcal/kg pérdida de peso considerable.
 RECOMENDACIONES NUTRIMENTALES.

 Evitar los ayunos prolongados.

 Evitar consumir leche recién ordeñada.
 Evite colocar carne cocida de nueva cuenta en el mismo plato o superficie donde estuvo antes de
cocerse.
 Hacer ejercicio con periodos de descanso.
 Tomar agua de 10 a 12 vasos al día.
 Fraccionar las comidas, preferentemente a 6 tiempos.
 Las preparaciones deben ser atractivas y de buen sabor para logar el apetito.
 Consumir frecuentemente leche, yogur o queso para asegurar la ingesta de vitamina D y calcio.
 EVALUACÍON DE LA TERAPIA MEDICO
NUTRICIONAL.
Antropométricos. Bioquímicos. Clínico.
Albúmina, transtiretina Presión arterial
Talla Proteína C reactiva Prueba cutánea de Mantoux
Peso ProteÍna de unión con retinol Prueba QuantiFERON@. TB GOId
Índice de masa corporal Capacidad pulmonar total Prueba T:SPOT@ TB
¿Linfopenia? Radiografías torácicas (áreas
Hemoglobina y hematócrito blancas irregulares sobre un fondo
Fe sérico, ferritina oscuro) Broncoscopia Esputo
Anemia normocítica teñido de sangre
Piridoxina sérica
Equilibrio de nitrógeno
Colesterol (disminuido)
Na*, K*
ca2*, Mg2*
Folato sérico
Transferrina
BUN, creatinina
Pruebas de función hepática (por consumo de
fármacos)
Vitamina D sérica.
GRUPO DE ALIMENTOS ALIMENTOS ACONSEJADOS DESACONSEJADOS
Verduras. Zanahoria, brócoli, chayote,
jitomate, coliflor, espinaca, etc.
(Todas)
Frutas. Piña, pera, manzana, plátano,
sandía, naranja, etc. (Todas)
Cereales. Arroz, espagueti, tortilla,
avena, etc. (Todas)
A.O.A. Pescado, carnes magras,
huevo, etc.
Leche. Entera, semidescremada.
Aceites y grasas. Preferentemente de oliva,
cacahuates, aguacate, etc.
Azúcares. Azúcar de mesa, mermelada,
miel.
Alimentos libres de energía.
Bebidas alcohólicas. NINGUNA. TODAS.
BIBLIOGRAFIAS.

 Inmunología pulmonar básica, Gerardo ricon, editorial clínica.

 Nutrición y dietoterapia de kaus, Barcelona, España, el sevier, 14 editorial.
 Nutrición, diagnostico y tratamiento, séptima edición, Wolters
kluwe/lippincot.
 Neumología, francisco navarro Reynoso, octava edición.
 Tuberculosis e infecciones por micobacterias tuberculosas, cuarta edición,
David shiossberg.MD.FACP.
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