UNIVERSIDAD

NORBERT WINNER

DOCENTE: WILFREDO C. CORTEZ

 INTEGRANTES:

o KATHERINE THALIA OROZCO ESPINOZA

o FRESIA JULISSA BAZAN LAZARTE
o ERIKA PANCA MAMANI

FECHA EXPOSICION : 12-01-2019

 1. ¿Cuáles son los 3 principales problemas
médicos (síndromes) que presentó la paciente a
su ingreso a Emergencia?
 Enfermedad renal crónica agudizada:
disminución del filtrado glomerular lo que
produce retención nitrogenada (uremia),
hiperkalemia, acidosis metabólica,
disminución de volumen urinario.

 Insuficiencia respiratoria aguda por la

sobrehidratacion que produce:
congestión pulmonar (presenta disnea,
tiraje supra esternal , intercostal,
crepitantes y subcrepitantes en ambos
pulmones), edemas, hipertensión
arterial.
H. Velez; W. Rojas; J. Borrero; J. Restrepo; Libro fundamentos de medicina- nefrología, 5ta edición, pag. 238
  Encefalopatía:
Por uremia severa,
hiponatremia severa que a
nivel cerebral condiciona
ingreso de agua al
intracelular lo q produce
edema celular que es la
causa de los síntomas
neurológicos.

H. Velez; W. Rojas; J. Borrero; J. Restrepo; Libro fundamentos de medicina- nefrología, 5ta edición, pag. 238
 2. ¿Qué trastorno(s) del equilibrio ácido-base
presentó la paciente a su ingreso a Emergencia?

 -Acidosis metabólica:
por enfermedad renal
crónica agudizada
disminuye el filtrado
glomerular lo que
produce disminución de
la excreción de
hidrogeniones,
acumulación de ácidos.

H. Velez; W. Rojas; J. Borrero; J. Restrepo; Libro fundamentos de medicina- nefrología, 5ta edición, pag. 217
  -Acidosis respiratoria:
Por congestión pulmonar
que disminuye el
intercambio gaseoso.

H. Velez; W. Rojas; J. Borrero; J. Restrepo; Libro fundamentos de medicina- nefrología, 5ta edición, pag. 217
 3. ¿Qué decisiones terapéuticas tomaría usted
al recibir a esta paciente en emergencia con
relación a los tres problemas que encontró?
 -Enfermedad renal
crónica e
hiperkalemia:
Hemodiálisis para
eliminar urea, potasio
, manejo de acidosis
metabólica
Insuficiencia respiratoria
aguda: ultrafiltración para
eliminar líquido y mejorar la
congestión pulmonar y los
edemas, oxigenoterapia,
balance hídrico negativo.
 Encefalopatía: hemodiálisis para
eliminar urea, ultrafiltración para
eliminar líquido y mejorar la
hiponatremia dilucional.
 4.¿Por qué el paciente entró en
anuria?

 -Debido a la extracción
de líquido (ultrafiltración)
durante hemodiálisis
disminuyó el volumen
urinario.

H. Velez; W. Rojas; J. Borrero; J. Restrepo; Libro fundamentos de medicina- nefrología, 5ta edición, pag. 280
¿Cómo puede sustentar su diagnóstico?

 Paciente presenta una diuresis de 65 ml en 24/h

 Paciente con edema persistente
5.¿Cuál fue la causa más probable de la
Hiponatremia que presentó la paciente?

 La causa es por dilución

debido al exceso de líquidos,
requiere balance hídrico que
se logra con disminución del
aporte de líquidos, la
ultrafiltración en hemodiálisis,
debe aumentar menos de
10mEq en 24 horas .
 ¿Cómo hubiera usted manejado este
problema?
 Balance hídrico estricto
 Disminución del aporte de líquidos