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Anatomia Pelvisy Cadera
Anatomia Pelvisy Cadera
PELVIS Y CADERA
Dra. Tania Felicidad Peña Ramos RII
PELVIS ÓSEA
(2) hemipelvis
Sacro
Sinfisis
Pelvis posterior
Segmento caudal del
esqueleto axial
Estabiliza el anillo
pélvico
Pelvis falsa.
Cavidad abdominal
baja
Pelvis verdadera.
Cavidad pélvica
HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA
PELVIS
SACRO
Cuña entre coxales
5 vertebras
Fusionadas
4 líneas transversales
S1-S2: lig. Vertebral común
anterior, peritoneo
S3-S5: recto
Cara anterior
Lisa y cóncava
Cadena simpática
Cara posterior
Apófisis espinosas. Cresta sacra
media
Apófisis aticulares. Cresta sacra
lateral
Caras laterales
Vértice
Romo
Continúa con el cóccix
Cara superior
Promontorio sacro
Masas laterales
4 agujeros de
conjugación
Cara anterior:
piramidal de la
pelvis
Alas
Articula con ilíaco
Conducto sacro
Triangular
Porción inferior
de cola de caballo
S2: espacio
subaracnoideo
CÓCCIX
Pirámide triangular
3-5 vértebras fusionadas
Cara superior
Articula con el sacro
Cara posterior
Inserción filum terminal
Ligg sacrociáticos
M. gúteo mayor,
isquiococcígeo y elevador
del ano
Vértice
Esfínter externo del ano
Lig anococígeo
ARTICULACIÓN SACROILÍACA
Sinovial
Superficies rugosas
Función
Transmitir el peso del
tronco por medio del
raquis a las masas
laterales del sacro y de
ellas al coxal y al
miembro inferior
Movilidad mayor en la
mujer
A. De pie
B. Sentado
Lig sacroilíaco anterior
Lig sacroilíaco posterior (profundo)
Impiden deslizamiento del
Lig sacroilíaco posterior corto de Zaglas sacro a la cavidad pélvica
Lig sacroilíaco posterior largo de Bichat
Lig iliolumbar
Impiden movimiento de
Lig sacrotuberoso báscula del vértice del
Lig sacroespinoso sacro hacia dorsal
COXAL
Forma de “8”
Pelvis ósea al unirse
con el coxal opuesto y
el sacro
Porciones
Ilion
Isquion
Pubis
Acetábulo o Cavidad cotiloidea
Cresta iliaca
Tubérculo del glúteo
mediano o tubérculo
ilíaco
2/3 anteriores
Labio interno. Dorsal
ancho y oblicuo mayor
Zona intermedia.
Oblicuo menor
Labio externo.
Transverso
1/3 posterior
Cuadrado lumbar y
músculos espinales
Línea semicircular
posterior o superior.
Gúleo mayor
Espina iliaca
anterosuperior
Oblicuo mayor (arco
crural), sartorio
Espina iliaca
anteroinferior
Tendón directo del
recto anterior. Lig
iliofemoral
Espina iliaca
posterosuperior
Lig sacrociático
mayor
Espina iliaca
posteroinferior
Cara externa o
glútea
Líneas
semicirculares
Posterior
Media (anterior)
Inferior
Tensor de la
fascia lata
Cara interna
Fosa ilíaca interna
anterior
M. ilíaco
Eminencia iliopectínea o
iliopubiana
Porción ilíaca de línea
iliopectínea/arqueada/
innominada
Cara sacropélvica
posterior
Carilla articular para el
sacro. Lig sacroilíaco
anterior
Surco preauricular
Tuberosidad ilíaca. Lig
sacroilíaco posterior
Limita escotadura ciática
mayor
Obturador interno
Pubis
Cuerpo
Carilla articular
Sínfisis púbica
Lig púbico superior e
inferior
Fibrocartílago
Espina del pubis
Oblicuo mayor, tendón
conjunto (o. menor y
transverso), piramidal,
recto anterior del
abdomen
Cara posterosuperior o
pélvica
Vejiga
Lig pubioprostáticos,
elevador del ano
Cara anteroinferior
Add mediano, recto
interno, add menor,
obturador externo
Rama superior
Cavidad
cotiloidea
Cara pectínea
Porción púbica de
línea arqueada
Cresta
pectínea
pectíneo
Cresta del
pubis
Cara pélvica
Cubierta por
peritoneo
Canal obturado
(NV)
Cara obturatriz
Lig pubiofemoral
Rama inferior
Rama
isquiopúbica
Isquion
Área cotiloidea
Piramidal de la
pelvis
N. ciático y n.
cuadrado crural
Lig isquiofemoral
Espina ciática
superior
Lig sacrociático menor,
gémino superior,
NV pudendo interno,
n. obturador interno
Espina ciática
inferior
Gémino inferior
Tuberosidad isquiática
Cara posterior:
semimembranoso,
semitendinoso, porción
larga del biceps crural,
lig sacrociático mayor
Cara inferior. Bolsa
serosa
Cara femoral: add
mayor, recto interno,
add menor, obturador
externo
Cara pélvica: obturador
interno
Rama del isquion
PELVIMETRÍA
Angulo cervico-
diafisiario 130-135º
Trabeculas internas
Ward
Líneas de estrés
Calcar
Mas gruesas
Placa femoral densa y
vertical
Porción posteromedial
Anillo arterial
extracapsular
En la base del cuello
femoral
Formado por:
Circunfleja femoral
medial (posterior)
Circunfleja femoral
lateral (anterior)
79% ramas directas de
la femoral profunda
20% 1 rama directa de la
femoral
1% ambas ramas
directas de la femoral
Circunfleja femoral medial
Arco posterior y superior
Mayor aporte sanguíneo a
la cabeza femoral
Arteria foveal
Rama de a obturatriz
Lig teres
75% de ppl representa
mayor aporte sanguíneo
epifisiario
Arterias cervicales
Rama profunda de la
circunfleja femoral
medial
Atraviesan la cápsula
cerca de su inserción
Paralelas al cuello
Dentro de la cápsula se
denominan vasos
retinaculares
4 grupos
Anterior
Medial
Lateral. Mayor soporte
sanguíneo
Posterior
Anillo intraarticular
subsinovial
Por debajo de la
superficie articular de la
cabeza
Ramas terminales de la
rama profunda de la
CFM
Penetran la cabeza
femoral 2-4mm
proximal a la superficie
articular
posterosuperior
Lesión en fracturas de
la cabeza femoral
NERVIOS ALREDEDOR DE LA CADERA
N ciático
Posterior a articulación
Sale de la pelvis por
escotadura ciática mayor
debajo del piriforme y
superficial al obturador
interno
Porción posterior de la
cápsula
85% ppl estructura única
12% se divide antes de salir
de la pelvis
3% se divide entre el
piriforme
1% atraviesa el piriforme
Luxación posterior
N obturador
Agujero obturador junto con su arteria
Porción anteromedial de la articulación
N femoral
Medial al psoas
Porción anterior de la cápsula
Luxación anterior
RANGOS DE MOVIMIENTO DE ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL
Extensión 10 – 15 º
Flexión 120 – 130º
Aducción 20 – 30º
Abducción 30 – 45º
Rotación 40 – 50º
externa
Rotación 30 – 45º
interna
MÚSCULOS DE LA CADERA
PUBIS T.MAYOR TUBEROSIDAD I. LÍNEA ASPERA
ORIGENES
Pectineo Semimembranoso Vasto lateral
Add largo Semitendinoso Vasto medial
Add corto Biceps femoral Biceps femoral
Add mayor Add mayor
Gracilis Cuadrado crural
Obturador interno Gémino inferior
Obturador externo
INSERCIONES
Glúteo medio (post) Glúteo mayor
Glúteo menor (ant) Add mayor
Cuadrado crural (inferior) Add mediano
Obturador externo (fosa) Add largo
Piriforme pectineo
Gémino sup e inf
Obturador interno
FLEXORES DE LA CADERA
O I N
AORTA
ILIACA INTERNA
División anterior
Glútea inferior Sale por escotadura ciática mayor por Irriga glúteo mayor
debajo del piriforme
División posterior
Sacra lateral Corre a lo largo del sacro, anterior a las Irriga músculos sacros
raises sacras
ARTERIA CURSO
ILIACA EXTERNA
Circunfleja Corre lateral por debajo del oblicuo Irriga músculos
profunda interno a la cresta iliaca. anterolaterales del
Anastomosa con rama ilíaca de la abdomen
A iliolumbar
FEMORAL
Perforantes (3)
Irrigan aductores e
isquiocrurales
VENA CURSO
DIVISIÓN ANTERIOR
DIVISION ANTERIOR
DIVISION POSTERIOR
Colaterales
Ganglios linfáticos inguinales