ANOMALIAS

CONGÉNITAS DEL
SISTEMA U RINA RIO
V E R A H E R M E N E G I L D O VA N I A
ANOMALIAS
RENALES
 Agenesia renal bilateral. Se acompaña de ausencia de ureteres

 Agenesia renal unilateral

1 por cada : 1,100 nacimientos
hombres/mujer: 2/1
lado mas frecuente: izquierdo
Se acompaña de : malformaciones ginecológicas

 Riñón supernumerario: raro

1. Ectopia renal simple
a) Ectopia renal alta: torácica
b) Ectopia renal baja:

a) Abdominal
b) Iliaca
c) Pélvica

2. Ectopia renal cruzada

a) Unilateral: en L y sigmoides
b) Bilateral
 Riñon pelvico fusionado en torta

 Riñon en herradura: se asocia a alteraciones de

genitales
MALFORMACIONES
DEL TRACTO
URINARIO
SUPERIOR
CALICIALES
MEGACALICIOSIS

DIVERTÍCULO
CALICIAL

ESTENOSIS
INFUNDIBULAR
PELVIS
Dilatación de la pelvis y cálices
renales
ETIOLOGÍA

 alteración intrínseca de la pelvis o uréter

(ESTRECHEZ PIELOURETERAL 64%)

 unión ureterovesical 13%,

 alteración en eliminación de orina en

vejiga
 uretra (ureterocele, reflujo
vesicoureteral o valvas de uretra
posterior)
 Daño en pared muscular del
ESTRECHEZ DE UNION uréter o compresión
PIELOURETERAL extrínseca

- RN: dx intrauterino por ultrasonido, postnatal: masa

palpable, hematuria o ITU.
CLINICA
- Pre y escolares: dolor abdominal o flanco(puede empeorar
con aumento de diuresis),nauseas, hematuria después de
traumatismos leves o ITU

- ECO: ´primer examen a realizarse en neonatos con masa

DIAGNOSTICO abdominal palpable, entre el 3 y 7mo día de vida  detecta
Hidronefrosis, el uréter no es visible(si se ve
ureterohidronefrosis)

TRATAMIENTO - CX: Si hay síntomas,infección,litiasis o daño función renal.

PIELOPLASTIA.
URETER
DUPLICACION URETERAL

URETEROCELE
TRACTOURINARIO
INFERIOR
VEJIGA
• EXTROFIA VESICAL: defecto ventral completo del seno
urogenital y sist. Esquelético subyacente.

• PERSITENCIA DEL URACO: persistencia de uraco .

• DUPLICACION VESICAL
URETRA
MALFORMACION DE URETRA

2) URETRA FEMENINA :
 Agenesia

 Divertículos

 Uretras accesorias
URETRA MASCULINA
o Duplicacion de uretra .

o Estenosis uretral

o Valvas uretrales posteriores.

o Uretras accesorias
CIRUGIA DE HIPOSPADIAS
PENE
TESTICULOS
• Anomalías de cantidad: agenesia unilateral o bilateral, testículo
supernumerario.

• Anomalías de posición: Testículos mal descendidos.

• Criptorquidia: testículo se detiene en algún

punto del descenso normal:
• intraabdominal

• Canalicular

• Anillo inguinal externo

• Ectopia testicular: se ha desviado de la ruta normal: sobre el anillo
inguinal, etc.

• Etiologia:

a) Anomalias de Gubernaculum T.

b) defecto testicular intrínseco

c) Estimulacion gonadotropina defic.

• Anomalías de fijación: testículos retractiles.

• Anomalías de cordón: hidrocele y espermatocele.

 CRIPTORQUIDEA
ECTOPIA TESTICULAR
 Apertura del meato uretral en parte
dorsal del pene

ETIOLOGIA  desarrollo mas dorsal del

tubérculo genital (membrana urogenital del
seno urogenital,se permeabilizan
simultáneamente,asi se mantiene abierta en
superficie)

Formal Leve  a nivel del glande

Forma mas severa  a nivel de
esfínter externo o vejiga
Formal mas común  a nivel
penopubico
- Pene corto
- Prepucio ventral
- Curvatura dorsal peneana
- Uretra abierta en dorso de
pene

- Faloplastia
- Uretroplastia
- Correcion de inontinencia:
TRATAMIENTO uretropexia hipogástrica
(Marshal Marchetti Krantz)
 ETIOLOGIA  En el hombre es evidencia
de feminización.
Desarrollo inadecuado de andrógenos por
testículo fetal

- Curvatura ventral (por uretra fibrosa)

- Meato abierto en superficie ventral
- Prepucio redundante dorsalmente y
falta en porción ventral

Quirúrgico: 3-4 años

- Faloplastia
TRATAMIENTO - Uretroplastia