Lic. Teresa M.

Claros Zambrano
 IMPACCION DEL
CERUMEN
 Es normal que el cerumen (cerilla) se
acumule en el canal externo; también las
variaciones en cantidad y color.
 Si bien en general no es necesario retirarlo
en ocasiones se acumula y produce :
 Otalgia,
 Sensación de plenitud en el oído
 Perdida o no de la audición.
En pacientes geriátricos causa deficiencias
auditivas.
Son peligrosos los intentos de limpiar el
canal auditivo externo con fósforos,
horquillas y otros objetos, ya que podrían
producirse:
 Traumatismos de la piel
 Infección
 Lesiones del tímpano
Tratamiento:

 Los depósitos de cerumen se eliminan

mediante irrigación, aspiración o
instrumentación
 A menos que haya antecedentes de
perforación de la membrana timpánica o
inflamación del oído externo (otitis
externa)
 El cerumen se ablanda con la instilación
de unas cuantas gotas de glicerina tibia,
aceite mineral, peróxido de hidrogeno de
resistencia media o bicarbonato de sodio
30 minutos antes de la eliminación.
Lic. Teresa M. Claros Zambrano
Cerumen formado por:

 Sebo
 Glándulas ceruminosas
 Descamación epitelial
 TAPON DE CERUMEN

Al intentar extraerlo:

 Introducen mas la cera y se

impacta
 Altera el PH del CAE, ácidos
grasos
Lavado de Oído
 Cerumen otico externo
 Otomicosis
Cuerpos extraños en oído
EXTRACCION DE CERUMEN
Irrigación lavado de oído
Remoción a través de visión
directa
 LAVADO DE OIDO
Material
• Riñonera
• Jeringa de brunnings
• Jarra calentador agua
• Toalla
 TAPON DE CERUMEN
 IRRIGACION: Lavado de Oidos
Jeringa de Brunings

 LAVADO DE OIDO
Siempre usar agua tibia
Dirección del chorro de agua hacia
pared posterior del CAE.
 TAPON DE CERUMEN
• REMOCION DIRECTA:
Curetas
Pinzas
Cucharillas

Otomicroaspiraciòn
Remocion directa con cureta
OTITIS EXTERNA
Inflamación del canal auditivo
externo
 Las causas incluyen:
 Agua en el canal auditivo (oído de
nadador)
 Traumatismo de la piel; el mismo que
permite la entrada de microorganismos
en los tejidos.
 Condiciones sistémicas como deficiencia
de vitaminas y trastornos endocrinos
 Las infecciones mas frecuentes son
bacterianas o micoticas. los agentes
patógenos más comunes son:
Staphylococcus aureus y pseudomonas.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
 En general, el paciente presenta:
 Dolor
 secreciones del canal auditivo
externo
 sensibilidad auricular
 ocasionalmente fiebre,
celulitis y linfadenopatia.
 Entre otros síntomas se incluyen :

 prurito
 perdida de la audición o sensación de
plenitud.
 Al examinar con el otoscopio, el canal
auditivo se ve eritematoso y edematoso.
 Las secreciones suelen ser amarillas o
verdes y de mal olor
Tratamiento medico
 Aliviar las molestias; uso de analgésicos
durante las primera 48 a 92 horas
 Reducir la inflamación del canal auricular y
erradicar la infección; si los tejidos del canal
externo están edematoso suele ser necesario
insertar una mecha para mantenerlo abierto.
 De haber celulitis o fiebre, se necesitaran
antibióticos generales.
Tratamiento de enfermería
 Recordar a los pacientes que eviten limpiarse
ellos mismos el canal auditivo externo y usar
hisopos con punta de algodón.
 Evitar nadar y que entre agua al oído al bañarse o
lavarse el cabello.
Lic. Teresa M. Claros Zambrano
 PERFORACIÓN DE LA
MEMBRANA TIMPÁNICA

 En general, la perforación de la membrana

timpánica es provocada por una
traumatismo o infección.
 El traumatismo se deriva de:
 fractura de cráneo
 lesión por explosión
 golpe intenso en el oído
 Con menos frecuencia, la perforación es
provocada por cuerpos extraños (como
aplicadores con punta de algodón, pasadores
para cabello ,llaves) que penetran en exceso el
canal auditivo externo
 Además de la perforación de la membrana
timpánica, suelen provocarse lesiones en los
huesecillos y hasta en el oído interno
 Mientras dura la infección ,la
membrana timpánica puede
romperse si la presión del oído
interno es superior a la atmosférica
del canal auditivo externo
Tratamiento médico

 La mayor parte de las perforaciones de

la membrana del tímpano sana
espontáneamente en cuestión de
semanas
 Hay perforaciones que persisten por el
crecimiento del tejido de cicatrización
en el borde.
 Durante el proceso de cicatrización es
necesario proteger el oído del agua.
Tratamiento quirúrgico
 Las perforaciones que no cicatrizan por
si solas suelen necesitar una cirugía
Timpanoplastía
 OTITIS MEDIA AGUDA
 Es una infección del oído medio que suele
durar menos de seis semanas; después de:
 Una disfunción de la trompa de Eustaquio
provocada por una obstrucción.
 Inflamación de estructuras colindantes
 Reacciones alérgicas.
 La forma de introducción de la bacteria
en la mayoría de los pacientes es a
través de la trompa de Eustaquio por
secreciones contaminadas en la
nasofaringe, o bien por perforación de la
membrana del tímpano.
 Por lo general se observa un exudado
purulento en el oído medio
 El resultado es un pérdida conductiva de
la audición ,
Manifestaciones clínicas
 Los síntomas de la otitis media dependen de
la gravedad de la infección .
 El trastorno suele ser unilateral en los adultos
y se acompaña de:
 otalgia, que se alivia al perforarse el
tímpano ,ya sea espontáneamente o por
incisión terapéutica.
 Entre otros síntomas ,se observa drenaje
del oído ,fiebre y perdida de la audición .
 Al examinarlo con el otoscopio el canal
auditivo externo aparece más bien normal y
no hay dolor si se mueve el pabellón de la
oreja
 Con frecuencia la membrana timpánica
aparece eritematosa y abultada.
Tratamiento médico
 El resultado de la otitis media depende
de:
 La eficacia del tratamiento (es decir,
dosis prescrita de antibióticos y
duración de tratamiento )
 la virulencia de la bacteria y
 El estado físico del paciente .
Tratamiento quirúrgico

 La incisión de la membrana timpánica se conoce

como miringotomía o timpanotomía .
 Este procedimiento es indoloro y toma menos
de 15 minutos
 Para aliviar la presión y drenar el liquido
seroso o purulento del oído medio se hace una
incisión en dicha membrana con ayuda del
microscopio.
 OTITIS MEDIA CRONICA
 Producto de episodios frecuentes de
otitis media aguda que provocan una
patología irreversible de los tejidos y
perforación persistente de la membrana
timpánica, también pueden destruir los
huesecillos.
MANIFESTACIONES CLINICAS:

 Síntomas mínimos con diferentes grados de

perdida auditiva y otorrea persistente o
intermitente de mal olor.
 Por lo general no hay dolor , salvo en los casos
de mastoiditis aguda.
 La valoración otoscopica de la membrana
timpánica suele revelar perforación.
Tratamiento medico:

 El tratamiento local consiste en limpieza

escrupulosa del oído utilizando
microscopio e instrumento de succión.
 La aplicación de gotas o polvos
antibióticos con frecuencia ayuda en
casos de secreción purulenta.
Tratamiento quirúrgico

 Son varios los procedimientos

quirúrgicos a los cuales se puede
recurrir si se determina que el
tratamiento médico no tuvo éxito, por
ejemplo timpanoplastía y
mastoidectomía.
Lic. Teresa M. Claros Zambrano
 ENFERMEDAD DE
MENIERE
 Es un desequilibrio anormal del oído
interno causado por mala absorción en el
saco endolinfático.
 Ya sea que se incremente la presión del
sistema o se rompan las membranas del
oído interno, se producen los síntomas de
la enfermedad de Meniere.
 Los sintomas empiezan manifestarse
entre los 20 y 60 años
Manifestaciones clínicas:

 Perdida auditiva sensorineural

progresiva y fluctuante
 Acufenos
 Sensación de presión o plenitud en el
oído
 Vértigo incapacitante episódico
 Nauseas y vómitos
Tratamiento médico:

 La mayoría puede ser tratada

satisfactoriamente con dieta y
medicamentos.
 Dieta baja en sodio; la retención de
líquidos alteran el delicado equilibrio
entre endolinfa y perilinfa en el oído
interno.
 Administración de antihistamínicos, para
suprimir el sistema vestibular.
 Para ayudar a controlar el vértigo en casos
agudos suelen utilizarse tranquilizantes como
el diazepan.
 Los antieméticos ayudan a controlar no solo las
nauseas y el vomito sino también el vértigo;
por su efecto antihistamínico.
Tratamiento quirúrgico:

 Si bien el tratamiento conservador es

efectivo en la mayoría de los pacientes,
muchos siguen sufriendo ataques de
vértigo que los inhabilitan.
 Si estos ataques afectan negativamente
la calidad de vida pueden ser sometidos
a Cirugía.
 LABERINTITIS
Inflamación del laberinto en el oído interno.
 El laberinto es un sistema de cavidades y canales
en el oído interno que afecta la audición, el
equilibrio y el movimiento ocular.
 De origen bacteriano o viral.
Bacteriana: Complicación de la otitis
media, la infección llega al oído interno
a través de la membrana de la ventana
oval o redonda.
Viral: Parotiditis, rubeola, sarampión e
influenza.
Manifestaciones clínicas:

 Ataque repentino de vértigo que produce

incapacidad.
 Nausea y vómitos
 Diferentes grados de pérdida auditiva
 Acufenos
Tratamiento:

 El tratamiento de la laberintitis
bacteriana incluye:
 Administración intravenosa de
antibióticos,
 Administración de un supresor vestibular
 Administración de medicamentos
antieméticos.