APENDICITIS

AGUDA
DEFINICIÓN
• Es el proceso inflamatorio agudo del
apéndice cecal producido por obstrucción
del lumen y proliferación bacteriana
subsiguiente.
EPIDEMIOLOGÍA
• 7-10% de la población en general
• La edad de mayor incidencia es alrededor de
los 12 años.
• Masculino 2:1
• Solo un 5 % de los niños menores de 3 años
la presenta y es muy rara en el menor de 1
año.
• El riesgo de perforación es mas alto en niños
que adultos, más del 50% de los casos se
perfora antes de las 24 horas.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Dolor abdominal
• Vómitos
• Fiebre
• Anorexia- Hiporexia
EXPLORACIÓN
FÍSICA
1. Niño quieto, que adopta una posición de
flexión.
2. Facies pálidos y demacrada.
3. Seinclinan hacia el ladoderecho.
4. En el examen abdominal, el signo
fundamental es la presencia de dolor
localizado en la FID, especialmente en el
punto de Mc Burney (puede estar en otras
áreas según la localización de la parte
inflamada del apéndice)
EXPLORACIÓN FÍSICA

 Los signos peritoneales clásicos, como la

hiperestesia cutánea y el signo deBloomberg,
pueden ayudar al diagnóstico.
 Los signos de psoas serán positivos si el apéndice inflamado
se apoya sobre este músculo.
 El tacto rectal es muy importante y nunca debe faltar en el
examen. Se lo podría llamar tacto peritoneal a través de la
pared rectal. En él se busca un dolor localizado en el fondo
de saco y la presencia de una colección o de una masa
dolorosa con infiltración inflamatoria de la pared rectal o sin
ella.
 Permite la palpación bimanual de un plastrón.
SIGNOSAPENDICULARES
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
• Recuento leucocitario en el comienzo de la
apendicitis (<24 h de enfermedad): normal
o ligeramente elevado ( 11.000 –
16000/mm3)
• Examen de orina: leucocitos o hematíes.
ULTRASONIDO
• Criterios diagnósticos de
apendicitis son:
• Grosor de la pared mayor de 6
mm de diámetro
• Distensión luminal
• Ausencia de compresibilidad
• Distención luminal
• Masa compleja en FID o
fecalito.

• Sensibilidad 87%,
especificidad 97%, si se usa
Doppler a color.
TAC
• Es de utilidad en la apendicitis avanzada para
identificar y guiar un drenaje percutáneo de las
colecciones líquidas y la identificación de una
masa inflamatoria.
TRATAMIENTO
• Hidratación preoperatorio
• profilaxis antibiótica
• Cuidados posoperatorios
• Apendicetomía
• Apendicetomía laparoscópica está
contraindicada en menores de 5 años
TRATAMIENTO

30 mg /kg/día

30 mg /kg/día