Quien ve crecer las cosas desde el

inicio tendrá la mejor visión de ellas

ARISTÓTELES, 384-322 a.C.

Dr. José Rafael Olmedo Flores

Médico Residente 1º Año
Ginecología y Obstetricia
CHDr.MAG
OBJETIVO
• Dar un breve repaso sobre el ciclo ovárico
como base para la fecundación.
• Repasar los eventos necesarios para que
ocurra la fecundación.
• Definir los cambios que presenta el cigoto
hasta llegar a desarrollarse como blastocito.
• Describir el proceso de implantación del
blastocito en el endometrio.
EL CLICLO OVÁRICO
• Al inicio de cada ciclo
ovárico la FSH
estimula entre 15 y 20
folículos en fase
primaria (Folículo
Primordial) para que
crezcan.
• En condiciones
normales, solo uno de
estos folículos
alcanzará la plena
madurez y
únicamente se
liberara un ovocito, los
otros degeneraran y
se volverán atrésicos.
EL CLICLO OVÁRICO
• Cuando un folículo
se vuelve atrésico
el tejido que lo
rodea se degenera
en tejido
conjuntivo de tal
manera que forma
el cuerpo atrésico.
• La FSH También
estimula la
maduración de las
células foliculares
(Granulosa) que
rodean el ovocito
EL CLICLO OVÁRICO
• Estos cambios producen la maduración folicular que
es la base para la producción de las hormonas que
intervienen en el ciclo ovárico
EL CLICLO OVÁRICO
• Las células de la Teca interna producen
androstenediona y testosterona
• Las células de la Granuloso convierten las hormonas
anteriores en Estrona y 17-β-estradiol
EL CLICLO OVÁRICO
• La producción de estrógenos conlleva a tres eventos
importantes:
1. El Endometrio uterino entra en la fase folicular o
proliferativa
2. El moco cervical se adelgaza para permitir el paso
del esperma
3. Se estimula el lóbulo anterior de la hipófisis para
que produzca LH
EL CLICLO OVÁRICO
• A la mitad del ciclo se produce una descarga de LH
que produce:
1. Eleva la concentración del factor promotor de la
maduración, lo que induce los ovocitos a
completar la meiosis I e iniciar la meiosis II
2. Estimula producción de progesterona por parte de
las células del estroma folicular
3. Provoca la ruptura del folículo y la ovulación.
OVULACIÓN
• Bajo la influencia de la LH y FSH, el folículo secundario
crece con rapidez hasta alcanzar un diámetro de 25mm
• El aumento brusco de la LH induce el ovocito primario a
completar la meiosis I y hace que el folículo entre en la
fase preovulatoria.
OVULACIÓN
• Se inicia la meiosis II, pero el ovocito se detiene en la
metafase aproximadamente 3 horas antes de la
ovulación.
• Entre tanto, en la superficie del ovario empieza a crecer
un bulto y en su ápice aparece una mancha avascular, el
estigma.
OVULACIÓN
• La elevación de LH aumenta los niveles de
prostaglandinas locales favoreciendo la contracción
muscular de la pared del ovario que empujan el ovocito
junto con las células granulosas de la región del cúmulo
ovóforo que lo rodean .
• Las células del cúmulo ovóforo se reorganizan alrededor
de la zona pelúcida y forman la corona radiada.
EL CUERPO LUTEO
• La Progesterona trabaja sobre la mucosa uterina para
que entre en la fase progestacional o secretora y se
prepare para la implantación del blastocito de haber
fecundación.
EL CUERPO LUTEO
• Después de la ovulación las células de la granulosa que
quedan en la pared del folículo roto y las células de la
teca interna son vascularizadas y bajo la influencia de la
LH se convierte en células luteínicas secretoras de
progesterona.
TRANSPORTE DEL OVOCITO
 TRANSPORTE DEL OVOCITO
Poco antes de la ovulación
las fimbrias de la trompa
de Falopio barren la
superficie del ovario y
dicha trompa empieza a
contraerse rítmicamente ,
el ovocito cae dentro de la
trompa y este avanza
hacia la luz del útero
debido a movimientos
peristálticos de esta. La
velocidad a la que viaja el
ovocito esta determinada
hormonalmente y el ser
humano este viaje dura
de 3 a 4 días.
CUERPO ALBICANS
• Si la fecundación no ocurre el cuerpo lúteo alcanza su
máximo desarrollo 9 días después de la ovulación.
• El cuerpo Lúteo se observa una proyección amarilla
sobre la superficie ovárica, al degenerar forma una
masa de tejido fibroso cicatrizal llamado cuerpo
albicans. La cantidad de progesterona disminuye y se
precipita el sangrado menstrual.
• De ocurrir la fecundación, el sincitiotrofoblasto del
embrión produce βHCG que mantiene el ahora cuerpo
luteo del embarazo
FECUNDACIÓN
Historia
• Aristóteles de Estagira (384-322 a. C.)
• Masa uniforme, que surgía de la sangre menstrual.
• Edad Media
• Corán (siglo VII d. C.); “El hombre se produce a partir de secreciones del
varón y mujer”
• Renacimiento
• Willian Harvey (1578-1657) “los embriones se secretan por el útero”
• Hamm y Leeuwenhoek (1677) Observaron por primera vez los
espermatozoides.
 FECUNDACIÓN

Es el fenómeno biológico
mediante el cual se une el
espermatozoide y el óvulo
para formar una nueva
célula, el huevo o cigoto,
con el que se inicia el
desarrollo embrionario.
FECUNDACIÓN
Por su parte el espermatozoide, depositado en la vagina, avanza en sentido contrario,
atravesando cuello uterino, útero, arribando a las trompas, donde ambos se
encuentran a la altura del tercio distal de la misma.
 FECUNDACIÓN
Con el eyaculado se depositan
en la vagina unos 8.000.000 de
espermatozoides, en la especie
humana muchos quedan en el
camino atrapados por barreras
físicas, como el cuello uterino y
la unión uterotubárica, o
destruidos por la acidez vaginal,
alcanzando el óvulo muy pocos.
Los ovocitos conservan su
capacidad para ser fecundados
hasta 24 hs. después de la
ovulación, y el espermatozoide,
entre 24 y 72 hs.
FECUNDACIÓN
Al abandonar los testículos los espermatozoides no están preparados para
fertilizar el ovocito II y deben experimentar dos procesos:

En el epidídimo maduración

capacitación

En el tracto genital
femenino

reacción acrosómica
FECUNDACIÓN

La maduración, supone cambios morfológicos, fisiológicos y bioquímicos, debido a la

influencia de algunos productos segregados por el epitelio epididimario. Se
desarrollan microvesículas y microtúbulos entre la membrana plasmática y el
acrosoma, adquieren una motilidad característica, además glucoproteinas de origen
epididimario se integran a la membrana plasmática de espermatozoide, formando
una cubierta superficial.
 FECUNDACIÓN - CAPACITACIÓN
Mediante este proceso se produce la eliminación o la remoción de las glicoproteínas que
integran la membrana plasmática del espermatozoide, solamente los capacitados
pueden atravesar a las células de la corona radiada.
FECUNDACIÓN – REACCIÓN ACROSOMICA
Se inicia con múltiples uniones entre la membrana externa del acrosoma con la
membrana plasmática, formándose poros, y luego la desaparición de ambas
membranas.
FECUNDACIÓN – REACCIÓN ACROSOMICA
Se produce después de al unión a la zona pelúcida, inducida por proteínas de la zona,
culminando con la liberación de enzimas necesarias para penetrar la zona pelúcida, que
incluyen a la hialuronidasa y la acrosina, almacenadas en el interior del acrosoma.
FECUNDACIÓN
Las fases de la fecundación son las siguientes:

Fase 1:
Penetración de la corona radiada
Fase 2:
Penetración de la zona pelúcida
Fase 3:
Fusión de las membranas celulares
del ovocito y el espermatozoide
FECUNDACIÓN
 FASE 1
La penetración de la
corona radiada, se
produce por acción de la
enzima hialuronidasa,
que desprende las
células de la corona
radiada, produciendo la
lisis de la matriz que las
mantiene unidas, de
manera que los
espermatozoides
alcanzan la superficie
externa de la zona
pelúcida.
 FASE 2
• La penetración de la zona
pelúcida.
• La capa glicoproteína facilita
y mantiene la unión con el
espermatozoide.
• Esta unión es mediada por el
ligando ZP3 de la zona
pelúcida y receptores
ubicados en la membrana
plasmática del
espermatozoide.
• Con la liberación de la
acrosina, penetra la zona
pelúcida y entra en contacto
con la membrana plasmática
del ovocito.
REACCIÓN CORTICAL
La permeabilidad se modifica y se liberan las enzimas de los gránulos corticales
ubicados debajo de la membrana plasmática del ovocito.
Estas enzimas modifican las propiedades de la zona pelúcida, reacción de zona, que
impide la penetración de más espermatozoides e inactiva los sitios receptores
específicos para espermatozoides sobre la superficie de la zona pelúcida.
REACCIÓN CORTICAL

La reacción cortical o de
zona, por efecto de la
liberación de los gránulos
corticales, la membrana
del ovocito se torna
impermeable para otros
espermatozoides y la
zona pelúcida modifica su
estructura y composición
impidiendo la unión y
penetración de
espermatozoides, de tal
manera impide la
poliespermia.
 FASE 3
• La fusión de las membranas
celulares del ovocito y el
espermatozoide
• La adhesión inicial del
espermatozoide al ovocito es
mediada por la interacción de
integrinas sobre el ovocito y
sus ligandos sobre el
espermatozoide.
• Se fusionan las membranas
plasmáticas, la membrana que
cubre el capuchón ha
desaparecido.
• La fusión se produce entre la
membrana del ovocito y la
membrana que cubre la región
posterior del espermatozoide.
FECUNDACIÓN
La cabeza y la cola penetran en el ovocito, quedando la membrana plasmática
sobre la superficie del ovocito.
FECUNDACIÓN
Se reanuda la segunda división meiótica, una de las células hijas no recibe citoplasma y se
denomina segundo cuerpo polar, la otra célula u ovocito definitivo, dispone sus
cromosomas en un núcleo vesicular denominado pronúcleo femenino, y por ultimo se
produce la activación metabólica del huevo.
FECUNDACIÓN
El espermatozoide avanza hasta quedar muy cerca del pronúcleo femenino, su
núcleo se hincha y forma el pronúcleo masculino.
FECUNDACIÓN
Finalmente estos establecen contacto y pierden sus envolturas nucleares, se ubican
en el ecuador y se inicia una división mitótica, cuya metafase recibe el nombre de
anfimixis, restableciendo el número diploide de la especie.

Anfimixis
RESULTADOS DE LA FECUNDACIÓN
1. Estimula al ovocito
secundario para que
termine la 2a división
meiótica
2. Restablece el # normal-
diploide- en el cigoto (46)
3. A través de la combinación
de cromosomas maternos y
paternos, da por resultado
la variación de la especie
humana.
El cruzamiento de cromosomas
reubica segmentos de cromosomas
maternos y paternos, mezcla de
genes y produce así una
recombinación del material
genético.
4. Determina el sexo del embrión
(XX—XY)
5. Causa la activación metabólica
del ovocito e inicia la segmentación
(división celular del cigoto)
SEGMENTACIÓN
• La segmentación consiste en divisiones mitóticas repetidas del cigoto que
comportan un rápido aumento del numero de células.
• Estas células embrionarias o blastómeros se hacen m{as pequeñas con cada
división de segmentación.
• En primer lugar, el cigoto se divide en dos blastómeros, que a continuación lo
hacen en cuatro blastómeros y así sucesivamente.
SEGMENTACIÓN
• La segmentación suele ocurrir cuando el cigoto se desplaza a lo largo de la
trompa uterina hacia el útero.
• La división del cigoto en blastómeros comienza unas 30 horas después de la
fecundación.
• Cuando existen entre 12 y 32 blastómeros se compactan, el ser humano en
desarrollo se designa como mórula
LA MÓRULA Y EL BLASTOCISTO
• Las células internas de la mórula están rodeadas de una capa de células
que constituyen la capa celular externa.
• La Mórula esférica se forma unos tres días después de la fecundación y se
introduce en el útero.
LA MÓRULA Y EL BLASTOCISTO
• Poco después de la entrada de la mórula en el útero aparece un espacio
lleno de líquido denominada cavidad del blastocisto dentro de la mórula.
• A medida que el líquido aumenta en la cavidad del blastocisto, los
blastómeros se separan en dos partes
LA MÓRULA Y EL BLASTOCISTO
• Poco después de la entrada de la mórula en el útero aparece un espacio
lleno de líquido denominada cavidad del blastocisto dentro de la mórula.
• A medida que el líquido aumenta en la cavidad del blastocisto, los
blastómeros se separan en dos partes
LA MÓRULA Y EL BLASTOCISTO
• Una capa de células extrernas y delgadas, el trofoblasto, que origina la
parte embrionaria de la placenta
• Un grupo de blastomeras centrales, la masa celular interna, que forma el
embrion, y como constituye el primordio del embrión, la masa celular
interna se denomina embrioblasto.
EL BLASTOCISTO
• Durante esta etapa del desarrollo o blastogenia, el producto de la
concepción se conoce como blastocisto.
• Este embrion incial flota en el utero y obtiene nutrientes de las
secreciones de las glandulas uterinas.
• Unos seis dias despues de la fecundación (día 20 de un ciclo menstrual de
28 dias) El blastocisto se adhiere al epitelio endometrial, por lo general
cerca de su polo embrionario. En cuanto se ha fijado a dicho epitelio, el
trofoblasto comienza a proliferar con rapidez y se transforma
gradualmente en dos capas:
• Una capa interna de citotrofoblasto
• Una masa externa de sincitiotrofoblasto

• Despues de alrededor de 6 dias los procesos filiformes del

sincitiotrofoblasto se extienden a traves del epitelio endometrial e
invaden el tejido conjuntivo.
LA IMPLANTACIÓN
• Al finalizar la primera semana, el bastocisto se ha implantado
superficialmente en la capa compacta del endometrio y se alimenta de los
tejidos erosionados.
• El sincitiotrofoblasto con una gran capacidad invasiva, crece con gran
rapidez en la zona adyacente al embrioblasto, que se denomina polo
embrionario.
• El sincitiotrofoblasto produce enzimas que erosionan los tejidos maternos
permitiendo al blastocisto introducirse en el endometrio.
• El lugar de implantación es en la mayor parte de los casos en el
endometrio uterino, en la parte superior del cuerpo del utero y con una
frecuencia ligeramente mayor en la pared posterior que en la anterior.
 Blastocyst Apposition and Adhesion

Norwitz, E. R. et al. N Engl J Med 2001;345:1400-1408

 Blastocyst Implantation

Norwitz, E. R. et al. N Engl J Med 2001;345:1400-1408

 Maintenance of Early Pregnancy

Norwitz, E. R. et al. N Engl J Med 2001;345:1400-1408

Fijación del blastocisto al epitelio endometrial (6 días), el
embrión se implanta en su superficie dorsal futura.
7 días, penetración del sincitiotrofoblasto al estroma
endometrial.
BIBLIOGRAFIA
• Sadler, T. W. Embriología médica de Langman, 11 Edición. Wolters Kluger.
España. 2011