octubre 27 de 2010

PROPÓSITO
Dar a conocer a los directores de CAM, la importancia de la valoración de la conducta adaptativa para el diagnóstico de Discapacidad Intelectual

ORGANIZACIONES REGULADORAS
y Organización Mundial de la Salud (OMS) y American Psychiatric Association y American Association on Intellectual and Developmental Disabilities*
Asociación Americana sobre Discapacidad Intelectual y del Desarrollo

*Antes American Association on Mental Retardation (AAMR)
Asociación Americana de Retardo Mental

CLASIFICACIÓN DE LA CIDDM
(clasificación internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalías, 1980)

Elaborada por la OMS y categoriza 3 conceptos fundamentales:
y Discapacidad y Deficiencia y Minusvalía

DEFICIENCIA y Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. . fisiológica o anatómica .

que se considera normal para un ser humano . o dentro del margen.DISCAPACIDAD y Toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma.

MINUSVALÍA y Situación de desventaja de un individuos determinado a consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad. que le limita o impide el desempeño de un rol que sería normal en su caso (en función de la edad. el sexo y factores sociales y culturales .

Imbécil: edad mental de 3 a 7 años y Morones: edad mental de 8 a 12 años .Idiotas: edad mental hasta los 2 años y .1ª Clasificación de Goddard: y .

profundo) . moderado.I (leve.Clasificación en función del C. severo.

y después se han publicado 9 más . La primera edición fue en 1921.AAMR y Se fundó en 1876 y una de sus principales preocupaciones es conseguir una delimitación clara y no discriminatoria de la condición de las personas con retraso mental.

AAMR y En la 4º edición (1957) se publica el sistema de clasificación etiológico. y Esto permitió la diferenciación entre retraso mental y enfermedad mental y también la distinción entre las personas que nacen y crecen con una limitación intelectual. y las que al principio tienen dotaciones normalizadas pero por alguna causa se convierten en personas con limitaciones intelectuales. que añade el origen de las causas que conducen a un rendimiento intelectual menor. .

AAMR y En la 5ª edición (1959). que se origina en el periodo de desarrollo y se asocia con deficiencias en el comportamiento adaptativo . la definición es: la deficiencia mental está relacionada con un funcionamiento intelectual general por debajo de la media. .

Clasificación 1959: y .Profundo: C.Moderado: C.I 66-50 y .I 32-16 y .Severo: C.I 83-67 y .I 49-33 y .Límite: C.I 15-0 .Ligero: C.

AAMR .

México 1984 . M. Escala de inteligencia revisada para el nivel escolar. Manual. El Manual Moderno. WISC-RM.Clasificación de inteligencia* *(Gómez Palacio..

KAUFMAN .ALAN S.

uso de la comunidad. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual inferior a la media. salud y seguridad. ocio y trabajo. El retraso mental se ha de manifestar antes de los 18 años de edad . autodirección. contenidos escolares funcionales. vida en el hogar. habilidades sociales. cuidado propio. que coexiste junto a limitaciones en dos ó más de las siguientes áreas de habilidades de adaptación: comunicación. .AAMR Definición de 1992 El retraso mental se refiere a limitaciones sustanciales en el funcionamiento intelectual.

.

autocontrol. 70 o inferior): pri er criteri i g stic y Déficit concurrentes en la actividad adaptativa. cuidado de sí mismo.PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO (DSM-IV) El retraso mental en el manual diagnóstico y estadístico S -I está dentro de la sección de: trastornos de inicio en la infancia. en por lo menos dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación. utilización de recursos comunitarios. ocio.I. vida doméstica. la niñez o la adolescencia . y se caracteriza por: y Una incapacidad intelectual significativamente por debajo del promedio (un . salud y seguridad: 2º criteri i g stic y Una edad de inicio anterior a los 18 años: tercer criteri . trabajo. habilidades sociales/interpersonales. habilidades académicas funcionales.

grave: C. ueden aprender a ablar es posible entrenarles en abilidades básicas de cuidado personal. se adaptan debidamente a la vida en la comunidad.   §   edagógicamente se les considera adiestrables . ©  ©  y R. en la adultez pueden acer tareas sencillas muy supervisadas. . entre 35-40 50-55.I.  y R. . moderado: C. . profundo: C.  §  y R. siempre bajo revisión. . © §  §  urante los primeros años su lenguaje expresivo es escaso o nulo. ueden favorecerse de una instrucción en el mbito laboral con supervisión moderada encargarse de us propio cuidado personal. eden entrenarse algo en abilidades sociales laborales. entre 20-25 35-40. l s s ci l s t r s c s s. l s rr ll r ili ic ci r t l s s r sc l r s. Habitualmente se adaptan adecuadamente a la vida en su entorno a no ser ue padezcan discapacidades asociadas ue requieran atenciones especializadas u otro tipo de asistencia.   ¨ ¥ ¦ ©¦ ¥ ¦ £¦ © ¥ £¦ ©  ¨ ¥¤¥£¥ ¥  ¢¤¥¤¢ ¥ ¥ ¥ £¢ ¦ ¥ ¢ £ ¦ £ ¦ ¦ ¢¤ ¦¤¥ £¢ ¢ ¤ ¢ £¢  £¦ ¦£ ¥ £¢ ¡ ¢   £¦ © ¥ ¦ ¦¦ ¦ £¢ ¥¢ § ¥ £¢ ¥ £  ¥ £¢ ¥ £¢£¢ ¢ ¥ ¦ ¢¢  ¦¥ ¦ ¢ £¥ ¡¤ £ ¥ £ ¡¦ ¢ ¤ © ¢ ¥ ¦ ¢ ¤¥ ¤ ¥ ¥ ¦ ¥ ¢¤ £ ¢ ¢ ¡   ¨ § : C. § § . El desarrollo motor y las destrezas para la comunicación y cuidado personal pueden mejorar a través de un entrenamiento adecuado. abitualmente en instituciones. Ti c r ci s í i s l s r s s s ri c fr c ci s f cil t if r ci s tr s i s si r tr s t l st s educ les c l s s decuados i en satisfactoriamente en la sociedad. La mayoría tienen enfermedades neurológicas. a sea independientemente o en instituciones ajo super isi n. ueden mejorar en un entorno altamente estructurado con ayudas y supervisión constantes.I. En la pubertad suelen tener problemas en las relaciones con iguales debido a su dificultad para distinguir las convenciones sociales. inferior a 20 o 25.I.I tr 50-55 r i t 70. pero es poco probable ue avancen muc o. En la adultez est n capacitados para realizar trabajos no cualificados o semi-cualificados.S gú l gr v y R.

a categoría diagnóstica elegida debe basarse en la evaluación de la capacidad global. . que de lugar a una disminución de la habilidad de adaptarse alas exigencias cotidianas del entorno social. os tests adecuados deben seleccionarse de acuerdo con el nivel de funcionamiento individual y las discapacidades subyacentes. os trastornos somáticos o mentales asociados tienen una gran repercusión en el cuadro clínico y en el rendimiento. al margen de cualquier déficit de un área o capacidad concreta. El I debe determinarse mediante la aplicación individual de test de inteligencia estandarizados y adaptados a la cultura del individuo. as escalas de madurez social y de adaptación aportan una información adicional siempre que estén adaptadas a la cultura de la persona y puedan completarse con entrevistas a los padres o a personas que conozcan las facultades de la persona para la actividad diaria.PAUTAS PARA EL DIAGNÓSTICO: (CIE 10) y Para un diagnóstico concluyente debe haber un deterioro de la capacidad intelectual.

visi n. la comprensi n y a expresi n del lenguaje se y R. El nivel de desarrollo del lenguaje es variado y algunos nunca logran aprender a acer uso del lenguaje. a c pre si y el s del le g aje tie e a te er retras divers y se prese tan pr le as en la expresi n del leng aje e le i piden l grar na independencia. que tienen una gran repercusi n en el cuadro clínico y en el tipo de tratamiento que necesitan. a la comprensi n de rdenes básicas y a acer peticiones simples. En una pequeña proporci n están presentes el autismo infantil o trastornos del desarrollo. Son frecuentes la epilepsia. limitan. epilepsia. profundo: C.I entre 35 y 49. trastorno disocial o pueden discapacidades somáticas. y R.I inferior a 20. agunas veces se combina con otros trastornos psiquiátricos. . el déficit neurol gico y las alteraciones somáticas. audici n y epilepsia. grave: C. Son capaces de adquirir las funciones viso-espaciales más básicas y con supervisi n colaboran en tareas domésticas. moderado: C. En algunas pers nas strarse también trast rnos del desarrollo.I con puntuaciones entre 20 y 34.P t s r l i g stic l: y Retraso mental leve: el rango 50-69 c rres e a a iscapaci ad i telect al leve. . est s pr le as pueden persistir en la edad adulta. y R. en el mejor de los casos. aunque pueden responder a instrucciones simples. o normal es que vaya asociado a déficit somáticos o neurol gicos graves que afectan a la movilidad.

AAMR Edición de 2002 Retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha manifestado en habilidades prácticas. 2 2. sociales y conceptuales.. 8). Esta discapacidad comienza antes de los 18 años ( uckasson y cols. p. .

CONDUCTA ADAPTATIVA y Es el conjunto de habilidades conceptuales.Desarrollo de la vida diaria de la persona y .Capacidad de la persona para responder ante los cambios vitales y las demandas del entorno. sociales y prácticas aprendidas por la persona para funcionar en su vida diaria. . y .

Dimensiones Definición de 1992: Funcionamiento Intelectual y Habilidades Adaptativas y Dimensión II: Consideraciones Psicológicas / Emocionales y Dimensión III: Consideraciones Físicas / Salud / Etiológicas y Dimensión IV: Consideraciones Ambientales y Dimensión I: Definición 2002:  Dimensión I: Habilidades Intelectuales  Dimensión II: Conducta adaptativa (conceptual. salud mental. Interacciones y Roles Sociales  Dimensión IV: Salud (salud física. etiología)  Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura) . social y práctica)  Dimensión III: Participación.

Contexto . Salud V. Conducta Adaptativa III.MODELO TEÓRICO MULTIDIMENSIONAL I. Interacciones y roles sociales Apoyos Funcionamiento Individual IV. Capacidades intelectuales II. Participación.

clasificación y planificación de apoyos. como hacía en 1992.L s tr s f ci s l r c s v l ci : i g stic . ahora se habla de un estructura del proceso de evaluación con tres funciones: diagnóstico. y en lugar de hablar de un proceso de tres pasos. cl sific ci y sist s y s El proceso propuesto por la AAMR lleva a la identificación de los apoyos que necesita la persona. .

Hay limitaciones significativas de la conducta adaptativa 3.FUNCIÓN 1. Hay limitaciones significativas del funcionamiento intelectual 2. DIAGNÓSTICO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL Determina la elegibilidad Hay diagnóstico de discapacidad intelectual si: 1. La edad de aparición es antes de los 18 años .

F I 2. Salud (física. Interacción y Roles Sociales 4. Describe los puntos fuertes y limitaciones del individuo en cada una de las cinco dimensiones: 1. Conducta Adaptativa 3. Capacidades Intelectuales 2. Contexto (ambiental y cultural) . y 5. mental y etiología). y las necesidades de apoyos. L SIFI I Y ES I I Identifica los puntos fuertes y débiles en cinco dimensiones. Participación.

Identifica el tipo de apoyos necesario. Empleo 6. la intensidad de apoyos necesaria. Conductual 8. Vida en el hogar 4. Desarrollo humano 2. Protección y defensa . Vida en la comunidad 5.FUNCIÓN 3 PERFIL DE NECESIDADES DE APOYOS Identifica los apoyos necesarios para mejorar el funcionamiento. Social 9. Enseñanza y educación 3. Salud y seguridad 7. y la persona responsable de proporcionar el apoyo en cada una de las nueve áreas de apoyo: 1.

it ci R g l riz ci y C rtific ci r Esc l s E c ci B sic Ofici l s y P rtic l r s I c r r s l Sist E c tiv N ci l .N r Acr s Es cífic s C tr l Esc l r R l tiv s l I scri ci . R i scri ci .

.

EL SISTEMA VALORACIONENSEÑANZA-EVALUACION DE DESTREZAS ADAPTATIVAS: THE ADAPTIVE SKILLS INTEGRATED ASSESSMENT-INSTRUCTION-EVALUATION SYSTEM: ICAP. CALS y ALSC .

ICAP Inventory for Client and Agency Planning INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL .

con un mínimo de práctica en completar cuestionarios. puede cumplimentar el ICAP (profesores. asistentes sociales. y Cualquier profesional. . etc. monitores.) y La interpretación y las decisiones posteriores las tendrá que tomar personal debidamente cualificado para ello.ICAP Inventory for Client and Agency Planning INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL y Relativamente sencilla y rápida (unos 0 minutos cuando ya se conoce bien) y Se completa de manera independiente (auto administrada) y Mínimo tres meses de conocer a la persona evaluada. psicólogos.

. y limitaciones funcionales (movilidad. audición y estado de su salud). datos personales. visión.I I ve t ry f r lie t e cy l i I E I SE I I S L L IFI I DE I I DI IDUAL y Registro del diagnóstico o diagnósticos de la persona.

I AP I ve t ry f r lie t e cy l i I E ARI PARA LA PLANIFI ACI N DE SERVICI S PROGRAMACION INDIVIDUAL ES DE CONDUCTA ADAPTATIVA Mi l iv l l rs s r s v lv rs c i r l ci ci str z s sic s s t r y y y y D str z s S ci l s y C ic tiv s D str z s l Vi P rs l D str z s Vi l C i D str z s M t r s .

ICAP Inventory for Client and Agency Planning INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL HETEROAGRESIVIDAD AUTOLESIVO DESTRUCCIÓN DE OBJETOS CONDUCTA DISRUPTIVA PRUEBA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA RETRAIMIENTO HÁBITOS ATÍPICOS CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA CONDUCTA NO COLABORADORA .

supervisión o enseñanza que requiere la persona. .ICAP Inventory for Client and Agency Planning INVENTARIO PARA LA PLANIFICACION DE SERVICIOS Y PROGRAMACION INDIVIDUAL EL Nivel de Servicio combina puntuaciones de conducta adaptativa en un 70% y problemas de conducta en un 30% para ofrecer una estimación de la intensidad de atención.

CALS Checklist of Adaptive Living Skills INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS .

El CALS es un instrumento criterial compuesto de 814 destrezas adaptativas. .CALS CALS-Checklist of Adaptive Living Skills) INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS Complementa los usos del ICAP. laborales. destinadas a ofrecer una detallada evaluación de las habilidades precisas para que adultos y niños. residenciales. el propio hogar y otros entornos comunitarios. se desenvuelvan de forma autónoma en muy variados escenarios: educativos. con y sin discapacidades.

ALSC Adaptive Living Skills Curriculum CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS .

El Currículum de Destrezas Adaptativas está unido conceptualmente con el ICAP y el CALS. de forma que es posible determinar el abanico de objetivos y estrategias más adecuadas de acuerdo con la capacidad funcional de la persona.ALSC Adaptive Living Skills Curriculum CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS Está formado por 814 unidades de enseñanza o instrucción. en ellas cada item del CALS se transforma en el ALSC en un objetivo de enseñanza. según es evaluada por los dos instrumentos anteriores .

. Los objetivos específicos y las conductas-criterio están formuladas en términos de conductas precisas.Las conductas observables. . más que el aprendizaje de destrezas aisladas.Instrumentos precisos para valorar el resultado funcional de las conductas.ALSC Adaptive Living Skills Curriculum CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS Las estrategias de instrucción o enseñanza que se sugieren enfatizan la adquisición de aprendizajes funcionales en entornos naturales. de forma que contengan: .Las condiciones del entorno en el que la destreza será requerida o valorada. .

Destrezas aborales 4.1 Socialización 1.2 Conducta y Actitud ante el Empleo 4.5 Vestido 1.5 Seguridad en el Hogar 2.4 Uso del Retrete 1. del Dinero.3 Limpieza y Organización del Hogar 2.3 Relación con los Empleados 4.1 Interacción Social 3.6 Cuidado de la Salud 1.4 Mantenimiento del Hogar 2.2 Planificación y Preparación de Comida 2.5 Seguridad en la Comunidad 3.3 Higiene y Presencia 1.ESTRUCTURA Y CONTENIDO DEL CALS-INVENTARIO DE DESTREZAS ADAPTATIVAS Y DEL ALSC-CURRICULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS 1. Compras 3.3 Organización del Tiempo 3. Destrezas de la Vida Personal 1.2 Movilidad y Viajes 3.4 Seguridad en el Trabajo .6 Ocio Comunitario 3.7 Sexualidad 2.4 Manejo y Admón.7 Participación en la Comunidad .1 Cuidado de la Ropa 2.2 Comida 1.6 Ocio en el Hogar 3.1 Búsqueda de Empleo 4. Destrezas de la Vida en el ogar 2. Destrezas de la Vida en la omunidad 3.

ALSC Adaptive Living Skills Curriculum CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS .

Categorías .Destrezas Cuantitativas (p.) . etc.ALSC Adaptive Living Skills Curriculum CURRÍCULUM DE DESTREZAS ADAPTATIVAS Puede usarse transversalmente escogiendo las unidades no tanto por entornos sino por áreas de la conducta de las persona. manejo del reloj.Destrezas de Escritura .e.Destrezas Pre-Sociales y Sociales .Destrezas Motoras Finas .Destrezas Motoras Gruesas .Destrezas de Comunicación .Destrezas de Lectura . de dinero.

Semestre Ciclo 09-10 MONITOREO ALSC CENTRO HIDALGO FRAY MELCHOR LÁZARO PROYECTO CALS CENTRO(2) COLINAS FYB BELISARIO HIDALGO(2) FRAY(2) MELCHOR(2) LÁZARO PROGRAMA ICAP Fase 4 2º semestre Ciclo 09-10 Fase 5 Ciclo 10-11 PROYECTO ALSC CENTRO(2) COLINAS FYB BELISARIO HIDALGO(2) FRAY(2) MELCHOR(2) LÁZARO PROGRAMA CALS CENTRO COLINAS FYB BELISARIO HIDALGO FRAY MELCHOR LÁZARO PROGRAMA ICA CENTRO COLINAS FYB BELISARIO HIDALGO FRAY MELCHOR LÁZARO Población con discapacidad intelectual CENTRO COLINAS FYB BELISARIO HIDALGO FRAY MELCHOR LÁZARO .Fase 1 Ciclo 07-08 MONITOREO ICAP Grupo uno CENTRO LOPEZ HIDALGO FRAY MELCHOR Grupo dos Fase 2 Ciclo 08-09 MONITOREO CALS CENTRO HIDALGO FRAY MELCHOR PROYECTO ICAP CENTRO (2) COLINAS FYB BELISARIO HIDALGO(2) MELCHOR(2) FRAY (2) LÁZARO Fase 3 1er.

L. Allen.es/~inico/investigacion/jornadas/jornada3/actas/simp32. L.usal. Gilman.htm http://www. J.. y Bruininks.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.dsm5. (1991): Adaptive Living Skills Curriculum. DLM Teaching Resources.asp?id=6141&fichero=8.circulomayans. R. Manual.pdf http://www. y http://sid.psicoactiva.pdf http://www.H.aspx?rid=38 4# http://www..J.aamr. (1996): Evaluación de la conducta adaptativa en personas con discapacidades.org/content_100.6 y y y y y http://www. DLM Teaching Resources. Mensajero. y Morreau.BIBLIOGRAFÍA y Montero. (1991): Checklist of Adaptive Living Skills.H.es/mostrarficha.2. Allen.E. C. y Morreau. R. y Bruininks.usal. Personal Living Skills.com/cie10/cie1.E. Anderson.L.org/WEBeducacion/asuntos_academicos/Psicoped agogia/OP-Deficiencia_Mental. Bilbao.cfm?navID=21 . D. Adaptación y validación del ICAP.

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