Está en la página 1de 15

FLUIDOTERAPIA

Q. F. Ada Palacios H.
FLUIDOTERAPIA

 FTIV

 Finalidad:
– Reposición de pérdidas hidroelectrolíticas
– Mantenimiento de homeostasis corporal
– Vehículo de medicamentos IV que requieren
 dilución previa
 Administración en perfusión IV
– Mantenimiento permeable de una vía IV
FLUIDOTERAPIA

 Clasificación:
– Sol. coloidales
– Sol. cristaloides
– Sol. transportadoras de oxigeno.
FLUIDOTERAPIA : Clasificación

 Sol. Coloidales:
– Contienen partículas en suspensión de alto peso molecular.
– No atraviesan las paredes capilares.
– Aumentan la presión osmótica plasmática y retienen agua
en el espacio intercelular.
– Facilitan el paso de fluídos desde el compartimiento central
al comportamiento intravascular deficiente.
– Son los expansores plasmáticos
FLUIDOTERAPIA : Clasificación

 Sol. Coloidales:
– Naturales:
 Albúmina:
– Se distribuye en el espacio intravascular en 2 minutos.
– 25 gr. proporciona una expansión del plasma de 465 ml.
– Artificiales:
 Dextranos,
– hiperoncóticos
– Producen una expansión del plasma del 120% respecto al
vol. prefundido.
– Posee acción antitrombótica
FLUIDOTERAPIA

 Sol. Coloidales:
– Artificiales:
 Hidroetil-almidón
– Produce un incremento del volumen plasmático igual al
vol. Infundido.
 Der. de gelatina:
– Gelatina modificada con puente de urea.
– Vida media de acción corta
– Efecto volumétrico entre el 65 - 70% del vol. administrado.
– Capaz de producir reacción anafiláctica.
FLUIDOTERAPIA
 Sol. Cristaloides:
– Constituídas por agua, electrolitos o azúcares en diferentes proporciones
– Capacidad de expandir vol. está relacionada con la proporción de sodio de
la sol.
– Incluyen a:
 Sol. Salinas (CLNa 0.9%)
 Sol electrolíticas balanceadas isotónicas
– distribución por el fluido extracelular
– Alto índice de eliminación
– Perfusión de grandes volúmenes derivan en edemas periféricos y edema pulmonar
– Ringer
– Lactato ringer
– Sol. de comportamiento similar al agua
 Solo el 8% del vol. Prefundido permanece en circulación
 Fluídos de elección en cardiopatías isquémicas o insuficiencia cardíaca
congestiva (ICC)
 Son agua isotonizada con glucosa para evitar lisis hemática
 Sol. Glucosada isotónica 5%
 Sol. Glucosalina isotónica
FLUIDOTERAPIA

 Sol. Transportadora de oxigeno


– Como sustituto de los hematíes
– Función
 transportar O2 y CO2
 Mantener la dinámica circulatoria
– Tipos:
 Perfluoroquímicas (moléculas org. sintéticas)
 Moléculas der. de la Hb ( sol. De Hb)
Fluidoterapia : Indicación

 Shock hipovolémico:
– Reposición de volemia
– Combinación de sol. Cristaloides y coloidales
– Perfusión controlada por PVC
 Depleción del fluído extracelular:
– Corresponde a una depleción hidrosalina debida
 Pérdidas por vía digestiva (vómitos, diarreas, fístulas,
aspiraciones)
 Formación de un tercer espacio ( ascitis, ileo, edemas=
 Vía renal ( glomerulonefritis, diabetes insipida, poliuria
osmótica)
– Indicado líquidos salinos que contengan sodio
 Suerofisiológico
 Lactato ringer
Fluidoterapia : Indicación

 Depleción salina
– Cursa con disminución del sodio orgánico,
especialmente del comportamiento extracelular.
– Disminución del vol. extracelular – hipovolemia
– En hiponatremias severas (Na plasmático menor
de 115 mEq)
– Reposición de sodio con perfusión de sol.salina
hipertónica
– El vol. Extracelular con perfusión de suero salino
isotónico
Fluidoterapia : Indicación

 Hipernatremia
 Aumento del sodio plasmático encima de 145 mEq.
 Estado hiperosmolar
 Principal objetivo corrección del déficit absoluto o
relativo de agua
 Indicada
– Perfusión de sol. glucosadas isotónicas
– Suero salino hipotónico cuando hay depleción de vol.
 Corrección lenta por peligro de desencadenar
edema cerebral:
– Primeras doce horas la mitad
– Restante en 1 o 2 días
FLUIDOTERAPIA : Efectos adversos

 Frecuentes
– Sobrecarga cardiovascular
– Edema pulmonar

 Menos frecuentes
– Isquemia mesentérica
– Edema cerebral
– Defectos de la coagulación
– Alteraciones de la oxigenación tisular e hipoproteinemia
PRACTICA DE IV

 Grupo Terapéutico
 Principio activo
 Presentación
 Acción
 Reconstitución
Práctica de IV

Vía Posibilidad Fluído de infusión Detalles de


administración administración
Intramuscular

IV Directa

Perfusión
intermitente
Perfusión
continua
Práctica de IV

 Fármacos incompatibles en la misma mezcla


 Interacciones
 Estabilidad
 Observaciones