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PSICOLOGÍA

CLÍNICA
II
PROF. ANIBAL UREÑA
PRESENTACIÓN
Massiel Jimenez 2015-0753
Rosalba Victoriano 2011-0668
Agustín Ciprián 2016-0815
Crislayne Custodio 2015-0053
Lixandra Romero 2016-0545
TEMAS
 Trastornos de la edad provecta
 Demencia: SIGNOS Y CUSAS

 Alzheimer

 Demencia Vascular y de origen metabólico

 Depresión

 Estudio de caso
TRASTORNOS
DE LA EDAD PROVECTA
EN
UNA PERSONA SANA EL
ENVEJECIMIENTO DEPENDE DE DOS COSAS:

 Del deterioro biológico  De la calidad y estilo de vida que


normal e inevitable. se tuvo en los años previos
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
 Déficit en los sentidos

 Los músculos y los huesos

 Disminución del peso, la


fuerza y la resistencia.

 Se altera la estructura y la
composición de las células
musculares.

 Los huesos se vuelven más


débiles y frágiles,
haciéndose más propensos
a fracturarse.
 Las canas cubren la cabellera

 la piel se reseca, se vuelve más


delgada y pierde elasticidad

 el cambio de la postura y las


arrugas profundas son señales
más que evidentes.

 Aumentan los lunares en el


cuerpo.

 Los capilares pequeños a


menudo se rompen y forman
manchas azules y negras.

 Los sentidos, por lo general,


pierden eficiencia
BURNSIDE (1979) ANALIZA LA VEJEZ
CON BASE EN 4 DÉCADAS DE LA VIDA,

 Sexagenarios  Septuagenarios

 Esta es la década de  Las pérdidas y las


transición, ya que la persona enfermedades son más
comienza a adaptarse a notorias en esta etapa de la
nuevos roles, por ejemplo, la vejez. Mueren más parientes y
jubilación o la disminución de amigos; disminuye más su
horas de trabajo, ya sea mundo social, deben
voluntaria o por otros adaptarse a una menor
motivos. participación en las
organizaciones formales.
 Octogenarios

La edad es uno de los


indicadores de la transición
de la etapa del anciano
joven a la del anciano viejo;  Nonagenarios
pero no es el único. La vejez
del octogenario ha sido
descrita como un proceso
 Para esta etapa la
gradual que inicia cuando pareja y la mayoría de
se comienza a vivir de los los amigos habrán
recuerdos y les resulta más fallecido y los
difícil adaptarse e problemas de salud se
interactuar con el ambiente. vuelven más graves,
los cambios que
moldean la vida de los
nonagenarios ocurren
de manera gradual y
en un periodo largo.
DEMENCIA:
SIGNOS Y SINTOMAS

POR: ROSALBA VICTORIANO


DEMENCIA
 Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales,
generalmente grave y progresivo, debido a la edad o
a una enfermedad, que se caracteriza por
alteraciones de la memoria y la razón y trastornos
en la conducta.
 La demencia no constituye una enfermedad en
particular, sino que hace referencia a un grupo de
síntomas que afectan la memoria, la capacidad
para pensar y el desenvolvimiento social de un
modo tan fuerte que interfiere en la vida diaria.
SÍNTOMAS
 Cambios cognitivos.

 Pérdida de memoria,
que normalmente la
detecta la pareja u
otra persona.

 Dificultad para
comunicarse o para
encontrar palabras
para decir.

 Dificultad para
razonar o resolver
problemas.
CAMBIOS PSICOLÓGICOS.

 Cambios en la
personalidad
 Depresión

 Ansiedad

 Comportamiento
inadecuado
 Paranoia

 Agitación

 Alucinaciones
CAUSAS
 La demencia implica el daño de neuronas del
cerebro, que puede ocurrir en distintas áreas. Por
esto, afecta de manera diferente a cada persona
según la zona cerebral dañada.

 Las demencias a menudo se agrupan por lo que


tienen en común, como la parte del cerebro
afectada o si empeoran con el tiempo (demencias
progresivas).
OTROS TRASTORNOS VINCULADOS CON
LA DEMENCIA.

 Enfermedad de
Huntington.
 Lesión cerebral
traumática.
 Enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob.
 Enfermedad de
Parkinson.
ALZHEIMER

POR: AGUSTÍN CIPRIÁN


DEMENCIA VASCULAR Y
DE ORIGEN METABÓLICO

POR: CRISLAYNE CUSTODIO


DEMENCIA VASCULAR
Es la segunda causa de demencia en los adultos
CAUSAS
 Un accidente cerebrovascular

 Si el flujo de sangre se detiene

 Cuando estos accidentes


cerebrovascular afectan una zona
pequeña

 No todos los accidentes son


silenciosos
FACTORES DE RIESGO
 Mayor edad

 Historia
clínica de ataques
cardiacos

 Envejecimiento
anormal de los
vasos sanguíneos (aterosclerosis)

 Presión arterial alta


PREVENCIÓN
 Mantener una presión arterial
saludable

 Prevenir o controlar la diabetes

 Dejar de fumar

 Realizar actividades físicas

 Mantener el colesterol bajo control


DEMENCIA DE ORIGEN
METABÓLICO
CAUSAS
Trastorno endocrino

Exposición a metales pesados

Episodios repetitivos

Hiperparatiroidismo
SÍNTOMAS
 Dificultad para realizar tareas que parecían
fáciles

 Perderse en rutas familiares

 Problemas del lenguaje

 Extraviar artículos

 Perder interés por las cosas que previamente


disfrutaban

 Cambios de personalidad
PREVENCIÓN
El tratamiento del trastorno
metabólico puede reducir el
riesgo de desarrollar este tipo
de demencia.
DEPRESIÓN
POR: LIXANDRA ROMERO
DEPRESION

1- Es erróneo considerar como 2- Cuando un anciano se


normal que los ancianos se deprime, a veces se considera,
depriman. Por el contrario, la erróneamente, como un aspecto
mayoría de las personas de esta normal de la vejez. La depresión en los
edad se sienten satisfechas con ancianos, cuando no se
sus vidas. diagnostica ni se trata, causa un
sufrimiento innecesario para el
anciano y para la familia.

3- Con un tratamiento
adecuado el anciano tendría
una vida placentera. Cuando
la persona de 4- La persona mayor puede no
querer hablar de su falta de interés en las
edad avanzada acude con el
actividades normal-
médico, puede solo describir mente placenteras, o de su pena después
síntomas físicos. Esto pasa de la muerte de un ser
porque el anciano puede ser querido, incluso cuando el duelo se
reacio para prolonga por mucho tiempo.
hablar de su desesperanza y identificadas y tratadas por los
tristeza. profesionales de la salud mental.
Estos profesionales van reconociendo que los síntomas depresivos
en los ancianos se pueden pasar por alto fácilmente. También, los
profesionales, detectan mejor los síntomas depresivos producto de

efectos secundarios de medicamentos que el anciano está toman-


do, u originados por una enfermedad física concomitante. Si se

hace el diagnóstico de depresión el tratamiento con medicamentos y


psicoterapia ayuda para que la persona deprimida recupere

la capacidad de tener una vida feliz y satisfactoria. La investigación


científica reciente indica que, toda vez que el paciente ha sido

medicado, la psicoterapia breve es efectiva para reducir en poco


tiempo los síntomas de la depresión en personas mayores. El
mejor reconocimiento y tratamiento de la depresión en la vejez

hará que este periodo de la vida sea más placentero para el anciano
deprimido, para la familia y para quienes lo cuidan.
ESTUDIO DE CASO
 Información Demográfica
 Nombre: RAUL ABREU

 Sexo: Masculino ( X )
 Edad: 71 años, 2mese
 Escolaridad máxima: Contador Público
Titulado
 Datos proporcionados por Él mismo
 Antecedentes medico-quirúrgicos
 Se trata de un paciente masculino de 71 años de
edad, cuyos familiares refieren que en términos
generales goza de buena salud física, no toma
medicamento alguno y presenta peso y talla de
acuerdo a su edad y sexo.
 Entre los antecedentes médicos de importancia se
refiere
 amigdalectomía a los trece años, en general su
salud ha sido buena. Hace 8 años fue operado de
una hernia en L4 y L5 que le causaban dolor,
operación exitosa sin síntomas ni secuelas.
 Hace 4 años fue operado del apéndice con anestesia
general.
 Fuma cerca de 30 cigarrillos diarios y es bebedor
ocasional.
 RA presenta trastorno afectivo, probablemente a
causa de un proceso orgánico, tuvo pérdida de
memoria, confusión general y en algunas ocasiones
se ha perdido en la calle.
ANTECEDENTES FAMILIARES

 El paciente es casado en segundas nupcias desde


hace 21 años con M de 54 años de edad, han
procreado tres hijas. Del primer matrimonio tiene
una hija quién vive en Miami con quién tiene
contacto ocasional. La relación conyugal se ha
deteriorado aparentemente por los conflictos
familiares y económicos.
 Historia de la condición actual
 El padecimiento actual comenzó hace aproximadamente un
año, con datos de insomnio, ansiedad y sentimientos de fatiga
asociado a problemas financieros que le hicieron acudir con
un médico psiquiatra quien diagnosticó trastorno afectivo que
ameritó medicación a base de venlafaxina 75 mg por 6 meses,
fue sus-
 pendida ante la mejoría. Desde el 15 de julio, después de un
periodo de desempleo relativo, comenzó a trabajar
nuevamente en un puesto de consultor técnico en una
compañía de seguros.
 A mediados de febrero, cayó en un cuadro agudo de ansiedad
y
 depresión que ameritó sedación y reanudación de tratamiento
a
 base de mitrazapina 30 mg. y clonazepan 2 mg. por la noche.
 Durante el tratamiento se observan fallas de memoria reciente
y mediata, errores de juicio e inadecuación social por lo que
se solicita el presente estudio.
VALORACIÓN CLÍNICA

RA es un caballero sociable, agradable quién


manifiesta ansiedad, pesimismo, sentimientos de
incompetencia y dificultades para adaptarse a nuevas
situaciones. Durante las pruebas se
muestra, ansioso, inseguro, obsesivo por momentos y
preocupado por la idoneidad de su ejecución.
Pregunta constantemente
las “respuestas correctas”. Olvida la hora de su cita y
muestra relativa inadecuación social.
 Información de TAC
 En el IMSS se realizó tomografía axial desde la base del cráneo
 hasta la convexidad reportándose ambos hemisferios cerebrales
 de densidad homogénea; ganglios y núcleos sin alteraciones.
 Sistema ventricular de calibre normal. Los surcos y fisuras con aumento
de profundidad de predominio frontal. Existe calcificación fisiológica de
plexos coroideos y glándula pineal reportándose atrofia cortical. No hay
datos sugestivos de enfermedad de Alzhaimer.

 Valoración psicométrica
Considerando el problema de referencia, durante el período de evaluación
se aplicaron a R las siguientes pruebas:
Prueba de frases incompletas
Prueba Gestalt visomotor de Bender.
Prueba de inteligencia Wechsler (WAIS-III).
Prueba de personalidad 16 PF.
Prueba de funcionamiento Neuropsicológico Cognistat
Escala de estilos de decisión de Harren
Observación conductual y entrevistas clínicas.
RESULTADOS
 Las pruebas de personalidad 16 PF se
identifican como rasgos característicos:
expresivo, social, complaciente, sensitivo,
afectuoso y participante. Además resalta el
factor Q3, indiferente poco activo, con poca
estamina. No hay datos de afectación de
Lóbulo Frontal
EN LA PRUEBA BENDER
Se estableció un nivel de madurez visomotriz
equivalente a su edad, no hay datos de
organicidad pero se aprecian algunos
indicadores emocionales como inseguridad,
ansiedad y pensamiento obsesivo.

 En la escala de inteligencia de Wechsler


(WAIS-III), se obtuvo un CI global de 91
(normal) con 96 en la escala verbal y 89 en la
escala de ejecución, no encontrándose
diferencias significativas entre las escalas. El
gráfico siguiente ilustra el desempeño en cada
una de las subescalas.
DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL (DSM-IV)

 EJE I Trastorno depresivo Unipolar Mayor


 EJE II Ninguno
 EJE III Ninguno
 EJE IV 3. Problema familiar, estrés laboral.
 EJE V. 65
 Sugerencias de intervención
• Fluoxetina 20 mg uno por la mañana y Mitrazapina
30 mg
por la noche
• Clonacepan 2 mg en caso de insomnio
• Caminata 20 minutos diarios
• Psicoterapia de apoyo una vez por semana
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN