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VIGILANCIA

Es la observación sistemática y continuada de la


frecuencia, la distribución y los determinantes de los
eventos de salud y sus tendencias en la población.

Es el análisis, interpretación y difusión


sistemática de datos colectados, generalmente usando
métodos que se distinguen por ser prácticos,
uniformes y répidos, mas que por su exactitud o
totalidad, viene a ser la observación de las tendencias
en el tiempo, lugar y persona.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La Vigilancia Epidemiológica en salud pública es un
proceso continuo y sistemático de colección, análisis e
interpretación de datos de las enfermedades o daños
sujetos a notificación obligatoria en el País, para:
Conocer su tendencia, evolución, identificar las
regiones geográficas y los grupos poblacionales más
comprometidos.

Conocer el estado de salud actual de la población,


identificar precozmente los brotes o epidemias para su
oportuna intervención y control.

Evaluar los resultados de las medidas de prevención


y control que realiza el sector salud
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

• En 1988 Thaker y Berkelman, proponen


formalmente el uso del término “Vigilancia en
Salud Pública” como alternativa al de Vigilancia
Epidemiolñogica”, a fin de remover cierta
confusión que rodea en la práctica actual (no
involucra investigación ni provisión de
servicios)

• Vigilancia en Salud Pùblica: Es la recolección,


análisis, interpretación y diseminación continua
y sistemática de datos sobre la salud (CDC -
1992).
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
• OBJETIVOS:

• Detectar cambios agudos en la ocurrencia y


distribución de las enfermedades.
• Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y
patrones del proceso salud enfermedad en las
poblaciones.
• Observar los cambios en los patrones de ocurrencia
de los agentes y huéspedes para la presencia de
enfermedades.
• Detectar cambios en las prácticas de salud.
• Investigar y controlar las enfermedades.
• Planear los programas de salud
• Evaluar las medidas de prevención y control
EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA
• Los objetos bajo vigilancia son de cuatro tipos:
• Enfermedades
• Síndromes
• Factores de riesgo y
• Otros eventos de salud publica

En el proceso de priorización de los eventos sujetos a


vigilancia se consideran:

a.Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento


Sanitario Internacional (Cólera, peste y fiebre amarilla).
EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA

b. Enfermedades sujetas a vigilancia por la OMS


determinadas en la 22ª. Asamblea Mundial de
la Salud (Fiebre recurrente trasmitida por
piojos, poliomielitis paralítica, paludismo e
influenza)
c. Enfermedades que hayan sido total o
parcialmente erradicadas (Poliomielitis, fiebre
amarilla urbana, viruela).

d. Enfermedades que se encuentran en fase de


eliminación (sarampión, rubéola, parotiditis,
tétanos del recién nacido, sífilis congénita,
otros).
e. Enfermedades transmisibles de corto período de
incubación y alta letalidad (cólera, infección por virus
Ébola, otros).
EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA

f. Enfermedades emergentes, reemergentes y


desconocidas en el área geográfica, de interes nacional
e internacional (dengue, malaria, TBC VIH, SIDA,
infección por hantavirus encefalopatia
espongiforme subaguda o
enfermedad de las “vacas locas”, otros).

g. Enfermedades no transmisibles de alta


mortalidad prematura (Cancer de cuello uterino, infarto
agudo de miocardio, accodentes, diabetes
miellitus, otros)

h. Daños a la salud provocados por sustancias


toxicas ambientales (plomo, compuestos órgano
fosforados, arsénicos, otros).
EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA

i. Factores
de riesgo de alta prevalencia
(hipertensión arterial, tabaquismo, estrés,
alcoholismo, malnutrición, otros).

j. Condiciones saludables o eventos de salud


positiva (Lactancia materna, ejercicio físico
regular, salud ocupacional, otros).

k. Otros eventos de naturaleza social


condicionantes o determinantes de problemas
de salud (violencia urbana y domestica, abuso sexual,
delincuencia, desplazamiento de poblaciones,
desempleo desigualdades de salud, otros)
ETAPAS BASICAS DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA
ETAPAS ACTIVIDADES RESPONSABLE

Recolección de datos Operativización de las Autoridades locales de s.


guias normativas Equipo de salud
Detección de Casos Equipo de Salud
Notificación Autor.salud local,reg.nac
Clasificación Autor.salud local,reg,nac
Validación de los datos

Analisis de la Consolidación de datos Autor.salud local,reg.nac


información Analisis de las Autor.salud local,reg.nac
variables
epidemiológicas basicas
Interpretación de la Comparación con datos Autor.salud local,reg.nac
información previos e inclusión de
variables locales, no
consideradas.

Difusión de la Elaboración de Autor.salud local,reg.nac


información materiales de difusión
para distintos nivesles
de decisión
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN
SITUACIONES DE DESASTRE
• CONCEPTO: VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA
• Vigilancia epidemiológica: Ambiente, Población, riesgos,enfermedades
• Vigilancia Sindrómica
• Determinar necesidades de investigación
• Necesidades de los servicios de salud
• Determinar necesidades de capacitación Vigilancia activa
• Difusión (Regional,Nacional, Internacional) Vigilancia de rumores
Diversas fuentes de
• Canalización recursos información
• Intervención, evaluación
Enfermedades transmisibles
VEA, trazadoras,síndromes.
No transmisibles:
Salud mental, malnutrición
Exceso de mortalidad ....

TRABAJO DE EQUIPO
Objetivos de un Sistema de Vigilancia
Epidemiológica Con Posteridad a un Desastre

• Evaluar la magnitud del impacto en la salud de la población.

• Adecuar la respuesta de los servicios a la demanda.

• Evaluar las condiciones de vida según daños trazadores.

• Detección Precoz de Brotes Epidémicos.

• Evaluar la Efectividad de la respuesta frente al desastre.


Sistema de Vigilancia Epidemiológica
Con Posteridad a un Desastre

Entrada Proceso Producto


• Daños Trazadores. • Control de calidad • Sala de Situación
• Variables de Análisis • Base de datos • Boletines.
• Formatos • Análisis • Reuniones de Trabajo.
• Unidades notificadoras • Gráficos de tendencia • WEB
• Flujo de información • Mapas Epidemiológicos
• Responsables
Fenómeno El Niño y el Impacto en la Salud
Temperatura: Golpe de Calor

Demanda de agua Enfermedades transmitidas por agua y


Bacterias alimentos: Diarreas, Cólera, Hepatitis

Lluvias: Inundaciones
Huaicos DESATRES NATURALES
Deslizamientos

Humedad CAMBIOS ECOLOGICOS:


Agua de superficie:
Reproducción de vectores:
Agua subterránea
Desplazamiento de vectores:
Enfermedades metaxénicas,
zoonóticas: Malaria, Dengue, Peste.
“Los Planes de Prevención y
Organización de la respuesta
Social de un País frente a un
desastre deben estar listos ….Ayer”
FUENTE DE DATOS PARA LA VIGILANCIA
EN SALUD PUBLICA
• Notificación de Casos:
Es el procedimiento medular de la vigilancia por medio
del cual los servicios de salud informan rutinaria y
obligaoriamente a la autoridad sanitaria sobre la
atención de eventos sujetos a vigilancia.

• Registros:
Son sistemas permanentes de consignación de eventos
ejecutados por instituciones publicas o privadas, sonde
se consigna regularmente la ocurrencia de ciertos
eventos (nacimientos, defunciones, hospitalizaciones,
accidentes de tránsito, contaminación ambiental,
asistencia escolar y laboral, etc.
FUENTE DE DATOS PARA LA VIGILANCIA
EN SALUD PUBLICA

• Investigación de Casos y Brotes:


Es el proceso estandarizado de búsqueda activa y exhaustiva
de información complementaria sobre uno o mas casos
asociados a determinado evento.

• Encuestas:
Son procedimientos de recolección de información por los
cuales se obtiene información en un punto específico de
tiempo sobre determinadas características de interés.

• Rumores:
Son opiniones espontáneas y no confirmadas, originadas en la
comunidad y divulgadas por sus lideres y/o a través de los
medios de comunicación de masas, asociadas al incremento de
casos o muertes por una determinada causa.
TIPOS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

• Vigilancia pasiva:
En este tipo de vigilancia, cada nivel de salud envia
información en forma rutinaria y periodica sobre
los eventos sujetos a vigilancia al nivel inmediato
superior.

• Vigilancia Activa:
En este tipo de vigilancia, el equipo de salud acude
a la fuente de información para realizar una
búsqueda intencional de casos del evento sujeto a
vigilancia.
TIPOS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
• Vigilancia Centinela:

Se basa en la información proporcionada por un grupo


seleccionado de fuentes de notificación del sistema de
servicios de salud (“unidades centinelas”) que se
comprometen a estudiar una muestra preconcebida
(“muestra centinela”) de individuos de un grupo
poblacional específico de quienes se evalúa la presencia de
un evento de interés para la vigilancia (“condición
centinela”). Las repeticiones espaciadas de este método
permiten estudiar las tendencias de ciertos eventos de
interés.

Por extensión el término de “vigilancia centinela” se aplica a


una forma de vigilancia selectiva de tipo comunitario que,
por períodos cortos, recolecta datos de una población
específica y geográficamente definida (“Sitio centinela”) de
especial interés.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - ETAPAS

Las enfermedades o eventos que están sujetas a vigilancia


epidemiológica en el Perú, se realizan en tres etapas:

1ª Notificación Es la comunicación oficial de la detección o


captación por el nivel local (unidades notificantes) de un caso
sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o
evento sujeto a vigilancia epidemiológica hasta la Dirección
General de Epidemiología, se basa en las definiciones de
caso. Las enfermedades o eventos que deben notificarse se
agrupan en:

a. Enfermedades o eventos de notificación individual


b. Enfermedades o eventos de notificación consolidada

Los instrumentos que se usan para esta etapa se muestran en


herramientas metodológicas.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - ETAPAS

NIVEL NACIONAL
OGE

NIVEL REGIONAL
OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA

NIVEL INTERMEDIO
MR

NIVEL LOCAL
U. NOTIF.
U. CENT.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - ETAPAS
2. Análisis e interpretación
Semanalmente se procesa toda la información
recibida de las unidades notificantes de todo el
País hasta el Martes 2.00 pm. de la semana
epidemiológica siguiente.

Luego de hacer el control de calidad se construyen


los gráficos y las tablas, son revisados por los
grupos temáticos y el equipo de edición. Algunas
enfermedades se notifican mensualmente; sin
embargo, también se analizan como se ha descrito.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - ETAPAS
3. Retroalimentación (difusión de productos)
La Dirección General de Epidemiología edita varios
productos (enlace a publicaciones) que son difundidos
principalmente a través de la Internet, entre ellos se
puede mencionar los Boletines epidemiológicos,
Anuarios, Salas Virtuales de la Situación de Salud de la
enfermedades sujetas a vigilancia.

Estos productos son difundidos principalmente entre las


Direcciones de Salud, Redes, Cabeceras de Red, etc., de
esa forma se retroalimenta el sistema de vigilancia
epidemiológica.
HERRAMIENTAS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

1. Protocolos de vigilancia epidemiológica:


Son documentos que contiene pautas para que el
personal de la Red Nacional de Epidemiología pueda
sospechar de un caso de una enfermedad sujeta a
vigilancia epidemiológica en el Perú, contiene las
definiciones de caso, las fichas de notificación y de
investigación (clínico - epidemiológicas)

Los algoritmos que son herramientas para tomar


decisiones en cada nivel y sirven de ayuda para
notificar, investigar y clasificar de los casos sospechosos
o probables.
HERRAMIENTAS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

2. Fichas epidemiológicas:
La vigilancia epidemiológica del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para
recoger datos acerca de las enfermedades y
eventos que están sujetos a vigilancia
epidemiológica usa dos tipos de instrumentos
(fichas epidemiológicas):
HERRAMIENTAS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
1. De notificación
Estas fichas contienen información básica sobre el
caso o los casos, se usan para notificar un caso
sospechoso o probable o casos confirmados, según el
tipo de notificación de la enfermedad o evento vigilado al nivel
inmediato superior hasta la Dirección General de
Epidemiología, existen dos tipo de fichas de notificación:

• Ficha individual
Es la ficha utilizada por las unidades notificantes de la
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) para notificar
las enfermedades o eventos sujetos a notificación
individual como se ha descrito anteriormente.
HERRAMIENTAS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
• Ficha consolidada
Es el instrumento utilizado por las unidades
notificantes de la RENACE para notificar los casos
confirmados consolidados de las enfermedades y
eventos sujetos a notificación consolidada (enlace a
la tabla 2) por distritos al nivel inmediato superior del
sistema de vigilancia epidemiológica hasta la
Dirección General de Epidemiología.

2. De investigación Son fichas clínico-epidemiológicas


diseñadas para investigar (seguir) un caso sospechoso o
probable de una enfermedad o evento de notificación
individual y clasificarlo como confirmado o descartado
(enlace a la tabla 1).
HERRAMIENTAS DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
3.Software
La Dirección General de Epidemiología para procesar,
analizar, difundir, monitorear y evaluar los datos
recogidos a través del sistema de vigilancia
epidemiológica ha diseñado aplicativos para cada
proceso de la vigilancia con la finalidad de contribuir a
mejorar el sistema de vigilancia epdiemiológica. Los
aplicativos diseñados se agrupan en:

a. Software de notificación: Son programas diseñados


para el registro y notificación por vía electrónica de las
enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica. Entre estas herramientas tenemos el:
HERRAMIENTAS DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NOTI versión 3.1.
• Más conocido como NOTI 99, es un software construido
para la gestión de los datos recolectados a través de las
fichas de notificación individual y consolidada de las
enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica.

Actualización de códigos de Subregión, Redes y Microrredes.


• Aplicativo creado para la actualización de códigos de
Subregión, Redes y Microrredes debido a la redistribución
de zonas y establecimientos en las Direcciones de Salud
del País. Bajar el aplicativo a su PC, descomprimirlo y
proceder a la instalación del mismo. .
HERRAMIENTAS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

• Aplicativo creado para la actualización de códigos de


Subregión, Redes y Microrredes debido a la redistribución
de zonas y establecimientos en las Direcciones de Salud
del País. Bajar el aplicativo a su PC, descomprimirlo y
proceder a la instalación del mismo. .

NotiSP versión 2.0


• Es una versión actualizada del NOTI 3.1, construida para
entorno windows y que será utilizada desde el 2006. Este
incorpora el aplicativo de Calidad, la vigilancia de
febriles, notificación de brotes con diagnóstico o como
síndrome y la vigilancia de neumonías en mayores de 5
años, así como la automatización de diversos procesos de
la notificación de casos. En su próxima versión incluirá
una opción para la notificación "inmediata en línea"
HERRAMIENTAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

b. Fichas de investigación
Aplicativos desarrollados para el registro y/o
análisis de datos de las fichas clínico-
epidmeiológicas.

• NOTIVIH/DENGUE.
• Fichas de investigación clínico-epidemiológica de VIH/SIDA y de
dengue.

• Fichas Epidemiológicas.
• Fichas clínico epidemiológicas de los da¤os sujetos a vigilancia
epidemiológica y que se encuentran publicados en la primera
edición del Manual de Protocolos (Buho) de la RENACE.

MESS/PESS.
• Fichas de investigación de sarampión/rubeóla y parálisis flácida
aguda