VÉRTIGO

MD JONATTAN ACOSTA BASTIDAS

POSGRADO OTORRINOLARINGOLOGIA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

17 de Enero de 2018
 DEFINICIONES

Sensación irreal de movimiento rotatorio

Periférico Central Objetivo

Subjetivo Mareo

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DIAGNÓSTICO

¿Cómo
describiría su
molestia?

¿Vértigo?
¿El entorno
parece moverse
o es ud quien
esta en mov?

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 Duración de los
ataques

Otros síntomas ¿Sistema Provoca o agrava

asociados Vestibular? el vértigo

Síntomas
auditivos
asociados

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 Anticonvulsivantes

Alcohol Fármacos Antibióticos

Analgésicos

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 EXAMEN FÍSICO
Confirmar la disfunción vestibular

1. Valoración del nistagmus

2. Test de sacudida de la cabeza
3. Test rotacional de la cabeza
4. Test de Fukuda Unterberger
• Movimientos rápidos alternantes
5. Test de Dix-Hallpike
• Movimientos a punto fijo
6. Valoración de la coordinación
• Marcha
• Postura (Romberg)

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 NISTAGMUS

• Movimientos rítmicos regulares oscilatorios de los ojos

• Su presencia sugiere vértigo
• Puede ser : horizontal, vertical o rotatorio
• LESIONES PERIFERICAS: Puramente horizontal, pero nunca puramente vertical o giratorio
Fijación visual tiende a suprimir el nistagmus
• LESIONES CENTRALES: Cualquier trayectoria

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 TEST DE SACUDIDA DE LA CABEZA

• -Permite la detección de la perdida unilateral o bilateral

• -Cabeza es llevada hacia el lado con déficit en la función
vestibular se observa un movimiento sacádico en los
ojos
• -Sensibilidad (34 % - 39%)
• -Inclina la cabeza 30º Sensibilidad (71% - 84%)

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 TEST DE AGITACIÓN DE LA CABEZA

• - Evidenciar una asimetría en el ingreso de la información

vestibular del reflejo oculovestibular
• - Si existe anormalidad generara nistagmus: Se alejara del
sitio de lesión

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 TEST DE DIX-HALLPIKE

• - Identificar VPPB : Canalolitiasis del CSP

• - Diferenciar nistagmus laberintico del
posicional central

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 TEST DE FUKUDA UNTERBERGER

30º 30º

• - El principio es reducir la contribución

propioceptiva y visual del balance, demuestra la
inestabilidad desencadenada por una disfunción
vestibular subyacente.

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 TEST DE ROMBERG

• - Prueba del sentido de posición

• - Romberg +: Pierde el balance cuando cierra los ojos

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 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• Todo paciente que refiera mareo

Audiometría • Enfermedad de Meniere
• Hipoacusia Neurosensorial Súbita

• Signos y síntomas neurológicos

Imagen • FR ECV

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 TRATAMIENTO

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 EJERCICIOS VESTIBULARES
Estimular el desarrollo de mecanismos que compensan o corrigen las
alteraciones de la orientación espacial y del equilibrio

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 VPPB

Vértigo episódico de pocos segundos

Relación con movimiento de la cabeza

Síntomas auditivos ausentes / Audiometría normal

Nistagmus fatigable

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 MANIOBRA DE EPLEY

Posición 1: cabeza extendida 20º por debajo de la mesa,

girada 45º hacia el oído afecto.
Posición 2: cabeza extendida 20º, se gira 45º hacia el lado
contralateral. Las partículas se aproximan al ápex.
Posición 3: se gira sobre el hombro, cara hacia abajo
135º. Las partículas se dirigen hacia la cruz comunis.
Posición 4: se levanta al paciente, la cabeza continúa
girada. Las partículas pasan a través de la cruz comunis.
Posición 5: cabeza recta e inclinación hacia delante 20º.
Las partículas entran en el utrículo.

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 NEURITIS VESTIBULAR

Vértigo de días de duración

Ausencia de síntomas auditivos / Audiometría normal

Nausea

Antecedente Infección respiratoria

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 HIDROPS ENDOLINFÁTICO

Vértigo rotacional (dure mas de 20 min)

DG Hipoacusia neurosensorial (audiometría)
Acufeno
Plenitud ótica
TTO Betahistina +/- diuréticos

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN