DOLOR

ARTICULAR

→ FLORINDEZ SANDOVAL, ANTHONY

→ GALARZA CASTRO, LILA
→ GAMARRA GUTIERREZ, JOSÉ
GABRIEL
→ GONZAGA SEMINARIO, JOSEPH
→ GARCIA CAMPOVERDE, ANTHONY
→ GONZALES MONTENEGRO, FRANK

DR. SANDOVAL ATO, RAÚL

 ELEMENTOS ARTICULARES

• CAPSULA FIBROSA
• MEMBRANA SINOVIAL
• LIQUIDO SINOVIAL
• CARTÍLAGO ARTICULAR HIALINO
• LIGAMENTOS EXTRA-ARTICULARES
 PREGUNTAS QUE ORIENTAN EL
DIAGNOSTICO DE DOLOR
ARTICULAR

• ¿CÓMO ES EL • ¿ES • ¿ ES BRUSCO

DOLOR? CONTINUO O O INSIDIOSO?
EPISÓDICO?

• ¿DUELE POR
• ¿SEACENTÚA?
• ¿CEDE AL LA MAÑANA
REPOSO? O POR LA
NOCHE?
 ¿COMO HACER EL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DE DOLOR ARTICULAR CON
4 SIMPLES PREGUNTAS?
 1) ¿EL DOLOR ES ARTICULAR O NO
ARTICULAR?

CARACTERÍSTICAS ARTICULAR NO ARTICULAR

DOLOR DIFUSO LOCALIZADO

MOVIMIENTO ACTIVO Y PASIVO ACTIVO

AFECTADO
DERRAME COMÚN RARO O AUSENTE

SIGNOS TUMEFACCIÓN, TUMEFACCIÓN, NO

CREPITACIÓN, CREPITACIÓN, NO
INESTABILIDAD, INESTABILIDAD, NO
DEFORMACIÓN DEFORMACIÓN
 • TRAUMATISMOS
• FRACTURAS
• ESGUINCES
DOLOR NO • FIBROMIALGIA
ARTICULAR
• POLIMIALGIA
• BURSITIS
• TENDINITIS
 • ARTRITIS
INFECCIOSA
DOLOR • ARTRITIS
ARTICULAR REACTIVA
• GOTA
• PSEUDOGOTA

SI ES ARTICULAR SE PROCEDE
A PREGUNTAR LO SIGUIENTE
II) ¿EL DOLOR ES AGUDO O CRÓNICO?

DOLOR
NO ARTICULAR SI

SI ES > 6
SEMANAS
 ARTRITIS AGUDA

ARTRITIS INFECCIOSA

GOTA
DOLOR AGUDO
PSEUDOGOTA

ARTRITIS REACTIVA

SI EL DOLOR ES
PRESENTACIÓN INICIAL DE ARTRITIS CRÓNICA
CRÓNICO SE PROCEDE A
LA SIGUIENTE PREGUNTA
III) ¿EXISTE INFLAMACIÓN?
 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS

Por uso repetitivo

Traumatismo

Degeneración o reparación ineficaz

Neoplasias

Amplificación del dolor

• Se caracterizan por dolor sin tumefacción ni calor, ausencia de características

inflamatorias o diseminadas, rigidez matutina mínima o ausente y exámenes de
laboratorio normales o negativos.
 TRASTORNOS INFLAMATORIOS

Por cristales
Infecciosos
SI LA AFECCIÓN ES
Inmunitarios CRÓNICA E INFLAMATORIA
SE PROCEDE A LA SIGUIENTE
PREGUNTA
Reactivos

Idiopáticos
• Se identifican por la existencia de algunos o todos los signos cardinales de la
inflamación (rubor, calor, dolor, tumor), por síntomas generales (fatiga, fiebre,
exantema, perdida de peso) o por signos analíticos de inflamación (tasa de
eritrocedimentación) o de la proteína C reactiva, trombocitosis, anemias de
trastornos crónicos o hipoalbuminemia.
 IV) ¿CUANTAS ARTICULACIONES ESTÁN
AFECTADAS?

Monoartritis Oligoartritis Poliartritis

1 2-3 >3
 MONOARTRITIS U OLIGOARTRITIS
INFLAMATORIA CRÓNICA

OLIGOARTRITIS

ARTRITIS
REACTIVA

ARTRITIS
PSORIASICA
POLIARTRITIS INFLAMATORIA CRÓNICA

¿ES
SIMÉTRICO?

SÍ NO

¿Están afectadas Artritis Artritis

las articulaciones reactiva
PIP,MCP o MTP?
psoriásica
 ¿Están afectadas las articulaciones PIP,MCP o MTP?

NO
LUPUS ERITEMATOSO

ESCLERODERMIA

POLIMIOSITIS
SÍ ARTRITIS REUMATOIDE

Caracterizado:
Enfermedad
inflamación
inflamatoria, crónica, Principal órgano
poliarticular y
autoinmune y blanco: membrana
simétrica de pequeñas
sistémica de etiología sinovial
y grandes
desconocida
articulaciones.
TRASTORNOS MÁS FRECUENTES
ARTRITIS
REUMATOIDE

3 : 1

>/= 6
SEMANAS
FACTOR
REUMATOIDE
(+)
PCR
ACPP
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
ARTROSIS