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Fisiología Gastrointestinal

Melanie Morán
María Gabriela Guerrero
Tais Vega
El aparato digestivo suministra al
organismo un aporte continuo de agua,
electrolitos, vitaminas y nutrientes

El tránsito de los alimentos a La secreción de los jugos


lo largo de todo el tubo digestivos y la digestión de los
digestivo alimentos

La absorción de los productos La circulación de la sangre por


digeridos, el agua, las las vísceras gastrointestinales
vitaminas y los distintos para transportar las sustancias
electrolítos absorbidas

El control de todas estas


funciones por los sistemas
locales, nervioso y hormonal.
Principios generales de la motilidad
gastrointestinal
Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal

Cada una de las fibras del músculo liso del tubo digestivo mide de 200
a 500 um de longitud y de 2 a 10 um de diámetro. Todas ellas se
disponen en haces, formados por hasta 1000 fibras paralelas.

En cada haz, las fibras musculares están conectadas eléctricamente


unas a otras mediante un gran numero de uniones intercelulares de
hendidura que permiten el paso de los iones de unas células a otras y
viaja con rapidez de una fibra a otra dentro de cada haz.

Cada haz de fibras musculares lisas se encuentra separado del siguiente


por tejido conjuntivo laxo, por lo que cada capa muscular actúa como
un sincitio y cuando aparece un potencial de acción, este llega a
transmitirse en todas las direcciones.
Actividad eléctrica del musculo liso gastrointestinal

El musculo liso gastrointestinal se excita por la actividad


eléctrica intrínseca lenta y casi continua que recorre las
membranas de las fibras musculares.

 Ondas lentas: no son potenciales de acción sino que constituyen


cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.
 Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12 xmin(íleon terminal hasta 8-
9).
 Origen: interacciones entre cel. musculares lisas y cel. Intersticiales De
Cajal (marcapasos eléctricos) contactos parecidos a una sinapsis. las
ondas no inducen contracciones musculares(salvo quiza en el
estomago). Controlan la aparición de potenciales intermitentes en
espigas.
Potenciales en espiga: son verdaderos potenciales de acción. Cuando el
potencial de reposo de la membrana alcanza un valor mas positivo que -40mV.
Frecuencia: 1-10 espigas por seg. Duran de 10-40 veces más que los potenciales
de acción. Cada espiga puede prolongarse de 10-20 milisegundos.

En las fibras nerviosas los potenciales de acción se deben casi por completo a la
entrada rápida de iones sodio al interior de las fibras a través de los canales de
sodio.

La lentitud de la apertura y cierre de los Canales de calcio-sodio justifica la larga


duración de los potenciales de acción. El mov. De grandes cantidades de calcio es
importante en la contracción de las fibras del músculo intestinal.
•Cambios de voltaje del potencial de membrana en
reposo

 Potencial de membrana en reposo normal -56mV .


 Menos negativo= despolarización de la membrana. Mas excitable

Los factores que despolarizan la membrana, es decir, lo hacen más


excitable, son:

1. Distensión del musculo

2. Estimulación con Acetilcolina

3. Estimulación x nervios
parasimpáticos

4.Estimulación x distintas
hormonas
• Mas negativo= hiperpolarización .menos excitable.

1.El efecto de la noradrenalina y la adrenalina sobre la membrana


de la fibra

2.Estimulación de los nervios simpáticos que secretan


noradrenalina en sus terminaciones

La contracción del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en


las fibras musculares.
Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de
Sodio, por tanto, las ondas lentas no suelen producir por si solas la
contracción muscular

• Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal


1)Potenciales en espiga repetitivos y continuos. 2) Acción de hormonas u
otros factores que induzcan despolarización parcial y continua de la m. sin
generar potenciales de acción. 3) La entrada continua de iones calcio x vías no
asociadas a cambios del potencial de membrana.
Control nervioso de la función gastrointestinal: sistema
nervioso entérico
• 100 millones de neuronas
• Control de movimientos y secreciones gastrointestinales

Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall


• Plexo mientérico o de • Plexo de Meissner o
Auerbach submucoso
 Rige los movimientos  Regula la función parietal interna
gastrointestinales de cada segmento minúsculo del
 Los efectos principales de su intestino.
estimulación: 1)aumento de la  En el E. gastrointestinal se originan
contracción tónica de la pared señales sensitivas que se integran
intestinal 2)aumento de la con el P. Submucoso para efectuar
intensidad de las contracciones el control de la secreción intestinal,
rítmicas 3)ligero aumento de la la absorción y contracción local del
frecuencia de las contracciones musculo submucoso
4)aumento de la velocidad de
conducción de ondas de
excitación.
 Posee neuronas inhibidoras:
(Polipéptido intestinal
vasoactivo)(relaja esfínteres
musculares intestinales)
Acetilcolina y noradrenalina

Trifostato de adenosina

Serotonina

Dopamina

Neurotransmiso Colecistonina
res
secretados La sustancia p
por las neuronas
El polipéptido intestinal vasoactivo

Somatostatina

La leu-encefalina

Metencefalina

bombesina
Inervación parasimpática
• Craneal = nervios vagos(esófago, estómago y al
páncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.)
• Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la
medula espinal, viaja con los nervios pélvicos hacia la
mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano.
• Las neuronas posganglionares se encuentra en los plexos
mientérico y submucoso
Inervación simpática
• Segmentos T5 y L2
• Medula- cadenas simpáticas- ganglios simpáticos-(ganglio celiaco y
mesentéricos)- cuerpos de neuronas simpáticas posganglionares-
nervios simpáticos posganglionares- tubo digestivo.
• Liberan noradrenalina y Acetilcolina
• Efecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina (excita
muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas potente de la
noradrenalina sobre neuronas del sistema entérico.
Fibras nerviosas sensitivas aferentes del
tubo digestivo
• Cuerpos celulares en el sistema entérico y en ganglios de
la raíz dorsal de la medula.

• Se estimulan por: irritación de la mucosa intestinal,


distensión excesiva del intestino, presencia de sustancias
químicas extrañas

• Excitación- inhibición de secreciones intestinales

• 80% de fibras nerviosas de los vagos son aferentes en


lugar de eferentes.
Reflejos gastrointestinales

1) Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la


pared intestinal

2) Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos


prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo= (r.
gastrocólico, R. enterogástricos, R. colicoileal)

3) Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco


del encéfalo para volver después al tubo digestivo
Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

 Gastrina: cel. «G» del antro. Distensión del estomago, productos


proteicos y el péptido liberador de gastrina. 1) estimulación de la
secreción de acido gástrico y 2) estimulación del crecimiento de la
mucosa gástrica.

 Colecistocinina: cel. «I» de la mucosa del duodeno y del yeyuno.


Potencia la motilidad de la vesícula biliar. Inhibe de forma
moderada la contracción gástrica. Digestión adecuada de grasas en
partes altas

 Secretina: cel. «s» de la mucosa del duodeno . Estimula secreción


pancreática de bicarbonato.
• Péptido inhibidor gástrico: se secreta en la mucosa de la
parte alta del intestino delgado . Aminoácidos, A.G. y en
menor medida carbohidratos. Reductor leve de actividad
motora del estomago

• Motilina: 1era parte del duodeno durante el ayuno.


Aumento de la motilidad gastrointestinal. Estimula a los
complejos mioeléctricos interdigestivos.
Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo

Movimientos de propulsión:

• Peristaltismo: anillo de contracción en el musculo circular intestinal


que se propaga a lo largo del tubo.
 Estimulo habitual es la distensión del tubo digestivo
 Irritación química o física del revestimiento epitelial del intestino
 Las señales parasimpáticas que llegan al tubo digestivo.
 Peristaltismo eficaz= plexo mientérico activo

• El peristaltismo en dirección oral suele apagarse enseguida, mientras


que el de dirección anal continua hasta distancias considerables
• La suma del reflejo mientérico y el movimiento peristáltico en sentido
anal = “ley del intestino”
Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
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•Movimientos de mezcla

En algunas zonas contracciones peristálticas= mezcla de


alimentos
Contracciones locales de constricción. 5-30 segundos.
“trocear” y ”desmenuzar” el contenido intestinal.
Flujo sanguíneo gastrointestinal: “circulación esplácnica”

• Flujo sanguíneo del tubo digestivo + bazo + páncreas e hígado


• Hacia el hígado= vena porta.
• Sinusoides hepáticos
• Venas hepáticas
• Vena cava

• Este flujo sanguíneo secundario permite que las células


reticuloendoteliales de los sinusoides hepáticos eliminen bacterias y
partículas
• Elementos hidrosolubles y no grasos, como los hidratos de carbono y las
proteínas= sinusoides hepáticos
• Hepatocitos= ½ y las dos terceras partes de los elementos nutritivos
absorbidos.
• Las grasas (casi todas) no sangre portal= linfáticos intestinales=
conducto torácico = No hígado.
Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
Irrigación gastrointestinal

Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall


Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos
sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal

• Se liberan sustancias vasodilatadoras, casi todas hormonas


peptídicos = Colecistocinina, el péptido intestinal
vasoactivo, gastrina y secretina
• Glándulas gastrointestinales secretan calidina y bradicinina
(vasodilatadores)
• la disminución de la concentración de oxigeno en la pared intestinal
, cuadriplica la secreción de adenosina
Tratado de fisiología médica. Guyton &
Hall
Control nervioso del flujo sanguíneo
gastrointestinal

• El estómago y la parte distal del colon nervios


parasimpáticos = aumento del flujo sanguíneo local y la
secreción glandular
• La estimulación simpática vasoconstricción de las
arterias = disminución del flujo sanguíneo
• “Escape autorregulador”.
•Ingestión de alimentos:
Hambre (deseo de alimentos)- apetito (tipo de alimento)

• Masticación :
incisivo
Dientes Fuerza= 25kg y 100kg
smolares

• Inervación= rama motora del V par craneal


•Tronco del encéfalo mov. Masticatorios rítmicos.
•Estimulación
•Áreas hipotalámicas
•Amígdala
•Áreas sensitivas del gusto y olfato.
Bolo
alimenticio

R.I.M.M. =
Eleva la Reflejo mandíbula
mandibula masticatorio desciende

R.D.M.M=
contracción de
rebote

• Ayuda a la digestión de los alimentos


•Evita excoriaciones de la mucosa gastrointestinal
faringe

Respiratoria Deglutoria fases

 fase voluntaria
Fase faríngea
involuntaria
Fase esofágica
involuntaria

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• Cierre de la tráquea
• Apertura del esófago
• Onda peristáltica originada
en la faringe para empujar el
bolo alimenticio.

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Control nerviosos del inicio de la fase faríngea

• Áreas táctiles de la p. posterior de la boca y la faringe= anillo en la


entrada de la faringe.
• Ramas sensitivas= N. trigémino y glosofaríngeo (tracto solitario).
• Áreas neuronales distribuidas en toda la sustancia reticular del
bulbo y la protuberancia= centro de la deglución(pares craneales V,
IX,X y XII; nervios cervicales inferiores)
• Arco reflejo= 6 segundos . Inhibe el centro respiratorio
Esófago

Movimientos peristálticos

primarios Continuación de la onda


peristáltica 8-10 segundos

Se genera si la primera
secundarios falla, en parte en los
circuitos intrínsecos del
sistema mientérico

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Fibras aferentes vagales ;
fibras eferentes N.
glosofaríngeo y vago Relajación receptiva del estomago:
onda de relajación= neuronas
inhibitorias mientéricas.
Función del esfínter esofágico inferior

• Musculo circular esofágico= E.E.I.


• Mantiene una contracción tónica= P.i. de 30 mmHg
• Onda peristáltica= relaja esfínter
• Si fracasa= Acalasia
• Evita reflujo del contenido gástrico= además x el mecanismo valvular
que ejerce una corta porción del esófago: la p. intrabdominal esófago
se invagina sobre si mismo.

Acalasia

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