NEUMONÍA- NAC

Definición
• infección aguda del
parénquima pulmonar.
Clásicamente se considera
como condición que no
haya sido hospitalizado en
los 7-14 días previos al
comienzo de los síntomas
o que éstos comiencen en
las primeras 48h desde su
hospitalización

Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de

Pediatría de Atención Primaria- 2013
 epidemiología
• La neumonía es responsable del 15% de todas las
defunciones de menores de 5 años y se calcula que mató a
unos 922 000 niños en 2015 (OMS-2016)
• Latino América y el Caribe se reporta una incidencia de 0.22
casos por niño por año, siendo el promedio de 0.26 en el
ámbito mundial, 0.29 para los países en desarrollo y de 0.03
en los países industrializados.
 ETIOLOGÍA I

Cruz. Tratado De Pediatría. Editorial Energon. España, 2011

 ETIOLOGÍA
II

Etiología y diagnóstico de la neumonía

adquirida en la comunidad y sus formas
complicadas. 2011 Asociación Española de
Pediatría
 FACTORES DE RIESGO

Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en las/los Pacientes de 3

Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. CENETEC, 2015
 Fisiopatología
La neumonía usualmente
empieza como una
colonización de la mucosa
en la nasofaringe, seguida
de una diseminación al
tracto respiratorio inferior,
o, menos frecuente, por
diseminación hematógena.
 CLASIFICACIÓN I
• NAC típica o bacteriana,
• NAC atípica (producida por virus o bactérias atípicas) y
• NAC no clasificable (casos que no cumplen criterios).

Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria

 CLASIFICACIÓN II

Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica-

2011
 Manifestaciones clínicas
sensibilidad del 74% y una especificidad del 67%.
Taquipnea Sensibilidad que disminuye en los mayores de 3
años al 75 y 57% (OMS).

Fiebre súbita, mayor de 38,5°C + escalofríos en las infecciones

bacterianas
Insidiosa y prolongada en infecciones virales + infeccion
vías aéreas altas en los 3 a 5 días previos.
Agudelo I, Manotas M. Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Colombia 2012.
 seca al inicio del padecimiento; posteriormente, húmeda,
Tos: acompañada de expectoración en los niños mayores de ocho
años

RETRACCIONES que son 2,4 a 2,5 veces más

frecuentes, siendo un signo de mal pronóstico el que
exista tiraje subcostal.
Otros síntomas DOLOR EN LA FOSA ILÍACA derecha --
neumonías basales derechas.
disminución de los ruidos respiratorios, la
aparición de broncofonía, el incremento del frémito
y la matidez. SIBILANTES Y CREPITOS

Agudelo I, Manotas M. Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Colombia 2012.

 Diagnóstico
• El diagnóstico de la NAC es fundamentalmente clínico, aunque
para la confirmación se requiera la radiografía de tórax
en niños pequeños con fiebre, la ausencia de taquipnea descarta la neumonía con
una probabilidad del 97,4% en menores de 2 años y del 84,7% en los de menos de
5 años de edad

En niños menores de 5 años los datos de más valor diagnóstico son la taquipnea, el
aumento de trabajo respiratorio (aleteo nasal, retracciones o tiraje) y la saturación
de O2 menor de 93-94%.

Agudelo I, Manotas M. Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Colombia 2012.

Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en las/los Pacientes de 3
Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. CENETEC, 2015
Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en las/los Pacientes de 3
Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. CENETEC, 2015
Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en las/los Pacientes de 3
Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. CENETEC, 2015
 DIAGNÓSTICO POR
LABORATORIO
leucocitosis con predominio de PMN sugiere infección
Cuadro bacteriana; la leucopenia, infección viral o por
hemático Mycoplasma.

Velocidad de
sedimentación mal marcador de infección

Proteína C punto de corte para neumonía bacteriana

reactiva de 80 mg/l,

positiva para infección bacteriana

Procalcitonina con valores por encima de 1 ng/ml.
Hemocultivos, Inmunofluorescencia indirecta de muestra nasofaríngea,
Punción pulmonar

Agudelo I, Manotas M. Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Colombia 2012.

 Diagnóstico por imágenes
Radiografía de no es imprescindible para iniciar el tratamiento
tórax en el niño con diagnóstico clínico de neumonía

Ultrasonido y TEM
Agudelo I, Manotas M. Neumonía adquirida en la comunidad en niños. Colombia 2012.
Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad y sus formas complicadas. 2011 Asociación
Española de Pediatría
 Tratamiento de la neumonía
adquirida en la comunidad en
pediatría

Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en las/los Pacientes de 3

Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. CENETEC, 2015