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FISIOLOGÍA DE LA PROTECCIÓN CEREBRAL

VULNERABLE
FISIOPATOLOGÍA
DE LA ISQUEMIA
CEREBRAL

 Interrupción del flujo cerebral


 Glucosa
 Hipoxia grave
 Alteración de depuración de
metabolitos tóxicos  DISMINUYE ATP
 COMIENZA LESIÓN
NEURONAL
IRREVERSIBLE
FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIA CEREBRAL

LAS BOMBAS DE IONES


CUANDO EL FUJO SANGUINEO CEREBRAL DISMINUYE
NO LOGRAN MANTENER
DEBAJO DE 10 Ml/100g/min
LA VIABILIDAD CELULAR

 LACTATO/PIRUVATO AUMENTA
 K+ INTACELULAR DISMINUYE
 Na+ INTRACELULAR AUMENTA GLU RECEPTORES NMDA
TAM AUMENTA + LA
 Ca+ INTRACELULAR AUMENTA ATO ENTRADA DE Ca+

Bloqueadores
NMDA
• FISIOPATOLOGÍA DE LA ISQUEMIA CEREBRAL

ACTIVAN LIPASAS INICIAN Y PROPAGAN


INCREMENTO
Y PROTEASAS DAÑO ESTRUCTURAL
SOSTENIDO DE Ca+

PROSTAGLANDINAS Y AUMENTO DE
LEUCOTRIENOS ACIDOS GRASOS
MEDIADORES DE LIBRES, ACTIVIDAD
LESIÓN CELULAR CICLOOXIGENSA Y
LIPOOXIGENASA

REPERFUSIÓN
LESIÓN ENCEFÁLICA ISQUÉMICA

FOCAL O GLOBAL
 PARO CIRCULATORIO TOTAL.
 ENF. CEREVASCULARES
 HIPOXIA GLOBAL.
EMBÓLICAS, HEMORRÁGICA Y
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ATEROSCLERÓTICA
GRABE.
 TRAUMATISMO CONTUSO,
 AHOGAMIENTO.
PENETRANTE Y QUIRÚRGICO.
 ASFIXIA
MEDIDAS DE PROTECCIÓN ENCEFÁLICA
MEDIDAS DE PROTECCIÓN ENCEFÁLICA
HIPOTERMIA
MEDIDAS DE PROTECCIÓN ENCEFÁLICA

COADYUVANTES ESPECÍFICOS

(60mg vía oral cada cuatro horas durante 21 días). Si no se


puede usar la vía enteral usar nimodipino intravenoso
NIMODIPINO aumentando gradualmente hasta 2mg/h, evitando la
hipotensión arterial; pasar a vía oral en cuanto sea posible
MEDIDAS DE PROTECCIÓN ENCEFÁLICA

MEDIDAS GENERALES

La conservación de una presión de perfusión cerebral


adecuada es critica

 PRESIÓN NORMAL O LIGERAMENTE ELEVADA


 ELEVACIONES PIC Y VENOSA DEBEN EVITARSE
 MANTENER CAPACIDAD DE TRANPORTE DE O2
 PO2 ARTERIAL NORMAL
 GLUCOSA menos de 180 mg/ dL
 CONSERVARSE LA NORMOCABNIA
EFECTOS DE LA ANESTESIA SOBRE LA
VIGILANCIA ELECTROFISIOLÓGICA
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
POTENCIALES EVOCADOS
se trata de una exploración neurofisiológica que evalúa la función del sistema sensorial
acústico, visual, somatosensorial y sus vías por medio de respuestas provocadas frente
a un estímulo conocido y normalizado.