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INTEGRANTES:

Guerrero Jaramillo Sergio


Hinostroza Huamán Adler
Huamán Cueva Zoila del Carmen
Jambo Mendoza Juan Andrés
Llanca Bravo Lilyan
Llanos Tenorio Edgar

Dr. Cruz Venegas Juan


ÍNDICE
INTRODUCCIÓN

HISTORIA

DEFINICION DE SALUD SEXUAL

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS SEXUALES

EVALUACION

TRATAMIENTO
• La sexualidad constituye una dimensión
fundamental de la persona humana que
no puede ser vista como una conducta
meramente instintiva.
• La sexualidad humana encierra varias
configuraciones.
• Es el resultado de vertientes integradoras
de orden biológico, psicológico, social,
cultural y antropológico.,
• "el lugar de todas las dificultades, de
todas las dudas, de los peligros y de los
impases, del fracaso y de la alegría"
(Ricoeur)
BREVE REFERENCIA HISTÓRICA

Pioneros: Krafft Ebing (1840-1939), Havelock Ellis (1859-1939) y


Sigmund Freud (1856-1939)

Alfred Kinsey: sienta las bases de la sexología

informe, que constituye un análisis objetivo del comportamiento


sexual de grandes grupos humanos en EE.UU.

W. Masters y V. Johnson: establecen los fundamentos de la


sexoterapia y de ulteriores desarrollos.

C. A. Seguín y H. Rotondo fomentaron el interés de los


profesionales de la salud en el dominio de la sexualidad humana
DEFINICIÓN DE SALUD SEXUAL
La OMS Bannerman y Burton

• a) La aptitud para disfrutar de la actividad


• "la integración de los elementos sexual y reproductiva y para regularla de
somáticos, emocionales, conformidad con una ética personal y social.
intelectuales y sociales del ser • b) La ausencia de temores, de sentimientos
sexual, por medios que sean de vergüenza y culpa, de creencias
infundadas y de otros factores psicológicos
positivamente enriquecedores y que inhiban la reacción sexual o perturben
que potencien la personalidad, la las relaciones sexuales.
comunicación y el amor". • c) La ausencia de trastornos orgánicos, de
enfermedades y deficiencias que
entorpezcan la actividad sexual y
reproductiva.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
SEXUALES
• El DSM-IV considera tres
grupos en esta categoría
diagnóstica:
- Trastornos de la identidad
sexual,
- Parafilias, y
- Disfunciones sexuales.
En este trastorno lo fundamental es la
incongruencia entre el sexo anatómico y la
identidad sexual
CIE 10 DSM- IV
El trastorno de la identidad sexual Estas tres entidades están
en la infancia reunidas en una misma categoría
denominada trastorno de la
identidad sexual.
El travestismo no fetichista

El transexualismo
Para este diagnóstico se requiere 4 subgrupos de
criterios:
CRITERIO A: EN NIÑOS
Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo.

En las niñas, insistencia en ponerse solamente ropa masculina; en los niños, preferencia
por vestirse con ropa de niña o mujer.
Preferencia intensa y persistente por el papel del otro sexo o fantasías recurrentes de
pertenecer al otro sexo.

Atracción intensa de participar en los juegos y pasatiempos propios del otro sexo.

Marcada preferencia por compañías del otro sexo


* 4 ó mas de los siguientes razgos
CRITERIO A: EN ADOLESCENTES Y ADULTOS
Un deseo intenso de pertenecer al otro sexo, lo que se revela por un afán de adoptar el
rol del otro sexo o de adquirir su aspecto físico, mediante tratamiento hormonal o
quirúrgico.

Un deseo firme de ser considerado como del otro sexo, para lo cual adoptan el
comportamiento, la vestimenta y los movimientos contrarios a su sexo anatómico.

Un deseo de vivir o ser tratado como si fuese del otro sexo.

La convicción de que ellos experimentan las reacciones y las sensaciones propias del
otro sexo.
En los varones, sentimientos de que el pene o los
testículos son horribles o van a desaparecer; que
sería mejor no tener pene; o sentimientos de
rechazo a los juguetes, juegos y actividades
propios de los niños.
En las niñas, rechazo a orinar en posición sentada;
sentimientos de tener o presentar en el futuro un pene; el
anhelo de no querer poseer senos ni tener la
menstruación; aversión hacia la ropa femenina.
Este diagnóstico no se hará si el sujeto presenta
simultáneamente una enfermedad intersexual (por ejemplo, el
síndrome de insensibilidad a los andrógenos o una hiperplasia
suprarrenal congénita).
El trastorno debe producir un sentimiento de malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de su actividad.
 Se aíslan socialmente
 Disminución de su autoestima
 Pueden presentar síntomas de ansiedad y depresión
Este trastorno es muy raro
Mas frecuente en varones que en mujeres
Casi siempre se inicia en la infancia
Se hace evidente al final de la adolescencia o en los comienzos de la vida
adulta
El 75% de los muchachos que muestran síntomas de travestismo empezó
el trastorno antes de los 4 años
En ambos sexos, la homosexualidad se desarrolla entre el 30 y el 60% de
todos los casos
El transexualismo caracterizado por el deseo de reasignación quirúrgica
del sexo se da en el 10% de los casos aproximadamente.
Los diferentes afrontes psicoterapéuticos:

 Psicodinámico
 cognitivo-conductual
 Familiar sistémico, entre otros, pueden ser útiles

En función de cada caso, se emplearán la


psicofarmacoterapia, el tratamiento hormonal y la
reasignación quirúrgica
1. Enfermedades intersexuales (por ejemplo, el síndrome de insensibilidad a los
andrógenos) y disforia sexual concomitante.
2. Comportamiento travestista transitoria relacionada con el estrés.
3. Preocupación persistente por la castración o la penectomía, sin deseo de adquirir
las características sexuales del otro sexo.
Desviaciones o
Perversiones sexuales

La imaginación o los actos inusuales o extravagantes


son necesarios para la excitación sexual.

Implican:

a) La preferencia por el uso de objetos sexuales no


humanos para alcanzar la excitación sexual.
b) Actividad sexual repetitiva con personas, pero en
la que se da sufrimiento o humillación real, no
simulada.
c) Actividad sexual repetitiva con niños o personas
que no consienten.
Exhibicionismo

Necesidades sexuales y fantasías sexualmente


excitantes, intensas y recurrentes de por lo
menos seis meses de duración.

ligadas a la exposición de los propios genitales a


una persona extraña, sin que se pretenda luego
tener relaciones sexuales con el desconocido.

sólo en hombres y las víctimas son mujeres y niños


Fetichismo

Lo esencial de este trastorno consiste en el uso


de objetos no vivientes (fetiches).

Como método preferido, a veces exclusivo, para


conseguir excitación sexual.
Froteurismo
Lo esencial de este trastorno consiste en intensas que implican el contacto y el roce con una
necesidades sexuales recurrentes, así como fantasías persona desconocida que no consiente.
sexualmente excitantes.
Paidofilia

masculino
Lo distintivo de esta alteración es que el individuo,
atracción
durante un período de por lo menos seis meses,
experimenta necesidades sexuales intensas y femenino
recurrentes así como fantasías sexualmente
excitantes que implican actividad sexual con niños
pre-púberes (generalmente de 13 años o menos). Incesto

Trastorno
Exclusivo
limitado a
No
exclusivo

El trastorno empieza por lo general en la adolescencia


La edad del paciente se sitúa arbitrariamente en 16 años
o más y debe ser por lo menos cinco años mayor que el varones 30 a 40 años prefieren activ. sexual con niños del sexo opuesto.
niño.
atracción hacia niñas parece dos veces más fcte que niños.

11% de los paidofílicos son extraños para sus víctimas, mientras que 15% se trata de
relaciones incestuosas.
Masoquismo Sexual

Excitación sexual a través del sufrimiento, es


decir, siendo humillado, golpeado o
atormentado de cualquier manera.

El diagnóstico debe hacerse cuando el individuo


realiza actos -hechos reales, no simulados- que
impliquen sufrimiento y no solamente cuando se
entrega a fantasías de tal género.
Sadismo Sexual

Lo esencial aquí es la imposición de


sufrimiento físico o mental -real, no simulado
- a otra persona con el propósito de obtener
la excitación sexual.

La pareja del sujeto sádico puede consentir o no


este trato.
Voyeurismo

Llamada también escoptofilia, se


caracteriza por la observación
repetida y subrepticia a gente que
está desnuda, desvistiéndose o
realizando el coito, pero sin que el
voyeur busque ningún tipo de
contacto sexual con la gente
observada.
Fetichismo Travestista

Este trastorno implica necesidades sexuales y


fantasías sexualmente excitantes, intensas y
recurrentes, de por lo menos seis meses de
duración.

que involucran el uso de vestimentas del sexo


opuesto.
Parafilias no especificadas o atípicas

 Escatología telefónica (llamadas obscenas).


 Necrofilia (cadáveres).
 Parcialismo (atención centrada exclusivamente en una parte del cuerpo).
 Zoofilia (animales).
 Coprofilia (heces).
 Klismafilia (enemas).
 Urofilia (orina).
Trastornos sexuales no especificados

Esta categoría incluye perturbaciones de la sexualidad que no pueden considerarse parafilias ni disfunciones
sexuales. Tales alteraciones son ya sea poco frecuentes, escasamente estudiadas, difícilmente clasificables o no
descritas claramente en el DSM-IV.

Disforia post Problemas de Matrimonio no Orientación


Donjuanismo Ninfomanía
coital pareja consumado sexual
CARACTERISTICAS

Perturbación del deseo Cambios psicofisiológicos en Sentimiento de Dificultades interpersonales


alguna de las fases de la malestar que ellas generan
respuesta sexual

El DSM-IV considera siete categorías de disfunción sexual:

1. Trastornos del deseo sexual.


2. Trastornos de la excitación sexual.
3. Trastornos del orgasmo.
4. Trastornos sexuales por dolor.
5. Disfunción sexual debida a una enfermedad médica.
6. Disfunción sexual inducida por sustancias.
7. Disfunción sexual no especificada.
Excitación

Deseo Orgasmo

Fases de la
respuesta
sexual
humana
Fase apetitiva

DESEO Individuo experimenta fantasías y


sensaciones de urgencia

EXCITACION Sensación subjetiva de placer


cambios fisiológicos

Vasocongestión Explicar Hipertonía muscular

Al iniciarse la reacción sexual

Erección de los pezones -Hipertensión


-Esfera extragenital vasocongestión
Manifestaciones vegetativas -Taquicardia
-Hiperventilación.
-Esfera genital conduce
Varón Tumescencia peneana Erección
vasocongestión Lubricación vaginal
Tumefacción de los genitales externos
Mujer
Canal vaginal
Punto culminante
ORGASMO del placer sexual

Varón Existe la sensación de inevitabilidad eyaculatoria


contracciones musculares generalizadas
Apreciación subjetiva : base fisiológica e involuntarios movimientos de la
pelvis.

-Espasmo inicial de la plataforma vaginal:


Mujer AS: sensación de interrupción, con una aguda toma de conciencia de la
sensualidad genital.
-Contracciones rítmicas del útero y de la vía vaginal.:
AS: sensación de calor, de pulsaciones

Consiste en una sensación de distensión general, de bienestar y


relajación muscular.

Resolución
-El hombre es refractario a la estimulación erótica .
-La mujer es capaz de responder inmediatamente a los estímulos
Las disfunciones pueden :

Primarias Adquiridas Generalizadas


• Existido siempre • Aparece: • Cualquier situación
• Después que el individuo ha
logrado un nivel de
funcionamiento sexual
normal

Situacionales Totales Parciales


• Sólo se presentan en • Cuando la respuesta es nula • Cuando existe un cierto grado
circunstancias o con parejas de respuesta
determinadas
a) Deseo sexual hipoactivo.
Trastornos del deseo sexual
b) Trastorno por aversión al sexo

a) Deseo sexual hipoactivo.

• Ausencia o la declinación del deseo


Criterio A de actividad sexual y de las fantasías
sexuales

• Inhibición: Provoca marcado


Criterio B malestar y dificulta las relaciones
interpersonales

• No se debe a los efectos fisiológicos


Criterio C de alguna sustancia o a una
enfermedad médica
Factores que afectan el deseo sexual:
La edad, el sexo, la salud, la autoestima, el Es importante precisar si el síntoma es
estilo de vida personal, el contexto situacional o global
interpersonal y el entorno cultural.

-SITUACIONAL: Causas son psicológicas,


No experimentan apetencia por el coito, sean inmediatas o profundas
aun ante una pareja atractiva, adecuada y -GLOBAL: trastorno psiquiátrico ,
diestra en el arte de amar. enfermedad médica o el efecto de ciertos
medicamentos
b) Trastorno por aversión al sexo

• Aversión extrema, persistente o recurrente al

Criterio A contacto sexual genital y evitación de dicho


contacto en forma total o casi total con una pareja
sexual

• Malestar personal marcado y dificultad en las

Criterio B relaciones interpersonales

• El trastorno no es mejor explicado por la presencia

Criterio C de otro trastorno, a excepción de otra disfunción


sexual

Acompaña: de sudoración, palpitaciones, náuseas y otras respuestas


Hay una naturaleza fóbica en esta reacción somáticas semejantes al pánico

Tratamiento : Desensibilización sistemática


TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL

•“Frigidez”
MUJER

•“Disfunción eréctil, Impotencia”


VARON
a)Trastorno de excitación sexual
en la mujer Afecta hasta un
tercio de las mujeres
casadas

Incapacidad de Factores orgánicos:


respuesta de - Carencia estrogénica
lubricación - Lesiones SNC que comprometen centros sexuales
Dificultad en las vaginal
relaciones - Afecciones del SNP
interpersonales - Trastornos endocrinos
- Medicamentos: antidepresivos, antihistamínicos.

No explicado por
otro trastorno ni Factores psíquicos:
efectos - Actitud ambivalente ante la sexualidad
fisiológicos - Problemas en la relación conyugal
directos. - Temores en torno al coito
- Inadecuada estimulación erótica

Consecuencias:
- Evitación sexual
“Frigidez” - Perturbación del vínculo de
pareja.
a)Trastorno de excitación sexual Se da en el 10-20% y
en el varón representa el 50% de los
trast. sexuales.
Su incidencia aumenta con la
edad

Factores orgánicos:
Incapacidad de
mantener una
- Diabetes
erección - Problemas de circulación peneana
Dificultad en las apropiada - Disminución de la testosterona
relaciones - Elevación de la prolactina
interpersonales
- Uso de drogas beta bloqueadoras adrenérgicas
- Alcohol

No explicado por
otro trastorno ni Factores psíquicos:
efectos - Inmediatos: ansiedad anticipatoria (¿tendrá erección?),
fisiológicos excesiva preocupación por el placer de la compañera,
directos. conflicto conyugal.
- Profundos: angustias y conflictos edipianos (temor a la figura
femenina), ambivalencia hacia la compañera, miedo a ser
rechazado.

Las erecciones espontáneas

“Disfunción Eréctil” descartan la patología


orgánica
TRASTORNOS DEL ORGASMO

•Anorgasmia
MUJER

•Eyaculación retardada
VARON •Eyaculación precoz
a)Trastorno orgásmico femenino La prevalencia,
cualquiera sea su
etiología, se estima en
un 30%.

Ausencia o retraso
del orgasmo
después de una
Dificultad en las fase de excitación
relaciones normal Factores orgánicos:
interpersonales - Diabetes
- Esclerosis múltiple
- Tumores de la médula
- Enfermedades degenerativas
No explicado por
otro trastorno ni
efectos
fisiológicos
directos.

Factores psíquicos:
- Inmediatos: "autobservación" obsesiva, insuficiente estimulación
sexual, temor de abandonarse al placer sexual.
- Profundos: temor al embarazo, miedo a lesión vaginal, hostilidad hacia
el varón, sentimientos de vergüenza y culpa referidos a sus propios
impulsos sexuales, miedo a perder el control, abuso sexual o incesto
en la infancia, conflictos relación de pareja.

“Anorgasmia”
a)Trastorno orgásmico masculino Su prevalencia general
es del 5%, mayormente
en <50 años

Ausencia o retraso
del orgasmo
después de una
Dificultad en las fase de excitación Factores orgánicos:
relaciones normal
- hiperprolactinemia,
interpersonales
- ↓ sensibilidad cutánea del pene
- Sustancias: alcohol, opiáceo, neurolépticos o antihipertensivos.

No explicado por
otro trastorno ni
efectos
fisiológicos
directos. Factores psíquicos:
- Percepción pecaminosa de la sexualidad y de los genitales
como sucios
- Educación represiva sexualmente
- Temores inconscientes y sentimientos de culpa
- Incapacidad de abandonarse al placer sexual
- Actitud ambivalente hacia la pareja
- Temor hacia el embarazo

“Eyaculación retardada”
a)Trastorno orgásmico masculino
Es la más frecuente de las
disfunciones sexuales, 20 a
Eyaculación ante 30% de adultos.
estimulación
sexual mínima
(antes, durante o
Dificultad en las poco después de
relaciones la penetración)
interpersonales

Factores psíquicos: son la regla


No explicado por
otro trastorno ni
efectos - Inmediatos: Obsesión por controlarse,
fisiológicos ansiedad
directos. - Profundos: serios conflictos conyugales.

Consecuencias:
“Eyaculación precoz” - Evitación sexual
sentimientos de culpa
por
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR

Dispareunia

Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual,


tanto en hombres como en mujeres (Criterio A).

Genera malestar acusado o dificultad en las relaciones


interpersonales (Criterio B).

Ella no es debida exclusivamente a vaginismo o falta de lubricación y


no es debida exclusivamente a los efectos fisiológicos de una
sustancia o una enfermedad médica (Criterio C).
Vaginismo

• Aparición persistente o recurrente de espasmos involuntarios


de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere
con el coito (Criterio A)

• Dicha alteración provoca malestar marcado y dificulta las


relaciones interpersonales (Criterio B).

• Y el trastorno no se explica mejor por la presencia de otro


trastorno y no es debido exclusivamente a los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad médica (Criterio C).
Disfunción sexual debido a una enfermedad médica

• Presencia de una alteración sexual clínicamente significativa que se juzga etiológicamente.

• Dolor ligado al coito, deseo sexual hipoactivo, disfunción eréctil u otras formas de disfunción
sexual, las cuales son capaces de provocar malestar personal o dificultad en las relaciones
interpersonales (Criterio A).

• La alteración es explicable totalmente por los efectos fisiopatológicos de la condición médica


subyacente (Criterio B).

• Dicha alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental; por ejemplo,
trastorno depresivo mayor (Criterio C).
Disfunción sexual inducida por sustancias.

Alteración sexual clínicamente


El trastorno se explica en su totalidad
significativa que produce malestar
por el consumo de sustancias
marcado y dificultad en las relaciones
(Criterio B)
interpersonales (Criterio A).

La alteración no se explica mejor por


la presencia de un trastorno sexual
primario (Criterio C).
Disfunción sexual no especificada.

a) Ausencia -o disminución importante- de pensamientos eróticos, a pesar de la


presencia de los componentes fisiológicos normales de la excitación y el
orgasmo.

b) Situaciones en las que el clínico concluye que existe una disfunción sexual,
pero no puede determinar si ésta es primaria, debida a una condición médica
general, o inducida por sustancias
LA EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS PSICOSEXUALES

- Análisis de la molestia principal.


- Examen de la condición sexual.
- Determinación de la condición médica.
- Determinación de la condición psiquiátrica.
- Evaluación de la historia psicosexual y familiar.
- Evaluación de la relación de pareja.
Psicoterapia
Sexoterapia

Técnicas
Tto. médico
específicas
TRATAMIENTO

Técnicas
Hipnoterapia
generales