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Universidad

de Cuenca
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Imagenológia
CASO CLÍNICO NEUROLÓGICO
XAVIER TENEMEA
Objetivos

▪ Curar o reducir el tamaño de un cáncer en etapa temprana


▪ Evitar que el cáncer regrese (recurra) en otro sitio
▪ Tratar los síntomas causados por el cáncer avanzado
Principios Físicos
MAGNITUDES Y UNIDADES

▪ Para caracterizar de forma cualitativa y cuantitativa la radiación y sus efectos, se


definen una serie de magnitudes con sus correspondientes unidades.
▪ Los organismos que definen estas unidades son:
▪ Oficina Internacional de Pesas y Medidas.
▪ Comisión Internacional en Unidades y Medidas
de la
▪ Radiación (ICRU)
▪ El Roentgen
▪ se define según como la exposición de radiación necesaria para producir una
unidad de carga en un cm3 de aire en condiciones normales.
MAGNITUDES Y UNIDADES

▪ Kerma
▪ Se define cómo la energía cinética transferida al medio por la
radiación por unidad de masa en un punto.
▪ Dosis absorbida
▪ La dosis absorbida en un material expuesto a un haz de fotones se
puede determinar a partir de la exposición.
MAGNITUDES Y UNIDADES

▪ Dosis Equivalente (HT)


▪ El daño producido a personas expuestas, se define sobre un tejido
T, como el producto de la dosis absorbida por dicho tejido y el
factor de calidad ωR de la radiación incidente.
▪ La dosis efectiva (E)
▪ Sirve para comparar el riesgo total por una radiación no uniforme
del cuerpocon el riesgo producido por una
irradiación uniforme
MAGNITUDES Y UNIDADES
Fuentes Radioactivas

▪ Las fuentes radioactivas deben estar bajo el control de la persona apropiada


todo el tiempo.
▪ Documentar al recibir la fuente.
▪ Fuentes enumeradas y fácilmente identificables.
Fuentes Radioactivas

Capa hemirreductora
Radionucleido Energía de fotones (MeV) (mm Plomo)
T1/2

Radio Ra-226 1600 a 0.047 – 2.45 (0.83 prom) 8.0

Radon Rn-222 3.83 d 0.047 – 2.45 (0.83 prom) 8.0

Cobalto Co-60 5.26 a 1.17, 1.33 11.0

Cesio Cs-137 30.0 a 0.662 5.5

Iridio Ir-192 74.2 d 0.136 – 1.06 (0.38 prom) 2.5

(isotopos de oro) Au-


2.7d 0.412 2.5
198

Yodo I-125 60.2 d 0.028 prom 0.025

Paladio Pd-103 17.0 d 0.021 prom 0.008


Utilidad Clínica

▪ Período de semidesintegración = tiempo transcurrido en el cual la


mitad de la actividad original está aún presente en la fuente
▪ Actividad específica = actividad por unidad de masa del material.
Mientras más alta la actividad específica, más pequeña se puede
fabricar la fuente de una determinada actividad
▪ La energía de la radiación determina el alcance de la radiación en
el tejido (así como los requisitos para el blindaje).
Cesio 137

▪ Sustituto principal del radio.


▪ Mayormente usado en las aplicaciones ginecológicas.
▪ Periodo de semidesintegración largo de 30 años,necesario la
corrección del decaimiento cada 6 meses.
▪ Las fuentes son caras y deben ser sustituidas cada 10 o 15 años.
Iridio 192

▪ Múltiples Formas Disponibles


▪ Es la fuente mas importante para las aplicaciones de alta tasas de
dosis.
▪ Tiene un periodo de semidesintegración medio de 75 días.
▪ Corrección del decaimiento necesaria para cada tratamiento.
▪ Se necesita sustituir cada 3 o meses
Yodo 125

▪ Energía muy baja- por tanto el blindaje resulta fácil.


▪ Son posibles los implantes permanentes con este radioisótopos
▪ Principalmente usado en forma de semillas
▪ Su periodo de semidesintegración es de 8 horas
TIPOS DE TRATAMIENTO
EN BRAQUITERAPIA
• Los tratamientos en braquiterapia pueden clasificarse según tres criterios:

• Según su forma de aplicación.

• Según la tasa de dosis.

• Según la duración de la liberación de la dosis.


FORMA DE APLICACIÓN

• Intersticial: la fuente radiactiva se aplica en la zona a tratar por medio de agujas o tubos
plásticos insertados previamente.

• Intracavitaria: la fuente radiactiva se coloca dentro de una cavidad anatómica natural, por
medio de un aplicador.

• Endoluminal: similar a la intracavitaria, pero se utiliza en estructuras tubulares como los


vasos sanguíneos.
FORMA DE APLICACIÓN

• Superficial: la fuente radiactiva se aplica en tratamientos sobre la piel.

• Intraoperatoria: la fuente radiactiva se aplica dentro del paciente, sobre la región expuesta
durante la cirugía.
TASA DE DOSIS

• Se refiere al nivel o la intensidad con que la radiación es liberada al medio circundante y se


expresa en Grays liberada por cada hora (Gy/h).
• Baja tasa de dosis:
 Dosis entre 0.4 Gy/h-2 Gy/h.

 La aplicación de las fuentes en el paciente puede durar varios días ininterrumpidos.

 Requiere ingreso hospitalario del paciente.

 Fiabilidad, calidad del tratamiento y protección radiológica.


TASA DE DOSIS

• Media tasa de dosis:


 Dosis entre 2 Gy/h-12 Gy/h.
 Uso clínico poco común.
• Alta tasa de dosis:
 Dosis por encima de 12 Gy/h
 Dura unos cuantos minutos
 Puede hacerse de manera
ambulatoria en varias sesiones.
TASA DE DOSIS

• Tasa pulsada de dosis:

 Simula el efecto biológico de la baja tasa de dosis.

 Administra una dosis de tratamiento (pulso) con una tasa mayor 1Gy/h-3Gy/h.

 En determinados intervalos de tiempo (cada hora).

• Dependiendo la tasa de dosis el efecto radiobiológico es distinto a igualdad de dosis.


DURACIÓN DE LA LIBERACIÓN DE LA DOSIS

• La colocación de las fuentes de radiación en la zona a tratar puede ser temporal o permanente.
• Implante temporal:
 Colocación de fuentes radiactivas para un tiempo determinad (minutos, horas).

 Duración del tratamiento depende de factores como: nivel requerido para la liberación de la
dosis, el tipo, tamaño y la ubicación del cáncer

 En braquiterapia LDR y PDR, la fuente permanece en su lugar hasta 24h antes de eliminarse.

 En braquiterapia HDR, la fuente permanece en su lugar unos minutos.


DURACIÓN DE LA LIBERACIÓN DE LA DOSIS

• Implante permanente:

 Colocación de pequeñas semillas radiactivas (LDR) en el lugar de tratamiento.


 Se dejan allí de forma permanente, sujetas a la decadencia gradual de su radiactividad.
 Durante varias semanas o meses, el nivel de radiación emitida por las fuentes se reducirá casi a
cero.
 En braquiterapia HDR, la fuente permanece en su lugar unos minutos.
 Las semillas permanecen inactivas en el sitio de tratamiento sin efectos posteriores.
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Referencias

▪ Desconocido. http://medicinayradioterapia.blogspot.com.
[Online].; 2016 [cited 2019 Abril 16. Available from:
http://medicinayradioterapia.blogspot.com/2016/06/simuladore
s-de-radioterapia.html.
▪ In Matin LN. Elementos de Radiofisica para tecnicos en dosimetria
y radioterapia. Madrid: Elsevier; 2016. p. 257-272.