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OXITOCINA

Cis- Tir- Fen- Gln- Asn- Cis- Pro- Arg- Gli- NH2

Cis- Tir- Ile- Gln- Asn- Cis- Pro- Leu- Gli- NH2
RECEPTORES
Receptor de Proteína G

13ª SDG
FUNCIONES
CONTRACCIÓN DEL ÚTERO GESTANTE

REFLEJO NEUROENDOCRINO
DE FERGUSON

Estimula la producción de prostaglandinas y leucotrienos


FUNCIONES
EYECCIÓN DE LECHE O REFLEJO NEUROENDOCRINO DE SUCCIÓN

Estimula la expulsión de la leche relacionada con el amamantamiento.

Células Mioepiteliales de
la zona aerolar.

Presión de expulsión
10 – 20 mmHg
FARMACOCINÉTICA
Administración No se une a Eliminación por
Parenteral proteínas Hígado y Riñones

20 – 30 min. Nivel Vida media 5


estable minutos
INDICACIONES
Su propósito es conseguir una actividad uterina suficiente para generar
cambios del cuello uterino y el descenso fetal.

La Oxitocina debe descontinuarse:


1. Si el numero de contracciones persiste con una frecuencia de >5
contracciones en 10 min o 7 en 15 min
2. Presencia de patrones desalentadores persistentes de la frecuencia cardiaca
fetal.

DOSIS DE OXITOCINA: Ampolleta de 1 ml contiene 10 unidades de Oxitocina,


diluye en 1000 ml de solución cristaloide y se administra mediante bomba de
infusión. La solución contiene 10000 mU de Oxitocina. Concentración de
10mU/ml, debe colocarse un catéter con interruptor
INDICACIONES
Operación cesárea: 5 U.I. por vía intramuscular o por inyección intravenosa
lenta inmediatamente después de la extracción del feto.
Prevención de la hemorragia uterina durante el posparto: 5 U.I. por
inyección I.V. lenta o de 5-10 U.I. por vía I.M., tras la expulsión de la placenta.
Continuarse la perfusión.
Tratamiento de la hemorragia uterina durante el posparto: 5 U.I. por
inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M.
Hemorragia puerperal: 2-5 U.I. por inyección I.M., repetida según las
necesidades de cada paciente.
Aborto incompleto, inevitable o fallido con feto muerto: 5 U.I. por
inyección I.V. lenta o 5-10 U.I. por vía I.M. seguidas, en caso necesario, por una
perfusión intravenosa a una velocidad de 20-40 mU/min o más.
INDICACIONES

USO DE DOSIS ALTAS

INTERVALOS MAS BAJOS

RIESGOS:
1. Rotura uterina.
2. Vasopresina (>20mU/min)
3. Intoxicación hídrica
CONTRAINDICACIONES
Producto
Sufrimiento Fetal
Prematuro

Presentación fetal Desproporción


anormal cefalopélvica
Introducción:
Nombre comercial: LONACTENE en
solución inyectable.
Estimulación de contracciones
uterinas, durante la operación
cesárea después de la extracción
del niño.
Mecanismo de
acción:
Agonista de acción prolongada de
oxitocina

Une selectivamente a receptores de


oxitocina en el musculo liso del
útero.
Farmacodinamia:
Acción uterina después de
su aplicación de 2 minutos.
Acción total es de 1 hora.
Farmacocinética:
V1/2: 40 minutos
0.7% se elimina por riñón.
Dosis y vía de
administración:
100
microgramos
(1ml), IV
Indicación
terapéutica:
Prevención de la atonía
uterina posterior al
nacimiento de un bebé
mediante cesárea y bajo
anestesia epidural.

Pero también en?


Reacciones adversas:
10-40%

Nausea Dolor Prurito

Sensación de calor Hipotensión


PROSTAGLANDINAS
Casi todo el acido
araquidónico se
almacena en las
membranas celulares
en forma de esteres
en C-2 del glicerol de
los fosfolipidos
Fosfolipasa A2
Las dos principales rutas
oxidativas enzimáticas del AA son:
Vía de la lipoxigenasa
(lOX)
* leucotrienos, y las
lipoxinas.

Vía de la
ciclooxigenasa (COX):
*prostaglandinas y
los tromboxanos.
Síntesis de prostaglandinas
La síntesis de prostaglandinas
comienza cuando la
ciclooxigenasa convierte el acido
araquidonico en PGG2

La formación de PPG2 a PGH2 la


cataliza la peroxidasa

Las prostaglandinas,
tromboxanos y postaciclinas
( prostanoides ) se generan a
partir de la PGH2 a través de la
acción isomerasa y sintetasa
Tipos de prostaglandinas
Tipo Receptor Función
PGI2 DP2 Asma alérgica
PGD2 Vasodilatación
EP1 Broncoconstricción
Tracto gastrointestinal:
contracción del músculo liso

EP2 Broncodilatador
Tracto gastrointestinal: relaja
el músculo liso
Vasodilatación

EP3 ↓ Secreción ácida del


PGE2 estómago ↑ Secreción
mucosa del estómago En
embarazadas: contracción
uterina Contracción del
Tipos de prostaglandinas
Tipo Receptor Función
FP Contracción uterina
PGF2α Broncoconstricción

PGI PGI IP Vasodilatador


3
Inhibe la agregación plaquetaria
Farmacología clínica
Se utilizan 1 º y 2º trimestre
El índice de éxito depende de
para inducir aborto (en caso de
la dosis , duración , la infusión
aborto incompleto) y dilatar el
y paridad de la mujer
cuello uterino

PGE2/ PGF 2 alfa

Complicaciones ; hipotensión , dinoprostona ( PGE 2)


hipertensión , desvanecimiento
, vértigo , rubor Misoprostol
Dinoprostona
Preparación vaginal de 20 mg de aplicada con intervalos de 3 a 5 h/ el
tiempo medio de aborto es de 17 h .

CONTRAINDICACIONES :
Cesárea o cirugía intrauterina
Historia de parto traumático
Multíparas (+6)
Placenta previa
Hemorragias uterina irregular
Hipersensibilidad
Paciente con enfermedad cardiaca o pulmonar
Carboprost trometamina
(hamabate )

Para inducir abortos en el 2º


trimestre o para controlar
hemorragias posparto causadas por
hipotonía uterina .
dosis: 250 mcg IM. La dosis puede
repetirse cada 15-90 min. Dosis
máxima de 2 mg.
Misoprotol
Análogo semisintético de la
prostaglandina E1 (PGE1)
Para que el tratamiento de
Misoprostol sea efectivo son
necesarias 1 dosis (Si se tiene 2 o 3
semanas de gestación) o bien 2
dosis (Cuando se tiene mas de 4
semanas de gestación).
Cada dosis de misoprostol se
compone de 4 pastillas de 200 mcg
cada una.
Misoprostol
Múltiples estudios avalan la eficacia y seguridad del misoprostol, tanto
para la preparación cervical previo al legrado uterino, como para la
maduración del cervix antes del parto, para la evacuación uterina en
gestaciones de 12-23 semanas o para el tratamiento de las hemorragias
posparto.