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CASO CLÍNICO

GLORIA LUZ CARVAJAL CARRANZA


VALERY ALEJANDRA CRISTIANO GONZALEZ

INEC
CICLO 1001
DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS
• Iniciales del Paciente: LDNS
• Edad: 67 años
• EPS: Capresoca E.P.S
• Grado Escolaridad: Octavo ( Tercero de bachillerato)
• RH: O+
ANTECEDENTES
• Antecedentes alérgicos: No presenta antecedentes alérgicos
• Antecedentes Quirúrgicos: Cirugía Intraocular
• Antecedentes Patológicos: Diabetes Mellitus tipo 2
• Antecedentes Farmacológicos: Glibenclamida tab 5 mg, Metformina tab 850 mg,
Insulina Glargina 1000 UI, Trazodona tab 50 mg , Tiamina tab 300 mg
• Antecedentes Ginecológicos: No aplica
DIAGNÓSTICO
• La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no puede
fabricar insulina suficiente o cuando ésta no logra actuar en el organismo porque las células
no responden a su estímulo.
CAUSAS/FACTORES DE RIESGO

Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1. Lo que sí se sabe es que tu


sistema inmunitario, que normalmente combate las bacterias o los virus dañinos,
ataca y destruye las células que producen insulina en el páncreas. Esto te deja con
muy poca insulina, o sin insulina. En lugar de ser transportada a tus células, el
azúcar se acumula en tu torrente sanguíneo.

Se cree que el tipo 1 es causado por una combinación de susceptibilidad genética


y factores ambientales, aunque todavía no está claro cuáles son esos factores. No
se cree que el peso sea un factor en la diabetes tipo 1.
SINTOMATOLOGÍA
• Los síntomas de la diabetes pueden variar según la cantidad de azúcar en aumento.
Algunas personas, en especial aquellas con prediabetes o diabetes tipo 2, pueden
no experimentar síntomas al principio. En la diabetes tipo 1, los síntomas tienden a
aparecer rápidamente y ser más graves. Con frecuencia, los signos y síntomas
de la diabetes de tipo 2 se desarrollan lentamente. De hecho, puedes tener
diabetes de tipo 2 durante años, sin saberlo. Presta atención a lo siguiente:
• Aumento de la sed
• Necesidad de orinar a menudo
• Aumento del apetito
• Pérdida de peso involuntaria
• Fatiga
• Visión borrosa
• Llagas que tardan en sanar
• Infecciones frecuentes
• Zonas de piel oscurecida, habitualmente en las axilas y el cuello
TRATAMIENTO
Glibenclamida
Absorción: Por vía oral, la glibenclamida se absorbe rápidamente en el
tracto gastrointestinal, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al
cabo de 2 a 4 horas de su administración.
Distribución: La glibenclamida se une con gran afinidad a la albúmina plasmática
(99%). El desplazamiento de los sitios de unión de las proteínas por otros
fármacos
puede conducir al aumento de la acción hipoglucemiante.
Metabolismo: La glibenclamida se une extensamente a las proteínas plasmáticas y
se metaboliza prácticamente por completo en el hígado.
• Excreción : Aproximadamente el 50% de la dosis administrada se excreta en
la orina y el 50% restante se elimina por vía biliar, excretándose por las
heces.

Metformina
• Absorción: metformina se administra por vía oral. Su biodisponibilidad es del
50-60%. Después de una dosis oral de metformina (de liberación retardada)
las concentraciones máximas se consiguen a las 7 horas y los niveles
plasmáticos son un 20% más bajos que los objetados después la misma dosis
de fármaco no retardado.
• Distribución: La metformina se distribuye rápidamente en los tejidos y fluidos
periféricos y más lentamente en los eritrocitos. Las mayores concentraciones
del fármaco se encuentran en los riñones, hígado y glándulas salivares. la
metformina no es metabolizada en el hígado ni se une a las proteínas
plasmáticas o hepáticas.
• Metabolismo: La metformina se excreta en la orina sin cambios y no sufre
metabolismo hepático (no se han identificado metabolitos en humanos) ni
excreción biliar.
• Excreción: Tras una dosis por vía oral, aproximadamente 90% del fármaco
absorbido es eliminado a través de la orina dentro de las primeras 24 horas,
con una vida media de eliminación plasmática de aproximadamente 6.2
horas. En sangre la vida media de eliminación es de aproximadamente 17.6
hora.

Insulina Glargina
• Absorción: La insulina y sus análogos reducen los niveles de glucemia
mediante la estimulación de la captación periférica de glucosa,
especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido adiposo, y
mediante la inhibición de la producción hepática de glucosa. La insulina inhibe
la lipólisis en el adipocito y la proteólisis, y estimula la síntesis de proteínas
• Distribución: La inyección de insulina Glargina una vez al día alcanza niveles
de estado estacionario 2-4 días después de la primera dosis. Por vía
intravenosa la semivida de eliminación de la insulina Glargina y de la insulina
humana son comparables.
• Metabolismo: En el hombre, la insulina Glargina se degrada parcialmente en
el tejido subcutáneo por el extremo carboxílico de la cadena Beta con
formación de los metabolitos activos 21A-Gly-insulina y 21A-Glydes- 30B-
Thr-insulina. También están presentes en el plasma la insulina Glargina sin
modificar y productos de degradación.
• Excreción: mediante vía renal y por medio de las heces.

Trazodona
• Absorción: Tras la administración oral de Trazodona hidrocloruro se absorbe
rápidamente en el tracto gastrointestinal, con Tmax de 0,5 a 2 horas, y
aproximadamente un 65% de biodisponibilidad. La administración con
alimentos disminuye el riesgo de reacciones adversas. Se alcanzan niveles
plasmáticos en estado de equilibrio tras cuatro días de tratamiento.
• Distribución: Trazodona no parece acumularse selectivamente, aunque las
concentraciones pueden ser más altas en hígado, en médula ósea y en el
cerebro.
• Metabolismo: Tras su absorción, Trazodona se metaboliza ampliamente en el
hígado mediante oxidación e hidroxilación en forma de varios metabolitos.
• Excreción: Trazodona se elimina principalmente por vía renal (70%), en su
mayor parte en forma de metabolitos (sólo el 0,15% se elimina inalterado).
La eliminación por vía fecal representa el 20% aproximadamente. Trazodona
también se excreta en la leche materna..
Tiamina
• Absorción: La tiamina se absorbe en el intestino delgado mediante, por lo
menos, dos mecanismos: Un transporte activo sodio dependiente que
predomina a concentraciones bajas Una difusión pasiva a concentraciones
superiores, que parece no ser muy significativo en humanos.
• Distribución: La tiamina se distribuye principalmente en el cerebro, líquido
cefalorraquídeo, corazón, riñones, hígado y músculos, y pasa a la leche
materna. La tiamina atraviesa la barrera hematoencefálica.
• Metabolismo: La tiamina se encuentra en los tejidos como tiamina libre y en
forma de derivados fosfatos (monofosfato, difosfato y trifosfato).
• Excreción: El tiempo de semi-eliminación de la tiamina en el organismo es de
10 a 20 días. Se excreta en forma de metabolitos, principalmente por la
orina
PREVENCIÓN
• Identificar factores de riesgo (peso, sedentarismo, entre otros)
• Medir los niveles de glucosa en sangre para detectar alteraciones de
glucosa.
• Realizar actividad física mínimo durante 30 minutos al día para reducir las
posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 .
• Seguir un plan de alimentación saludable de acuerdo a las necesidades
individuales
VALORACIÓN FÍSICA
• Cefalocaudal

• Signos Vitales
TA FC FR SPO2 T° G
165/80mmHg 80lpm 19rpm 94% 36,5°C 124mg/dl
120/60mmHg 65lpm 18rpm 96% 35,6°C 135mg/dl
145/62mmHg 70lpm 18rpm 97% 35,9°C 64mg/dl
VALORACIÓN NEUROLÓGICA
• Escala Glasgow

• Función órganos de los sentidos


NECESIDAD DE NUTRICIÓN
Dieta hipoglúcida: Tiene el valor calórico suficiente, la regulación dietética
depende del la gravedad de la enfermedad.
• Reducir los niveles de insulina y mejorar la actividad pancreática.
• Reducir al mínimo la ingesta de azúcar comercial y aumentar el consumo de
sacarina y así limpiar la sangre de azúcar en exceso en sangre.
ALIMENTOS PERMITIDOS:
• Carnes sin grasas, carne de pollo sin piel, lomo de cerdo sin grasa, pescado
fresco, leche descremada, yogurt sin azúcar ,aceites de soya, maíz , oliva,
girasol, etc., todas las frutas jugos naturales sin azucares.

ALIMENTOS OMITIDOS:
• Galletas dulces, queques, postres, azúcar de mesa, miel de abeja, crema
volteada, etc. Evitar chicharrones, embutidos, aceite de coco, jugos
endulzados refresco con azúcar, gaseosas y bebidas alcohólicas.
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y
DESCANSO
• Si deambula constantemente
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Control de signos vitales
• Realizar toma de glucometría prepandialmente y postprandialmente
• Realizar algún tipo de deporte disminuye la resistencia a la insulina.
• Control de diuresis horaria
• Valorar el paciente en búsqueda de signos de hipoglicemia.