LOPEZ BASILIO BARBARA

HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA MENA SOTO ALEJANDO

DR. HERNANDEZ RAMON

EMBRIOLOGIA
- 3er mes vida fetal
-Origen endodermico (exterior)
-Origen mesodermico (interna)
- Seno urogenital
PROSTATA
Se ubica en la pelvis, es retroperitoneal, sus limitaciones son el pubis por delante, la
vejiga por arriba, el recto por detrás y el piso pélvico por debajo. Pesa 15-20 gramos.

Divisiones parenquimatosas de McNeal

 Periférica: 70% del peso. CA
 Central: 25%
 Transición: 5%. HPB
 Anterior
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
-Es un trastorno, de alta prevalencia entre los varones de más de 50 años, caracterizado por una
proliferación del estroma fibromuscular (musculo liso) y de las células epiteliales de la zona
transicional de la glándula prostática, que produce una obstrucción en el flujo de salida urinario.
-Los únicos factores de riesgo relacionados con el desarrollo de la hiperplasia benigna de próstata
son la edad y el estado hormonal del paciente
-Se encuentran características histológicas de HPB en
el 20% a los 40 años
70% a los 60 años
90% a los 70 años
solo el 50% tiene clínica detectable.
Es la causa mas común de obstrucción urinaria baja en el varón

La HPB no tiene relación con el cáncer

CONCEPCION ACTUAL DE HPB POR HALD
Para definir HPB es necesario considerer 3
componentes:

- C (HPB)

- B(estenosis cervical y uretral)

- S(prostatismo siliente)

Definición clínica: Síntomas del tracto urinario inferior asociados con el crecimiento benigno de la
próstata que causa eventualmente obstrucción del tracto urinario inferior
CUADRO CLINICO
La sintomatología es muy variable con curso progresivo, además el desarrollo del
cuadro clínico puede o no asociarse al tamaño de la próstata.
La historia natural de la enfermedad puede resumirse en 3 etapas:

 Etapa de compensación: mayor presión uretral por el adenoma lo que aumenta la actividad del
detrusor (hipertrofia).
 Etapa clínica: la elongación de las fibras musculares sobrepasa la capacidad contráctil dando lugar al
sx prostático.
 Etapa de descompensación: puede presentarse retención urinaria debido al vencimiento del detrusor
complicando la sintomatología
 Se ha establecido el siguiente curso:

 Fase inicial sin sintomatología.

 continua como prostatismo silente: da lugar a incontinencia urinaria y la presencia de masa
hipogástrica. Fase considerada de mal pronostico.
 Inicio de síntomas obstructivos: dificultad de micción, incapacidad para interrumpir la micción,
disminución del calibre y fuerza de chorro urinario y finalmente retención urinaria*.
 En una fase posterior se presenta un vencimiento del detrusor desarrollando sx irritativo lo que
complica el cuadro.

 En un grupo determinado de pacientes podemos encontrar hematuria o infecciones.

EXPLORACIÓN FÍSICA
El tacto rectal es la prueba mas importante para determinar el dx.

 Px en posición de litotomía.
 Px de pie inclinado hacia la camilla
 Px en posición fetal.

Evaluar 3 aspectos importantes:

 Tamaño: se evalúa en 4 grados.
 Morfología: suele ser agrandada, simétrica y lisa. Aunque puede haber un crecimiento ligero de un
lóbulo lateral.
 Consistencia: firme y elástica. No debe ser pétrea, sospecha de carcinoma.
 DIAGNOSTICO
1.-Historia Clínica completa
Fase compensadora 2. Fase clínica 3. Fase descompensada
• Hipertrofia
-Exámen del TR
físico con detrusor: • Síntomas obstructivos • La progresión afecta la
no hay síntomas función del detrusor.
-Exploración neurológica básica (inestabilidad vesical)
Síntomas irritativos

-EXAMENES COMPLEMENTARIOS
- Sistema IPSS  Ecografía valorando residuo postmiccional / >200ml
- PSA  Flujometría
- Química sanguínea
- Análisis de orina
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENO
Tratamiento expectante: cambios en estilo de vida y modificaciones en factores de
riesgo.

Tratamiento farmacológico: se inicia ante la presencia de síntomas dolorosos. No

debe ser iniciado en pacientes con criterios para ser intervenidos quirúrgicamente.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Definicion
fisiopato
Epi
sintomas y explo
Dx y dx diferencial
Tx farma
Tx qx