Intervenciones en humanos: dieta, pro y prebióticos y

trasplante fecal de microbiota (TFM)

 Microbiota intestinal y obesidad
ingesta • La composición
dietética del • La función
huésped

Privar las • aumento de la

fibras obesidad
dietéticas • complicaciones
relacionadas
los • inducen cambios de Debido a su fácil acceso esta
composición y funcionales responde rápidamente a los
edulcorantes • aumentan las características cambios en la composición de los
artificiales del síndrome metabólico.
nutrientes
Microbiota intestinal y obesidad

Para tratar la obesidad se la baja adherencia general a las

sugirió refuerzos dietéticos que dietas, las altas diferencias
permitirían la reducción de interindividuales en la
esta. respuesta a la dieta hacen que
este sea un esfuerzo desafiante
 Evidencia
La suplementación con carbohidratos
complejos aumentó los taxones que
degradan el almidón en algunos pero
no en todos los sujetos.
Una dieta baja en calorías y
alta en fibra incrementó la
diversidad
Los sujetos tuvieron
metabolismo de la glucosa
mejorado después de una
intervención de 3 días con pan
integral
Zeevi y colaboradores

un régimen • Se predice por

medio de la
dietético composición de la
particular microbiota

la microbiota • Responde ante

estrategias
intestinal dietéticas

El uso de • podría optimizar la

eficacia de las
prebióticos o estrategias
prebióticos dietéticas
Probióticos
mejoran la restablecer un
la competencia función de equilibrio intestinal
con patógenos barrera intestinal más favorable

son microorganismos aumentarla

la producción vivos que tienen producción de
de compuestos potencial para
SCFA
antibacterianos mejorar

modulación modulación
del pH del pH
Probióticos
En ratones cepas como:
Akkermansia muciniphila y
Lactobacillus planetarium
demostraron una disminución
de endotoxemia y peso

En humanos la cepa de
Lactobacillus reuteri se
asoció con un aumento de la
secreción de insulina en
sujetos obesos resistentes a
la insulina

Lactobacillus gasseri en la pérdida

de peso en comparación con el
uso de leche fermentada
solamente
Prebióticos

son entidades no
microbianas.

impacto favorable en la
composición y función
microbiana La oligofructosa aumenta la
liberación de la hormona
Podrían ser una promotora de la saciedad PPY y
herramienta viable para GLP-1 en ratones y en humanos
modular la microbiota
intestinal
aumentó la pérdida de peso y
mejoró el control de la glucosa.
Probióticos y prebióticos
Trasplante de microbiota fecal (TMF)

utilizado para el tratamiento

Técnica utilizada desde hace
de varias enfermedades
1700 años en china
gastrointestinales

se dejo en desuso hasta 1958 Hoy en día como tratamiento

donde se volvió a utilizar para de elección para lainfeccion
enterocolitis fulminante recurrente de C. Dificile
Trasplante de microbiota fecal (TMF)

como modalidad terapéutica para:

enfermedad inflamatoria intestinal, la obesidad y el síndrome metabólico.
Además, los trastornos neurológicos y psicológicos.
TMF tiene efectos beneficiosos sobre la
sensibilidad a la insulina
TMF autólogo vs TMF alogénico

El trasplante autólogo es
de la misma microbiota El trasplante alogénico es
fecal de la misma de una persona donante
persona

Demostró una clara mejoría a

la sensibilidad a la insulina
No demostró mejoría con la
siempre que el donante se
sensibilidad a la insulina
sensible a la insulina de forma
temporal (12 semanas)
Otros Moduladores

• modulan la comunidad
el viroma bacteriana
(bacteriófagos • Interactúan directamente con
las células huésped

los virus • modulan el metabolismo

bacteriano de los
eucariotas y los aminoácidos, los lípidos y los
bacteriófagos carbohidratos
Otros Moduladores
Es poco probable que un solo TMF
pueda curar la obesidad o la T2DM

una combinación de FMT con

prebióticos personalizados

podría aumentar los efectos de las

estrategias de tratamiento
convencionales
 Microbiota intestinal en la obesidad y la DMT2
Técnicas como PCR y la
secuenciación del genoma
bacteriano han generado
datos de diversos tipos de
especies bacterianas
Consorcio del
microbioma humano
identificaron diversos
Bacteroides fragilis , B. taxones
melaninogenicus Enterococcus
faecalus y E. coli

permitirá el desarrollo de herramientas para predecir el desarrollo de enfermedades metabólicas y

especificar estrategias de tratamiento óptimas para hacer frente a estas patologías.
El perfil taxonómico
El perfil taxonómico
puede identificar quién está allí
y complementarlo con el perfil
metagenómico:
¿de qué son capaces?

metagenómica

Metatranscriptómica
El perfil taxonómico
metagenómica
qué microbios están allí y qué
potencial genético tienen
solo el 41% de las transcripciones
microbianas corresponden A la abundancia
genómica microbiana
Demostró que, a pesar de una menor
abundancia, los bacteroidetes tenían una
mayor actividad metabólica en individuos
obesos que en individuos no obesos.
Metatranscriptómica
qué genes son más altamente
expresados
la importancia de la regulación postranscripcional y de la
traducción y el hecho de que la abundancia de proteínas
no se corresponde con la expresión génica
proporciona información de las
interacciones dinámicas entre el huésped, la
microbiota intestinal y el entorno
 La metabolómica

varios metabolitos
es una tecnología microbianos están
cuantitativa porque mide asociados con el
los metabolitos síndrome metabólico en
humanos

están acoplados a los

los cambios en las
cambios en la
funciones de los genes
funcionalidad de la
microbianos
comunidad
 Conclusiones
• El estudio de la microbiota lo convierte en un campo de investigación intrigante pero
desafiante.
• Aunque los estudios que usan terapia con antibióticos o TMF sugieren un vínculo causal
entre la microbiota intestinal y el desarrollo de enfermedades metabólicas, el tamaño del
efecto y la evidencia de causalidad son aún marginales.
• Se requieren estudios prospectivos y de intervención en grandes cohortes humanos
combinados con estudios mecanicistas dedicados en sistemas modelo para comprender si
la microbiota intestinal afecta el desarrollo de la enfermedad metabólica y cómo lo hace.
• Esto proporcionará información sobre la jerarquía de los mecanismos subyacentes al
desarrollo de enfermedades metabólicas y conducirá a la identificación de una firma
personalizada de microbiota intestinal.
• Esto acelerará el desarrollo de estrategias para predecir el desarrollo de enfermedades
cardiometabólicas y, lo que es más importante, establecerá medios para desarrollar
intervenciones personalizadas basadas en microbiota.