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CATETERISMO VESICAL

URETRA MASCULINA

Comparte la función de salida de orina y de semen


Tiene 3 partes:uretra prostática-2.5 a 4 cm
uretra membranosa-1.2cm(contiene el
esfínter uretral externo)
uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el
meato externo)
Posee dos curvaturas destacables:la propia del pene hacia
el interior y otra en su paso por la próstata
URETRA FEMENINA

Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm


Ligada a la pared de la vagina
Finaliza en el perine en el esfinter uretral,
constituyendo el meato uretral
DEFINICION DE
CATETERISMO VESICAL
Poner en comunicación la vejiga con
el exterior por medio de un cateter
TIPOS DE CATETERISMO

SONDAJE VESICAL  PUNCION


La comunicación se SUPRAPUBICA
realiza a traves de la  La comunicación se
URETRA realiza a traves de la
PARED
ABDOMINAL
SONDAJE VESICAL
Según su duracion

Permanente
Temporal
Intermitente
CAUSAS UROLOGICAS

Evacuacion vesical-retencion
Incontinencia
Dilataciones uretrales
Lavados vesicales
Cirugia
Muestras de orina
etc
OTRAS CAUSAS

Control de diuresis
Paciente geriatricos
etc
RETENCION URINARIA

Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma


total o parcial
Diferenciarla de la anuria
Diferenciarla de la obstruccion ureteral
bilateral
RETENCION URINARIA

 AGUDA INCOMPLETA
 Dolor en Retraso en el comienzo
hipogastrio,plenitud de la miccion
perineal...sindrome Disminucion del chorro
vagal Residuo vesical
 Globo vesical
Prostatismo
CONTRAINDICACIONES

Prostatitis aguda.
Uretritis aguda, flemones y abscesos
periuretrales.
Estenosis o rigidez uretral (valorar
individualmente).
Sospecha de rotura uretral traumática.
Alergia conocida a los anestésicos locales
o al látex.
NORMAS BASICAS

SER ANATOMICO
ASEPSIA
SUAVIDAD
CATETER ADECUADO
MATERIAL

NO ESTERIL  ESTERIL


 Guantes
Batea  Antiseptico
Guantes  Suero fisilogico
 Jeringa de 10,20cc
Bolsa colectora  Paños
Sujetabolsas esteriles(fenestrado)
 Sonda
Material de aseo perineal
 Lubricante hidrosoluble
Bolsa de basura  Gasas
PREPARACION DEL
PACIENTE
-Informacion
-Posicion:-Varon:piernas ligeramente
separadas y pies en rotacion externa
-Mujer:piernas flexionadas,
rodillas hacia fuera y pies
juntos
LIMPIEZA PERINEAL

Varones:retirar correctamente el
prepucio.Si hay fimosis lavar con jeringa
de 60cc.
Mujeres:retirar los labios mayores
Es un buen momento para elegir la sonda
apropiada(calibre etc)
PERSONAL

El hecho de que sea una tecnica


esteril,requiere la presencia de dos
personas para realizarlo.
TECNICA DE SONDAJE
MASCULINO
TECNICA

 Colocar batea entre las piernas


 Desinfectar pene y glande
 Colocar paño
 Lubricar uretra y meato
 La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con
los dedos medio y anular
 El pulgar y el índice retiran el prepucio
 Es importante mantener el pene estirado
TECNICA

Con la mano derecha se introduce la sonda


Progresamos y encontraremos un tope
Se inclina el pene hacia los pies del
paciente
Al progresar en esta Posicion llegaremos a
la vejiga
TECNICA

Verificar:sale orina espontáneamente o


bien sale previo lavado con suero
Hinchar balón de sonda y retirarla hasta
que tope
Conectar bolsa
¿Fijación externa?
TECNICADE SONDAJE
FEMENIN0
Posicion decúbito supino con piernas
flexionadas y pies juntos
Lavado perineal.
La mano izquierda separa los labios
mayores y menores(dedos índice y pulgar)
La mano derecha introduce la sonda
previamente lubricada
Llenado de globo
Sondaje femenino

Hay casos en los que es difícil visualizar el


meato uretral y la sonda se introduce en la
vagina.Se pude dejar como referencia hasta
que visualicemos correctamente el meato.
TIPOS DE SONDA

 Sonda es un tubo  PARTES


hueco compuesto de  Punta
diferentes materiales  Cuerpo
que se introduce en
 Pabellón
una cavidad con el fin
de evacuar contenido
o bien introducir
alguna sustancia
CALIBRE

 Se miden en unidades  8 CH Azul


french o charriere  10 CH Negro
 12 CH Blanco
 14 CH Verde
 16 CH Naranja
 18 CH Rojo
 20 CH Amarillo
 22 CH Violeta
COMPOSICION

Hechas de diversos materiales como


látex,plástico,silicona es esta ultima la mas
aceptada por ser la mas hipoalérgica
SONDAS A USAR EN
UROLOGIA
Foley
Nelaton
Tiemann
Dufour
Folysil
Sonda Foley 2 vías y 3 vias
SONDA DE FOLEY

 De elección en sondajes permanentes sin


sospecha de patología urológica
 Posee un balón para su fijación vesical
 Es blanda,de punta roma y multiperforada y la
capacidad del bacón de 10cc
 Las hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo
anillado para hematurias
 Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora
una vía para lavado vesical permanente
SONDA DE NELATON
A usar en sondajes esporádicos de vaciado
o bien de lavado vesical,llenado...
De consistencia semirrigida,no posee
ningún sistema de fijación
LAS DEMAS SONDAS
CORRESPONDEN A VARIACIONES
DE LA PUNTA DE LAS SONDAS DE
FOLEY Y DE NELATON
SONDAS DE PUNTA
TIEMANN
Punta en forma puntiaguda y olivada
Las hay con balón y sin el
Aconsejadas para casos de prostatismo
Se deben de introducir con la punta hacia
abajo
SONDAS DE PUNTA DUFOUR

Mitad perforada y mitad en forma de pico


Para lavados vesicales con coágulos
CRITERIOS DE ELECCION

Nelaton:sondaje esporádico
Foley:sondaje permanente sin sospecha de
prostatismo
Tiemann:prostatismo
Calibre:no pecar de elegir sondas de poco
calibre.Una uretra sin problemas llega a
aguantar un calibre de 26 Ch
PELIGROS DEL
CATETERISMO
 DURANTE EL  POSTERIORES AL
SONDAJE SONDAJE
 Infeccion  Hematuria exvacuo
 Maniobras violentas  Sindrome de diuresis
-Falsa via postobstructiva
-Uretrorragia
-Estenosis posteriores
CAMBIO DE SONDA

 Latex: 14 dias
 Semisiliconada:4 semanas
 Siliconada 100%:6 semanas

 Vaciar globo:asegurarnos que no hay mas


 Obstruccion de globo:1.5cc de eter y lavado
vesical
 Extraerla pinzada
 Si se sospecha infeccion enviar punta a
microbiología
CUIDADOS DEL
CATETERISMO
RESPECTO DEL PACIENTE

Limpieza del meato,glande,sonda..2o3


veces diarias
Aplicar cremas antibióticas y con
corticoides
Vigilar zona escrotal
Vigilar color,aspecto etc de la orina
RESPECTO DE LA SONDA

Evitar todo pinzamiento innecesario


Fijarla a la cara interna del muslo con
esparadrapo hipoalérgico
Evitar manipulaciones innecesarias
Cambiarla en el tiempo estipulado
RESPECTO DE LA BOLSA

Usar siempre que sea posible las bolsas de


circuito cerrado(con grifo)
Asegurar el flujo descendente
Cambiarlas cuando se requiera
LAVADO VESICAL(SUERO O
MEDICACION)
 INDICACIONES  CONTRAINDICACI
 Sonda obstruida ONES
 Tratamiento  Sospecha de
oncológico vesical perforación vesical
TIPOS DE LAVADO

 PERMANENTE  ESPORADICO
Lavado continuo que Pretende desobstruir una
evita la obstruccion sonda taponada por
vesical por coágulos coágulos o
fragmentos
PUNCION SUPRAPUBICA

 Poner en comunicación la vejiga con el exterior a


traves de la pared abdominal
 Alternativa de uso cuando no es posible la via
uretral
 Técnica no propia de enfermeria
 Se suele usar dispositivos como CISTOCATH o
CISTOFIX
 Se debe de ha cer con la vejiga llena
 Tambien se conoce como talla vesical

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