PENE

DESCRIPCIÓN

 Su longitud es de 1 O a 12 cm en el adulto.

Se distinguen:

1. Una extremidad proximal o raíz del pene.

Situada en la parte anterior del periné.

Fijada al La inserción de los cuerpos

esqueleto cavernosos al pubis
por
El ligamento suspensorio
del pene , en la línea media

2. Un cuerpo cilindrico.
Cara superior o dorsal: dorso del pene

Debajo de la sínfisis del pubis y por arriba del escroto Cara inferior: cara uretral (escrotal)
3. Una extremidad distal.

Glande: es liso, tapizado de mucosa . En su

vértice se abre el orificio externo de la uretra.
Su base ensanchada, denominada corona,
está situada en el borde proximal del glande.
La corona está conectada al prepucio por el
cuello del glande (surco balanoprepucial).

Prepucio: es un pliegue de los tegumentos

dispuesto en forma de manguito alrededor
del glande y cuya cara interna es mucosa.
La unión cutaneomucosa forma un orificio
por donde el glande emerge más o menos y
a veces lo oculta por completo.
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Envolturas del pene

Piel
Es fina, móvil, y se prolonga a nivel del cuello del
glande, cubierto por el prepucio, con la mucosa del
glande.

Dartos
El dartos es una capa de fibras musculares lisas
dependiente del tejido subcutáneo, que forma un
manguito Iongitudinal y circular extendido hasta el cuello
del glande. Este músculo es la continuación del dartos
del escroto.
Fascia superficial del pene
La constituye tejido conjuntivo laxo que asegura la movilidad
de la piel. Esta "fascia" está cubierta por el dartos y es
también una dependencia del tejido subcutáneo, formando
una unidad con él. Contiene a los vasos superficiales.

Fascia profunda del pene

Se trata de la fascia del pene, de tejido conjuntivo fibroso,
algo gruesa. que envuelve a las formaciones eréctiles y
contiene a los vasos profundos del pene.

Túnica albugínea del cuerpo cavernoso y esponjoso

La túnica albugínea es la cápsula fibrosa que envuelve a las
formaciones eréctiles del pene. La túnica albugínea de los
cuerpos cavernosos es más gruesa que la del cuerpo
esponjoso.
 Formaciones Eréctiles

Cuerpos cavernosos
Hay uno a la derecha y otro a la izquierda .Se insertan, atrás y
lateralmente, en las ramas isquiopúbicas, formando los pilares
del pene. Se reúnen en el dorso del pene bajo la sínfisis del
pubis, formando la raíz del pene.

Cuerpo esponjoso
Es una formación mediana que rodea a la uretra esponjosa
(bulbar y peneana):
- P.post: Se aloja en la separación de los cuerpos cavernosos

- P.media: En el cuerpo del pene, el cuerpo esponjoso ocupa el

canal subcavernoso, y se sitúa medianamente por debajo del
tabique del pene

- E.anterior: Se encuentra abultada en forma de bellota, por ello

recibe el nombre de glande
 CONSTITUCIÓN INTRÍNSECA

 Los cuerpos eréctiles están envueltos por una

cápsula fibrosa: la túnica albugínea, más
delgada para el cuerpo esponjoso.

 Envía hacia la profundidad trabéculas que

circunscriben cavidades que comunican entre sí
y contienen sangre.

 El aumento de la circulación sanguínea y su

acumulación es lo que distiende a los cuerpos
eréctiles y produce la erección del pene.
 Arterias
 Las arterias de las túnicas provienen de las
pudendas externas, ramas de la arteria
femoral y de la perineal, rama de la pudenda
interna.
 Las arterias de los cuerpos eréctiles
provienen de las pudendas internas, ramas
de la ilíaca interna, por las arterias del bulbo
del pene [bulbouretrales] y dorsal del pene.
 Forman una importante red de la cual las
arterias profundas del pene [cavernosas] son
las más desarrolladas.
 Las arterias profundas dan ramas
espiroideas dentro de los cuerpos
cavernosos: las arterias helicinas.
 Venas

Son superficiales y profundas :

- Las venas superficiales de las túnicas drenan hacia
abajo, en las venas del escroto. Arriba, se reúnen en la
vena dorsal superficial del pene, drenadas en la vena
safena magna, tributaria de la vena femoral.
- Las venas profundas drenan las venas cavernosas,
venas dilatadas de los cuerpos eréctiles, formando la
vena dorsal profunda. Esta última es un voluminoso
colector situado inmediatamente profundo a la fascia
del pene, extendido de adelante hacia atrás, desde el
glande hasta la raiz del pene. Pasa en seguida debajo
del pubis y termina en el espacio retropúbico, en el
plexo venoso vesical [plexo vesicoprostático o de
Santorini].
 Linfáticos

 Como las venas, los linfáticos de

las envolturas van a la región
inguinal: ganglios inguinales
superficiales.
 Los linfáticos profundos del
glande y de los cuerpos eréctiles
van a los ganglios inguinales
profundos y prevesicales
(Rouviere, Pou de Santiago).
 Nervios
La sensibilidad, muy viva a nivel del glande, está
asegurada por los nervios genitofemoral e
ilioinguinal, ramos del plexo lumbar, la erección
depende de ramos provenientes del plexo
hipogástrico inferior en el cual participan los nervios
esplácnicos pélvicos [nervio erector de Eckardt],
elementos del parasimpático pélvico.
Se han descrito ramos nerviosos que emergen de la
hoja neurovascular lateroprostática. a la altura de la
uretra membranosa.
Es necesario conservarlos con el fin de evitar la
impotencia consecutiva a la prostatectomla total por
cáncer (Walsh).
 ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA ERECCIÓN

 La erección se debe a un aporte sanguíneo masivo al seno de

los tejidos eréctiles que rodean a la uretra bulbar y peneana.

 Las anastomosis arteriovenosas de los cuerpos eréctiles se

cierran.

 La estimulación parasimpática produce la relajación de los

músculos lisos de las trabéculas y de las arterias helicinas.

 Los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos comprimen

a los plexos venosos, impidiendo el retorno de la sangre.

 El aumento de la rigidez y el volumen de los cuerpos

cavernosos y del cuerpo esponjoso produce la erección del
pene.

 La estimulación simpática provoca el regreso del pene a la

flaccidez mediante los mecanismos inversos
Este fenómeno reflejo procede de un comando nervioso con
vías centrípetas, centros y vías centrífugas:
- Vías centrípetas (sensitivas): la sensibilidad genital toma
el camino del nervio pudendo y de las raices posteriores de
los nervios sacros.

- Centros: se encuentran en la médula sacra, entre el 2° y el

4° segmento medular sacro (Gaskell). Igualmente, se ha
podido localizarlos en el hombre entre el 1º segmento
torácico y el 2º segmento lumbar a ambos lados del
conducto central de la médula espinal (Lue).

- Vias centrífugas: pasan por los nervios esplácnicos

pélvicos principales elementos del parasimpático pélvico,
originado en los nervios sacros 2°, 3º y 4°.