Diabetes mellitus

hiperglucemia alta
200 millones de personas

Diabetes tipo 1 y tipo 2

 Fisiopatología

Alteración de la relación glucagón-insulina

HIPERGLUCEMIA

 PERDIDA DE GLUCOSURIA  POLIURIA

CALORIAS
• DESHIDRATACION
• PERDIDA DE PESO • POLIDIPSIA
• POLIFAGIA

CETOACIDOSIS DIABETICA
 CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES
1. DIABETES TIPO 1 2. DIABETES TIPO 2 3. DIABETES 4. OTROS TIPOS ESPECIFICOS DE
MELLITUS DIABETES
GESTACIONAL

 DESTRUCCION DE LAS  ALTERACION DE LA  INTOLERANCIA A  DEFECTOS GENETICOS DE LA

CELULAS BETA ( SECRECION DE INSULINA LOS HIDRATOS DE FUNCION DE LAS CELULAS BETA
DEFICIENCIA ABSOLUTA CARBONO
DE INSULINA)  INSULINORRESISTENCIA  DEFECTOS GENETICOS DE LA
ACCION DE LA INSULINA
 INMNOINMEDIATA
 IDIOPATICA  ENFERMEDADES DEL PANCREAS
EXOCRINIO:
PANCREATITIS FEOCROMOSITOMA
TRAUMATISMOS
CATEGORIAS DE RIESGO AUMENTADO PARA EL DESARROLLO DE DIABETES

GLUCEMIA EN AYUNAS TOLERANCIA A LA GLUCOSA

ALTERADA (GGA) ALTERADA (TGA)

PRESENCIA DE DOS O MAS SE CONSIDERA FRENTE A UNA

GLUCEMIAS EN AYUNAS ENTRE GLUCEMIA DE ENTRE 140-199
100 Y 125 MG/DL Mg/DL A LOS 120 MINUTOS DE
HABER RECIBIDO UNA
SOBRECARGA DE 75 Mg DE
GLUCOSA
 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO PUEDE REALIZARSE MEDIANTES ESTOS 3 CRITERIOS

GLUCEMIA MAYOR A 200

SINTOMAS DE HIPERGLUCEMIA O GLUCEMIA Mg/DL A LOS 120
CRISIS HIPERGLUCEMICA MAS PLASMATICA EN MINUTOS DE HABER
VALORES DE GLUCOSA AYUNAS (GPA) RECIBIDO UNA
PLASMATICA MAYORES A 2OO MAYORES A 126 SOBRECARGA DE 75 Mg DE
mg/ DL Mg/Dl GLUCOSA

PTOG
 MANIFESTACIONES CLINICAS

LA DIABETES MELLITUS ES UNA ENFERMEDAD CRONICA QUE PUEDE PRESENTARSE DE

MANERA ASINTOMATICA Y SER DESCUBIERTA POR UN EXAMEN DE RUTINA

RETRASO DE LA CICATRIZACION DE HERIDAS

POLIURIA PERDIDA DE PESO

PLURITO GENITAL
POLIDIPSIA
VULVOVAGINITIS CANDIDIASICA
POLIFAGIA
BALANOPOSTITIS
 ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO

ANAMNESIS EXAMEN FISICO

ANTECEDENTES PERSONALES; FAMILIARES SEMIOLOGIA DE LA CABEZA

ALIMENTACION Y ACTIVIDAD FISICA ACTUAL SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR

PERDIDA DE LA VISION SEMIOLOGIA ABDOMINAL

HISTORIA Y FRECUENCIA DE HIPOGLUCEMIAS EXAMEN NEUROLOGICO

ALCOHOLISMO CRONICO; METODOS ANTICONCEPTIVOS; TENSION ARTERIAL

PARTOS
TRATAMIENTO ACTUAL DE DIABETES Y OTROS VALORACION NUTRICIONAL
MEDICAMENTOS
PARESTESIAS Y DISESTESIAS MANOS Y PIES
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS

GLUCEMIA UREA; CREATININA; CETONURIA

DEPURACION DE
CREATININA.
HbA1 PRUEBAS DE FUNCION PROTEINURIA
HEPATICA
PERFIL LIPIDICO UROCULTIVO ELECTROCARDIOGRAM
A
 Examen físico del sistema endocrino metabólico
GLANDULA TIROIDES Y TESTICULOS
GLANDULA TIROIDES :
 INSPECCION:

• Paciente sentado o de pie

• Tórax desnudo
• Buena iluminación

INSPECCION DEL CUELLO

POR DELANTE

VISUALIZACION DE PLANOS
LATERALES

SIGNO DE PEMBERTON Y LATIDOS

ARTERIALES VISIBLES
PALPACION
 INTERPRETACION HALLAZGOS; GLANDULA TIROIDES

REGLA DE LOS PULGARES

AGRANDAMIENTO DIFUSO DE BOCIO DIFUSO • CON HIPERTIROIDISMO:
LA GLANDULA ENFERMEDAD DE GRAVES-
BASEDOW

• CON HIPOTIROIDISMO
TIROIDITIS AUTOINMUNE

AGRANDAMIENTO NODULAR BOCIO NODULAR • NODULO SOLITARIO:

AUTOINMUNE SOSPECHA DE MALIGNIDAD
• NODULOS MULTIPLES:
TIROIDITIS
PALPACION DE FREMITO ENFERMEDAD DE GRAVES-
BASEDOW
FALTA DE DESPLAZAMIENTO SOSPECHA DE MALIGNIDAD
DEGLUTORIO
 Examen físico del sistema endocrino metabólico
GLANDULA TIROIDES Y TESTICULOS

TESTICULOS:  INSPECCION:

• FORMA
• TAMAÑO
• PROCESOS INFLAMATORIOS O TUMORALES

 PALPACION:

1. Epidídimo: 2. Testículo :
• Movilidad • Forma
• Forma • Tamaño
• Tamaño • Sensibilidad
• Sensibilidad • Consistencia
• Formaciones solidas • Fijeza y movilidad