Notas para la aplicación de la Regla M4

1
 4.2.6 Instrucciones especiales sobre lesiones principales en
defunciones por causas externas (Paso M4)

a) Cuando los traumatismo informados incluyen heridas superficiales y

triviales.

b) Cuando se informan traumatismos graves (no superficiales y no

triviales).

c) Cuando se informa más de un trauma grave en la misma parte del

certificado.

d) Cuando más de uno de los traumas graves informados en la misma

parte del certificado tienen el mismo o más alto valor.
• Si la causa básica a la que llegó al aplicar SP1 al SP8 y M1 al M3:

Es una causa externa

Codifique la causa externa del traumatismo como la causa básica de defunción.

• Además de la CB del capítulo XX, codifique la lesión principal.

• Esto aplica tanto para los traumatismos corporales como para los
envenenamientos.

• Para instrucciones especiales sobre cómo identificar la lesión principal en defunciones por
envenenamiento, vea la Sección 4.2.7.
 Lista de heridas superficiales y
triviales Anexo 7.7
S00.0–S00.9
Cuando se informe más de un traumatismo en el certificado de S05.0, S05.1, S05.8
defunción, aplique las siguientes instrucciones: S10.0–S10.9
S20.0–S20.8
S30.0–S30.9
a) Cuando los traumatismos informados incluyen heridas S40.0–S40.9
superficiales y triviales, ya sea en la Parte I o en la Parte II del S50.0–S50.9
S60.0–S60.9
certificado, seleccione el traumatismo principal como si no se hubiera
S70.0–S70.9
informado el traumatismo superficial o trivial. S80.0–S80.9
S90.0–S90.9
T09.0
Ejemplo 1: T11.0
I a) Contusión del brazo y fractura del cráneo T11.0, S02.9 T13.0
T14.0
b) Caída del andamio W12 T20.1
c) T21.1
T22.1
d) T23.1
II T24.1
T25.1
Cuando la caída del andamio es la causa básica de defunción.

Codifique la causa básica: W12 Caída sobre y desde el andamio,

Como lesión principal: S02.9 Fractura de cráneo

Ignore la contusión del brazo T11.0

Como indica el Anexo 7.7 “Lista de afecciones poco probables de causar la

defunción”.
b) Cuando se informan traumatismos graves (no superficiales y no triviales) tanto en la Parte I
como en la Parte II.
Seleccione el traumatismo principal de la Parte I.

Esto aplica incluso cuando los traumatismos informados en la Parte II tienen un grado más alto que
los traumatismos informados en la Parte I.

Ejemplo 2: I a) Traumatismo intratorácico múltiple S29.7 (3)

b) Conductor de automóvil, colisión con autobús V44.5
c)
d)
II Traumatismos cerebrales S06.9 (2)

Consulte Anexo 7.7 “Clasificación de prioridad de los códigos de naturaleza de la lesión de la CIE-10”
(1 prioridad más alta)
Codifique:

Como causa básica : V44.5 Conductor de automóvil lesionado en

colisión con el autobús
Ocupante de automóvil lesionado por colisión con vehículo de
transporte pesado o autobús, conductor herido en un accidente de
tráfico.

Como lesión principal: S29.7 Múltiples traumas del tórax

Traumatismos múltiples de tórax.
Cabe señalar que:

S06.9 Trauma cerebral no especificada, tiene una clasificación más alta

en el Anexo 7.7 que los traumas múltiples de tórax.

Sin embargo, los traumas múltiples de tórax se mencionan en la Parte I

y tienen preferencia sobre los traumas informados en la Parte II.

Cuando se informan traumas graves sólo en la Parte II, seleccione el

trauma principal de la Parte II.
c) Cuando se informa más de un traumatismo grave en la misma parte del
certificado, seleccione el traumatismo principal acorde al Anexo 7.7.
Considere 1 como el rango más alto de prioridad y 6 como el más bajo.
Ejemplo 3:

I a) Traumatismo intratorácico múltiple y traumatismo cerebral S29.7 (3) S06.9 (2)

b) Conductor de automóvil, colisión con autobús V44.5
c)
d)
II
Codifique:

Como causa básica : V44.5 Conductor de automóvil en colisión con el autobús.

Ocupante de automóvil lesionado en colisión con vehículo de transporte pesado o
autobús, conductor herido en un accidente de tráfico, como traumatismo principal.

Como lesión principal: S06.9 Trauma cerebral

Traumatismo intracraneal, no especificado

Ya que S06.9 tiene un rango más alto en la lista de prioridades que S29.7.
d) Cuando en el certificado se registra más de un traumatismo grave y
tienen el mismo valor, seleccione el primero informado.

Ejemplo 4:

I a) Traumatismo de arteria carótida y Ruptura de la aorta S15.0 (1), S25.0 (1)

b) Conductor de automóvil, colisión con autobús V44.5
c)
d)
II
Codifique:

Como causa básica : V44.5 Conductor del automóvil lesionado en colisión

con el autobús
Ocupante del vehículo lesionado en colisión con un vehículo o autobús de
transporte pesado, conductor lesionado en accidente de tráfico.

Como lesión principal: S15.0 Traumatismo de arteria carótida Traumatismo

de la aorta torácica.

S15.0 y S25.0 tienen el mismo rango en la lista de prioridades, se selecciona

el primero informado
d) Cuando en el certificado se registra más de un traumatismo grave y tienen el
mismo valor, seleccione el primero informado.

Se da preferencia a un traumatismo específico sobre un traumatismo del grupo

(T00-T07) con el mismo valor de prioridad.
Ejemplo 4:
I a) Traumatismo múltiple con hemorragia subdural traumática T07 (2), S06.5
(2)
b) Conductor de automóvil, colisión con autobús V44.5
c)
d)
II
Codifique:

Como causa básica : V44.5 Conductor del automóvil lesionado en colisión

con el autobús
Ocupante del vehículo lesionado en colisión con un vehículo o autobús de
transporte pesado, conductor lesionado en accidente de tráfico.

Como lesión principal: S06.5 Hemorragia subdural traumática

T07 y S06.5 tienen el mismo rango en la lista de prioridades, pero un

trauma específico tiene prioridad sobre un trauma del bloque (T00-T07).
 4.2.7 Instrucciones especiales sobre el envenenamiento por
drogas, medicamentos y sustancias biológicas (Paso M4)

A. Causa Básica

a) Si uno de los medicamentos se especifica como la sustancia más

importante para provocar la defunción.

b) Si no se especifica ninguno de los medicamentos como la sustancia

más importante para provocar la defunción.
• Si la causa básica a la que llegó al aplicar los pasos SP1-SP8 y M1-M3

• Es un envenenamiento
• Y sí hay más de un medicamento informado y no tienen el mismo
código de causa externa.

Codifique la causa básica de la siguiente manera:

a) Si uno de los medicamentos se especifica como la sustancia más
importante en provocar la defunción.

Codifique:
Como causa básica: El código de causa externa de ese medicamento.
Ejemplo 5:
I a) Sobredosis accidental de heroína T40.1 X42
b)
c)
d)
II Diazepam y amitriptilina presentes T42.4, T43.0

Al registrar la sobredosis de heroína en la Parte I y las otras sustancias como

contribuyentes de la defunción en la Parte II, el certificador ha identificado a la heroína
como la sustancia más importante en provocar la defunción.

Codifique:
Como causa básica: X42 Envenenamiento accidental por heroína.
Envenenamiento accidental por, y exposición a narcóticos y psicodislépticos [alucinógenos],
no clasificado en otra parte).
Ejemplo 6:
I a) Intoxicación por anfetamina T51.9, X41
b)
c)
d)
II Niveles tóxicos de heroína y flunitrazepam

Al registrar solo el envenenamiento de anfetamina en la Parte I y las otras

sustancias como contribuyentes en la Parte II, el certificador ha identificado a la
anfetamina como la sustancia más importante en causar la defunción.

Codifique:
Como causa básica: X41.2 Envenenamiento accidental por anfetaminas
Envenenamiento accidental por, y exposición a drogas antiepilépticas, sedantes,
hipnóticas, antiparkinsonianas y psicotrópicas, no clasificadas en otra parte).
Ejemplo 7:
I a) Envenenamiento por alcohol X45
b)
c)
d)
II Niveles tóxicos de heroína y flunitrazepam

Al registrar solo el envenenamiento por alcohol en la Parte I y las otras

sustancias como contribuyentes de la defunción en la Parte II, el certificador
ha identificado al alcohol como la sustancia más importante en causar la
defunción.

Codifique:
Como causa básica: X45 Envenenamiento accidental por alcohol
Envenenamiento accidental por, y exposición al alcohol
b) Si no se especifica ninguno de los medicamentos como la sustancia
más importante en provocar la defunción:

1. Primero intente obtener más información del certificador.

2. Si no es posible aclararlo, codifique:

• Combinaciones de alcohol con un medicamento y seleccione el

medicamento.
• Otras defunciones por medicamentos múltiples en la categoría
apropiada para "Otros“.
Ejemplo 8:
I a) Niveles tóxicos de heroína y anfetamina X44
b)
c)
d)
II

Ni la heroína ni la anfetamina son identificadas como la sustancia más

importante para provocar la defunción.

Codifique:
Como causa básica: X44 Envenenamiento accidental por, y exposición a otras
drogas, medicamentos y sustancias biológicas, y los no especificados.
Ejemplo 9:
I a) Envenenamiento accidental por alcohol, heroína y diazepam X44
b)
c)
d)
II

• Ninguna de las sustancias se identifica como la sustancia más importante en causar

la defunción.
• El envenenamiento por combinaciones de alcohol y drogas se codifican en los
medicamentos.
• Codifique como causa básica: X44, Envenenamiento accidental por, y exposición a
otras drogas, medicamentos y sustancias biológicas, y los no especificados.
• Opcionalmente identifique el medicamento más peligroso y codifíquelo como lesión
principal (código adicional).
 4.2.7 Instrucciones especiales sobre el envenenamiento por
drogas, medicamentos y sustancias biológicas
(Paso M4)
B. Daños principales

a) Si se especifica una sustancia tóxica como causa de defunción.

b) Si no se indica ninguna sustancia tóxica como causa de defunción.

c) Si no se dispone de una categoría de combinación adecuada.

Si la causa básica es envenenamiento:

1. Use el código para envenenamiento en el Capítulo XIX como la lesión

principal.
2. Si sólo se registra una sustancia tóxica, codifíquela como la lesión
principal.
3. Si se informan varias sustancias tóxicas, identifique la sustancia más
peligrosa y codifíquela como la lesión principal.

Para identificar la sustancia más peligrosa, aplique las siguientes

instrucciones:
a) Si se específica una sustancia tóxica como causa de defunción, codifique
el componente de la sustancia.

Ejemplo 10:
I a) Sobredosis accidental por heroína X42
b)
c)
d)
II Diazepam y amitriptilina presentes

Al registrar solo la sobredosis de heroína en la Parte I y las otras sustancias

como contribuyentes de la defunción en la Parte II, el certificador ha
identificado a la heroína como la sustancia más importante en causar la
defunción.
Codifique:

Como causa básica: X42 Envenenamiento accidental por heroína

Envenenamiento accidental por, y exposición a narcóticos y
psicodislépticos [alucinógenos], no clasificado en otra parte.

Como lesión principal: T40.1 Envenenamiento por heroína

Envenenamiento por narcóticos y psicodislépticos [alucinógenos])
Ejemplo 11:
I a) Envenenamiento por alcohol
b)
c)
d)
II Diazepam y amitriptilina presentes

Al registrar solo el envenenamiento por alcohol en la Parte I y registrar las

otras sustancias como contribuyentes de la defunción en la Parte II, el
certificador ha identificado al alcohol como la sustancia más importante en
causar la defunción.
Codifique:

Como causa básica: X45 Envenenamiento accidental por alcohol

Envenenamiento accidental por, y exposición al alcohol

Como lesión principal: T51.9 Envenenamiento por alcohol

Efecto tóxico del alcohol, no especificado
b) Si no se identifica ninguna sustancia tóxica como causa de defunción, codifique
las combinaciones de alcohol con un medicamento para el medicamento.

Ejemplo 12:
I a) Niveles tóxicos de alcohol y flunitrazepam X41
b)
c)
d)
II Diazepam y amitriptilina presentes

Al registrar los niveles tóxicos de alcohol y flunitrazepam en la Parte I y registrar las

otras sustancias como causas contribuyentes de la defunción en la Parte II, el
certificador ha identificado al alcohol y al flunitrazepam como las sustancias más
importantes en causar la defunción.
Seleccione: El envenenamiento por flunitrazepam porque las combinaciones
de alcohol con un medicamento se codifican en el medicamento.

Codifique:

Como causa básica: X41 Envenenamiento accidental por flunitrazepam

Envenenamiento accidental por, y exposición a drogas antiepilépticas,
sedantes, hipnóticas, antiparkinsonianas y psicotrópicas, no clasificadas en
otra parte.

Como lesión principal: T42.4 Envenenamiento por flunitrazepam

Envenenamiento por antiepilépticos, hipnóticos-sedantes y drogas
antiparkinsonianas, benzodiazepinas).
c) Si no se dispone de una categoría de combinación adecuada, seleccione el código
de la lesión principal en el siguiente orden de prioridad:

1. Agonistas opioides, agonistas parciales y otros y narcóticos no especificados

(T40.0-T40.4, T40.6).

Las defunciones que incluyen múltiples opioides clasificables a más de una

subcategoría de cuarto carácter en T40.0-T40.4, T40.6, deben ser priorizadas como:

• 1a. Heroína (T40.1)

• 1b. Metadona (T40.3)
• 1c. Opio (T40.0)
• 1d. Otros opioides (T40.2)
• 1e. Otros narcóticos sintéticos (T40.4)
• 1f. Otros narcóticos no especificados (T40.6)
2. Anestésicos inhalados e intravenosos (T41.0-T41.2, T41.4)
Incluye: Propofol

3. Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos (T43.0)

4. Barbitúricos (T42.3)

5. Derivados de 4-aminofenol (T39.1)

Incluye: APAP, acetaminofen, paracetamol
6. Antipsicóticos y neurolépticos (T43.3-T43.5)
Incluye:
Antipsicóticos de fenotiazina y neurolépticos
Butirofenona y los neurolépticos del tioxantenos
Otros antipsicóticos y neurolépticos no especificados

7. Medicamentos antiepilépticos, fármacos antiparkinsonianos y

sedantes no especificados (T42.0 - T42.2, T42.5 - T42.8)

8. Cocaína (T40.5)
9. Psicoestimulantes con potencial de abuso (T43.6)
Incluye: Anfetaminas y derivados

10. Antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y otros no

especificados (brofaromina, harmalina, iproclozida,)
Antidepresivos (T43.1, T43.2)
Incluye: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), Venlafaxina

11. Benzodiazepinas (T42.4)

12. Drogas y sustancias no mencionadas anteriormente

Si hay más de un medicamento en el mismo grupo de prioridad, codifique el primero

mencionado.
Considere que para los envenenamientos la causa básica seleccionada no siempre
coincide con el código de la lesión principal.
Por ejemplo, la causa básica se puede expresar en una combinación de sustancias
tóxicas, pero el código de la lesión principal identifica al componente más peligroso.

Ejemplo 13:
I a) Niveles tóxicos de cocaína, heroína, diazepam y amitriptilina X44
b)
c)
d)
II

• Ninguna de las sustancias se identifica como la más importante en causar la

defunción y no existe un código específico para la combinación de estas sustancias.
Codifique:

Como causa básica: X44 Envenenamiento accidental por, y exposición a

otras drogas, medicamentos y sustancias biológicas, y los no
especificados.

Como lesión principal: El código de envenenamiento de la heroína.

 En la lista prioritaria anterior:

• La cocaína (T40.5) pertenece al grupo 8

• La heroína (T40.1) pertenece al grupo 1
• El diazepam (T42.4) pertenece al grupo 11
• La amitriptilina (T43.0) pertenece al grupo 10.

Seleccione la heroína, como la sustancia con la más alta prioridad

Ejemplo 14:
I a) Sobredosis de heroína, cocaína, diazepam y amitriptilina X44
b)
c)
d)
II

Ninguna de las sustancias se identifica como la sustancia más

importante en causar la defunción, y no existe un código específico
para la combinación de estas sustancias.
Codifique:

Como causa básica: X44 Envenenamiento accidental por, y exposición a

otras drogas, medicamentos y sustancias biológicas, y los no
especificados.

Como lesión principal: T40.1 Envenenamiento por heroína

 En la lista prioritaria anterior:

• La heroína (T40.1) pertenece al grupo 1

• La cocaína (T40.5) pertenece al grupo 8
• El diazepam (T42.4) pertenece al grupo 11
• La amitriptilina (T43.0) pertenece al grupo 10.

Seleccione la heroína, como la sustancia con la más alta prioridad.

Ejemplo 15:
I a) Envenenamiento accidental por alcohol, heroína y diazepam
b)
c)
d)
II

El envenenamiento por combinaciones de alcohol y medicamento(s) se

codifica en el (los) medicamentos(s). véase la instrucción 4.2.7 B. b) anterior.

Ninguno de los medicamentos informados en la Parte I se identifica como la

sustancia más importante para provocar la defunción y no existe un código
específico para la combinación de estas sustancias.
Codifique:

Como causa básica: X44 Envenenamiento accidental por, y exposición a otras

drogas, medicamentos y sustancias biológicas, y los no especificados.

Como lesión principal: El código de envenenamiento de la heroína.

En la lista de prioridades:
Heroína (T40.1) pertenece al grupo 1
Diazepam (T42.4) pertenece al grupo 11.

Seleccione la heroína, como la sustancia de máxima prioridad

4.2.8 Instrucciones especiales sobre la mortalidad materna (Regla M4)

• Si se menciona embarazo, parto o puerperio en cualquier parte del

certificado, en la mayoría de los casos la CB se codifica en el Capítulo
XV (Embarazo, parto y puerperio).

Debido a que la causa básica que se seleccionó al aplicar SP1-M4:

Se clasifica en el Capítulo XV acorde al Índice alfabético

Porque existe un código especial en el Capítulo XV si aparece durante
el embarazo, el parto y el puerperio.
Aplique las sig. instrucciones para determinar si una CB indexada a
otras partes de la CIE debe clasificarse en el Capítulo XV.

Si el embarazo, parto o puerperio es reportado en cualquier lugar del

certificado, pero no se indica claramente que hayan contribuido a la
muerte, primero póngase en contacto con el certificador y solicite
información adicional.

Si el certificador afirma que la muerte fue una complicación del

embarazo, parto o puerperio, codifique la causa básica en el Capítulo
XV.
Si el certificador afirma que la muerte no fue una complicación de
embarazo, parto o puerperio, no codifique la causa básica en el
Capítulo XV.

Si no puede obtener ninguna información adicional, pero el

embarazo, parto o puerperio se menciona en la Parte I o Parte II del
certificado, codifique la causa básica al Capítulo XV.

Si la CB seleccionada es clasificable en O98-O99, agregue el código

correspondiente del capítulo I-XVI como causa múltiple de la muerte.
• Esto es importante porque de otra manera la información crucial sobre la
muerte no será recuperable.
• Considere que estas instrucciones no se aplican a las condiciones que se
inscriben al capítulo XV en el índice alfabético.
Observe que algunas condiciones no están codificadas en el Capítulo XV,
aunque hayan ocurrido durante el embarazo, parto o puerperio.
Véase la nota ‘Excluye’ al comienzo del Capítulo XV.

Ejemplo 1:
I a) Embolismo de líquido amniótico O88.1
b)
c)
d)
II
La CB (embolia de líquido amniótico), está indexada al Capítulo XV.
Ejemplo 2:
I a) Edema pulmonar
b) Regurgitación mitral, embarazo
c)
d)
II
La CB (regurgitación mitral) se codifica en el Capítulo XV porque el embarazo
se menciona en la Parte I.

Codifique la CB en Enfermedades del sistema circulatorio que complican el

embarazo, parto y puerperio (O99.4).

Agregue el código para regurgitación mitral (I34.0) como causa

contribuyente de muerte.
Ejemplo 3: I a) Hemorragia
b) Cáncer de cuello uterino
c)
d)
II Tratamiento retrasado por el embarazo

La CB (cáncer de cuello uterino) se codifica en el Capítulo XV porque el

embarazo se menciona en la Parte II.

Codifique la CB en Otras enfermedades especificadas y afecciones que

complican el embarazo, el parto y el puerperio (O99.8).

Agregue el código para el cáncer cervical (C53.9) como causa contribuyente

de muerte.
Ejemplo 4:
I a) Insuficiencia hepática
b) Fiebre hemorrágica del dengue 5 días
c)
d)
II

Información adicional: 40 días después del parto

CB en Otras enfermedades virales que complican el embarazo, parto y

puerperio (O98.5).

Agregue el código para Dengue (A97.-) como una causa contribuyente de la

muerte.
 4.2.9 Instrucciones especiales sobre cirugía y otros
procedimientos médicos (Regla M4)

A. Motivo de cirugía o procedimiento indicado

Si el PIT al que llegó después de aplicar SP1-SP7 y M1-M4 es una cirugía u

otro procedimiento médico y en el certificado se indica el motivo por el cual
se realizó la operación o procedimiento, entonces seleccione el motivo de la
operación o procedimiento como el nuevo punto de inicio.

A continuación, aplique las instrucciones en el paso SP7 y M1-M4 como se

describió anteriormente.
Ejemplo 1:
I a) Embolia pulmonar
b) Apendicectomía
c)
d)
II

• El certificado no especifica el motivo de la cirugía; pero el término apendicectomía

indica apéndice como el órgano operado.

• Codifique K38.9, Enfermedad del apéndice, no especificada, como la CBD.

Ejemplo 2:
I a) Punción accidental de la aorta
b) Laparotomía
c)
d)
II
• El certificado no especifica el motivo de la cirugía y el término laparotomía no
indica un órgano específico.

• Sin embargo, hay una mención de un accidente en el momento de la cirugía.

• (Y60.0, Corte involuntario, punción, perforación o hemorragia durante la atención
quirúrgica y médica, durante la operación quirúrgica ).

• Codifique el accidente, (punción accidental durante la laparotomía), como la CBD.

 B. Razón de la cirugía o procedimiento no indicada, complicación
reportada

Si no se indica la razón de la cirugía o procedimiento y se informa una

complicación, proceda como se describe a continuación:

• Primero revise si el Índice alfabético proporciona un código por defecto

para la razón de la cirugía o procedimiento.

• Si lo hace, este es el nuevo punto de inicio.

• A continuación, aplique las instrucciones en el paso SP7 y M1-M4 como se

describió anteriormente.
Si el Índice alfabético no da un código por defecto para la razón de la cirugía
o procedimiento, determine si el tipo de cirugía o procedimiento indica un
órgano o sitio específico.

Si lo hace, utilice el código para la categoría residual para el órgano o sitio
operado como el nuevo punto de inicio.

A continuación, aplique las instrucciones en el paso SP7 y M1-M4 como se

describió anteriormente.
Si el Índice alfabético no da un código por defecto para la razón de la cirugía
o procedimiento y el tipo de cirugía o procedimiento no indica un órgano o
sitio, verifique si en el certificado se menciona un accidente en el momento
del procedimiento.

Si lo hace, utilice el código apropiado de O74, O75.4 ó Y60-Y69 como la

causa básica de defunción.

Si el Índice alfabético no da un código por defecto, el tipo de cirugía o

procedimiento no indica un órgano o sitio y no hay mención de un accidente
en el momento del procedimiento, use el código apropiado de O74, O75.4 ó
Y83-Y84 como la causa básica de defunción.
Ejemplo 3:
I a) Hemorragia postoperatoria
b) Cesárea
c) Trabajo prolongado
d)
II

• El certificado indica la razón por la que se realizó la cirugía.

• Codifique el motivo de la cirugía, (trabajo prolongado), como la CBD.

• (O63.9, Trabajo de parto prolongado, no especificado).

C. Razón de la cirugía o procedimiento no indicada, ninguna
complicación reportada.

Si no se indica la razón de la cirugía o procedimiento y no se informa de

ninguna complicación, proceda de la siguiente manera:

• Primero verifique si el Índice alfabético proporciona un código por

defecto para la razón de la cirugía o procedimiento.
• Si lo hace, este es el nuevo punto de inicio.
• A continuación, aplique las instrucciones en el paso SP7 y M1-M4
como se describió anteriormente.
Si el Índice alfabético no da un código por defecto para la razón de la cirugía
o procedimiento, determine si el tipo de cirugía o procedimiento indica un
órgano o sitio específico.

Si lo hace, utilice el código para la categoría residual para el órgano o sitio
operado como el nuevo punto de inicio. A continuación, aplique las
instrucciones en el paso SP7 y M1-M4 como se describió anteriormente.

Si el Índice alfabético no da un código por defecto y el tipo de cirugía o

procedimiento no indica un órgano o sitio, codifique en R99 (Otras causas
mal definidas y las no especificadas de mortalidad).
Ejemplo 4:
I a) Laparotomía
b)
c)
d)
II

• El certificado no especifica por qué se realizó la cirugía y el término laparotomía no

indica un órgano específico.

• No hay mención de una complicación.

• Codifique R99, Otras causas mal definidas y las no especificadas de mortalidad,

como la causa básica de la muerte.
 D. Dispositivos médicos asociados a incidentes adversos debido a causas
externas
Si una muerte es causada por un incidente que involucra un dispositivo médico, pero el
incidente se debe a una causa externa y no a una avería o mal funcionamiento del propio
dispositivo
Codifique la causa externa como CBD.
Ejemplo 5:
I a) Neumonía por inhalación
b) Hemorragia de la tráquea
c) Se cayó de la cama mientras estaba unido al respirador
d)
II Tratamiento respiratorio después de un trasplante de hígado

• No hay mención de una avería o mal funcionamiento del respirador o del tubo traqueal.
• Codifique la caída de la cama (W06), el accidente que causó la hemorragia, como CBD.
Ejemplo 6:

I a) Edema pulmonar
b) Balón intra-aórtica detenida
c) Corte de energía debido al huracán
d) Infarto de miocardio reciente con insuficiencia mitral
II

• El balón dejó de funcionar no debido a cualquier mal funcionamiento o

avería, pero si debido a un corte de energía.

• Codifique la razón del corte de energía, (tormenta cataclísmica), como CB

(X37, Víctima de la tormenta cataclísmica).
Si la causa externa del incidente no está específicamente clasificada
Codifique la exposición a un factor no especificado que cause otra lesión no
especificada (X59.9).

Ejemplo 7:
I a) Insuficiencia cardíaca y respiratoria
b) Administración detenida de fármacos inotrópicos
c) Eliminación accidental de la línea subclavia
d)
II Cirugía para la ruptura aguda de la vesícula biliar

No hay mención de mal funcionamiento o avería del equipo.

Dado que el accidente que causó la eliminación de la línea subclavia no se describe,
codifique X59.9, Exposición a factores no especificados que causan otras lesiones y las
no especificadas.
POR SU ATENCIÓN

¡GRACIAS!