LESIONES DEPORTIVAS

&
FISIOTERAPIA
FT. NORBERTO MÁRQUEZ ROMERO

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INTRODUCCI
Una lesión se produce cuando un
deportista se ve obligado a dejar un
partido o la práctica de un deporte
durante un tiempo predeterminado.

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PRÁCTICA
DEPORTIVA =
RIESGO
LA PARTICIPACIÓN
 Comprende el riesgo por uso excesivo
o lesiones agudas.
 Pueden producer discapcidad
permanente o muerte.

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 D
es
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Pa
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Por qué se presentan

pr
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FT. NORBERTO MÁRQUEZ
5
 LESIONES AGUDAS
 inicio repentino, como resultado de un hecho
traumático., seguidos inmediatamente por un

Categorias
conjunto de signos y síntomas tales como
dolor, hinchazón y pérdida de la capacidad
funcional

principales LESIONES CRÓNICAS

 Inicio lento e insidioso, que implica un
aumento gradual del daño estructural, se
desarrollan progresivamente por sobrecarga
o uso excesivo.

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 Términos para
diferenciar
tejidos
 Tejidos blandos: músculos, fascias, tendones,
cápsulas articulares, ligamentos, vasos
sanguíneos y nervios.
 Tejidos óseos: cualquier estructura ósea del
cuerpo

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 Clasificación
según su
gravedad:
1. Leve: no afecta el
rendimiento
2. Moderada: efecto en
la limitación del
rendimiento Deportivo.
3. Severa: afecta el
rendimiento Deportivo y la
vida diaria del deportista.

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 9
FT. NORBERTO MÁRQUEZ
Incid
encia
de
las
lesio
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depo
rtiva
s
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FT. NORBERTO MÁRQUEZ 11
Factores predisponentes para
sufrir lesiones

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Cadena de eventos
que originan una
lesiones
deportivas

Factores intrínsecos o
relacionados con el
deportista = factores
predisponentes que
pueden ser necesarios
suficientes para
desencadenar una lesión

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ESGUINCE
Son lesiones de los ligamentos que
envuelven las articulaciones sinoviales d
el cuerpo. La gravedad de los esguinces
es muy variable si tenemos en cuenta
DISTENSIÓN CONTUSIÓN
Son lesiones de los músculos, tendones Se producen por golpes en la superficie
o la unión entre estos dos, normalmente del cuerpo que comprimen los tejidos
co-nocida como unión subcutáneos y la piel.
musculotendinosa (UMT) localización

CLASIFICACIÓN
las fuerzas implicadas. más común.

LESIONES
DOMS
FRACTURAS LUXACIONES (dolor muscular de inicio
retardado)
Falta de continuidad ósea o Desplazamiento de las superficies Lesión muscular por ejercicio intenso, prolongado
cartilaginosa. . contiguas de los huesos que forman puede incluir contracciones excéntricas.
una articulación
Dolor en el movimiento, debilidad y una sensación
de rigidez e inflamación de los músculos que
realizan un ejercicio excéntrico. 

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Lesiones en el aparato
locomotor

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 ESGUINCE
ESGUINCE ESGUINCE ESGUINCE

PRIMER SEGUNDO TERCER

GRADO GRADO GRADO
MENOR GRAVEDAD DAÑO MAYOR LIGAMENTOSO GRAVES

DISCAPACIDAD FUNCIONAL AUMENTO DE DOLOR ROTURA TOTAL DE LIGAMENTOS

DOLOR LEVE MOVILIDAD ANORMAL DOLOR, INFLAMACIÓN

LIGERA INFLAMACIÓN DISFUNCIÓN PERDIDA DE LA ESTABILIDAD

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 Anannesis adecuada en el momento inicial
ayuda a establecer la gravedad de la lesión.
 La valoración del grado de laxitud articular se
hace de forma comparativa y bilateral
 si el tejido óseo adyacente es doloroso o
presenta deformidad pedir rx

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grados I y II tx medidas generales que incluyen reposo, inmovilización con vendaje,
aplicación de hielo y analgesia
grado III derivar

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DI Distensiones de primer grado
 Son las más leves y comportan poco daño para la estructura muscular y tendinosa.

ST
 El dolor es muy fuerte si se intenta emplear la parte afectada; puede existir una
ligera inflamación o producirse espasmos musculares.
Distensiones de segundo grado

EN
 Daño mayor de las estructuras del tejido blando afectadas.
 El dolor, inflamación y los espasmos musculares son mayores y la pérdida funcional
es moderada.

SI
 Asociadas a estiramientos excesivos y forzados o con un fallo en la acción sinérgica
muscular.
Distensiones de tercer grado

Ó
 Graves y suponen una rotura completa de las estructuras de los tejidos blandos
afectados.
 El daño puede producirseen distintos puntos, incluidos la unión ósea del tendón, los
tejidos entre el tendón y el músculo (UMT) o los tejidos del músculo mismo.

N  Defecto puede ser visible y aparecer acompañado de una apreciable inflamación

con pérdida funcional importante

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Contusión
 Acompañadas de dolor, rigidez, inflamación, equimosis y hematomas.
 Si no se tratan correctamente, pueden llegar a un estado conocido como
miositis osificante

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Signos y síntomas de
fractura

Inflamación
Deformidad
Dolor y sensibilidad al tacto
Falta de movilidad
Crepitación

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De acuerdo a su
mecanismo de
lesión

se pueden describir atendiendo a

la naturaleza específica de la
rotura del hueso

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Fracturas por  son casi exclusivas de los deportes, ya que se gestan durante un
fatiga largo período de tiempo
 se producen cuando se somete un hueso a repetidas sesiones de
sobrecarga que superan su capacidad de recuperación.
FT. NORBERTO MÁRQUEZ 23
 •exclusiva de los deportistas
adolescentes afecta a las
láminas epifisarias de
crecimiento
•se clasifican basándose en
la localización anatómica
específica de la línea(s) de la
fractura sobre la región
epifisaria del hueso.

Fractura de Salter – Harris

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Lesión • Lesiones más frecuentes por sobreuso,
representando el 30-50% de todas las lesiones

tendinosa deportivas.
• Afectan a múltiples tendones en función de la
actividad realizada

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• El diagnóstico clínico de estas lesiones se basa
en las pruebas de funcionalidad activa y
resistidas
• La radiografía puede evidenciar calcificaciones
o espículas de tracción en casos crónicos

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Lesiones deportivas
miembro inferior

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  Dolor brusco en cualquier punto desde su
origen hasta su inserción en el calcáneo, que

Tendinitis se incrementa con la palpación, contracción

(examen de puntillas) y estiramiento del
tendón.

aquílea  Ante incapacidad para la flexión plantar e

imposibilidad para ponerse de puntillas,
realizar la maniobra de Thompson (sospecha
Inflamación del tendón y de rotura)
sus tejidos circundantes,
fundamentalmente las
bursas
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  reposo deportivo de 2 a 4 semanas,
 puede prolongarse, dependiendo de la evolución
 Crioterapia
 US MECANICO

Manejo  ELECTROANALGESIA
 AINE
 Uso de taloneras que disminuyan la tensión.

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Seguimiento y
posterior a la fase
aguda dolorosa
Enseñar técnicas de estiramiento pasivo y entrenamiento muscular
que aumenten la resistencia y longitud de las fibras musculares.

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  Un 40% de estas lesiones evolucionan con problemas

Esguince de crónicos
 Recidiva es frecuente si se han tenido esguinces
previos

tobillo  El ligamento lateral externo (LLE) y su haz

peroneoastragalino anterior (LPAA) son los más
involucrados (mecanismo de inversión)
Frecuencia es muy alta en
actividades deportivas

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  RICE / PRICE/POLICE
 Tradicionalmente, aplicación de hielo se hace de 20 a 30
min, cada 2-3 h, manteniendo el reposo nocturno.
 Tras la fase aguda se aplica un vendaje adhesivo con el

Manejo tobillo en leve eversión;

primeras 48 h de un esguince
grado I-II
 si persiste el edema, es conveniente dejar una férula
posterior durante 48 h.
 Cambios de vendaje se hacen cada 3 a 5 días (mantener
durante 7 a 21 días, dependiendo del tipo de esguince)
 El paciente debe iniciar un apoyo progresivo y ejercicios de
dorsiflexión y flexión plantar, según el dolor (ayudan a
mantener la propiocepción y la movilidad articular)

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 Periostitis
tibiales o
síndrome de
 Dolor en dicha zona y a veces por una inflamación
aparente.
 Factores que favorecen su aparición: aumento en el

estrés medial número de km, uso de zapatos desgastados que no

amortiguan la tensión del terreno y la existencia de

de la tibia
pies pronados.
 Manejo: reposo, crioterapia y AINE
 Persistencia de dolor más allá de 15 días sospecha
Se produce en deportes de salto y de fracturas de estrés
carrera, cuando hay sobresfuerzo
y afectan a la porción inferodistal
de la tibia.

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 Lesiones
microtraumátic frecuente en jugadores de fútbol por la
posición típica del “disparo”
as del astrágalo también puede afectar a otras
actividades como el ballet
o “tobillo del dolor a la palpación y con dichos
movimientos tibiotarsianos anterior o
futbolista” posterior
choque de la tibia con el astrágalo Rx suele ser negativa o permite la
cuando se realizan flexiones visualización de osteófitos en los
plantares y dorsales forzadas de márgenes tibiales
forma repetitiva

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 Lesiones
deportivas del
pie
Durante el salto y la carrera el pie
transmite y “disipa” la tensión que se
origina en su tejido musculosquelético,
el calzado y el terreno de juego.

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La mayor parte de lesiones
se producen de forma
crónica y se deben a
alteraciones anatómicas,
uso de calzado inadecuado
y entrenamiento intenso.
 Lesiones
deportivas
en la
rodilla
Lesiones
ligamentarias
 se producen cuando se excede la amplitud
normal del movimiento articular
 Pueden afectarse los ligamentos colaterales,
los del pivote central, o lesiones conjuntas con
alteraciones de meniscos
Las lesiones
ligamentosas de
rodilla son graves

Afectan la
estabilidad articular

 En caso de no ser tratadas

adecuadamente, conducir al
desarrollo precoz de artrosis
 Evaluación
Palpación Existencia de derrame articular
 Trayectos ligamentosos y relieves  Signo de choque rotuliano
óseos en busca de sensibilidad
dolorosa 1 2

Valoración de movilidad Pruebas de estabilidad

 En flexoextensión que puede estar
3 4  específicas para los ligamentos que deben
alterada o bloqueada por lesiones realizarse de forma comparativa con la otra
rodilla
meniscales, osteocondrales y por el
propio derrame
 •Provocadas por
mecanismo de rotación-
flexión, rotación-extensión
con asincronía de estos
movimientos.
•Es más frecuente que se
lesione el menisco interno

Lesiones meniscales

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 Signos clínicos
• Dolor de inicio súbito sobre la línea articular del menisco lesionado,
tumefacción por derrame que suele ser seroso, limitación en la flexoextensión,
así como un bloqueo durante la marcha.
• Las maniobras meniscales en fase aguda pueden provocar dolor intenso,
resultando difícil su valoración

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 cia
rotuliana
• Alteración degenerativa del cartílago de la cara
posterior de la rótula
• Dolor en la cara anterior de la rótula
• Empeora al subir o bajar escaleras o al
permanecer sentado durante un tiempo
prolongado y mejora con el calentamiento
• Suele asociarse a mala alineación rotuliana

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La exploración puede ser normal o presentar dolor a la palpación
en el borde posterolateral de la rótula y un signo del cepillo
positivo

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 Tendinitis del aparato
extensor de la rodilla o
“rodilla del saltador
• Aparecen en deportes de salto
• La inflamación del tendón rotuliano se localiza en su
inserción en el polo inferior de la rótula.

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Cuadro clínico es de tumefacción y dolor a la
palpación que se incrementa con la flexión
pasiva y la extensión contra resistencia de la
rodilla
La inflamación en adolescentes afecta al
hueso en la zona de inserción tendinosa, con
dolor y empastamiento en el polo inferior
rotuliano (enfermedad de Sinding Larsen y Johansson)

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 46

Rodilla de
corredor
• tendinitis de la cintilla ileotibial
• aficionados al jogging y ciclistas
• dolor mecánico localizado en la cara
lateral de la rodilla que puede irradiar
• diagnóstico debe excluir patologías
como afección del menisco y ligamento
o patología femoropatelar

FT. NORBERTO MÁRQUEZ

 47

Lesiones de
cadera
PUBALGIA:
• dolor mecánico en la sínfisis del pubis, puede irradiar
hacia la ingle.
• Se incrementa con la palpación, la abducción pasiva
y la aducción contrarresistencia.
• RX negativa o con alteraciones óseas crónicas.
• Reincorporación al deporte debe ser paulatina

FT. NORBERTO MÁRQUEZ

Bursitis
trocantérea
• Inflamación debida a fricción
repetitiva o caída violenta sobre la
cadera.
• Dolor selectivo a la palpación sobre el
trocánter mayor.
• suele irradiar a la ingle y el glúteo.
• Aumenta con la abducción y extensión
contrarresistencia de la cadera.

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Lesiones
MIEMBRO SUPERIOR

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 • Choque entre la cabeza del húmero y el proceso
Síndrome de impigement , acromiocoracoideo.
lesión por pinzamiento, •Los tejidos blandos situados en este espacio,
“hombro del nadador” pueden sufrir inflamación,
•El más afectado el tendón del supraespinoso.
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 Fase inicial: cuadro clínico de tendinitis aguda
con dolor en el hombro durante o al terminar
la actividad
 Puede cronificarse por fibrosis e incluso por
desgarro y rotura del manguito, provocando
un dolor continuo e incapacidad funcional
 Pruebas diagnósticas encaminadas a
localizar el dolor por compresión o
impactación

FT. NORBERTO MÁRQUEZ 51

Tenditinis Puede ser aguda o crónica
del El tendón que primero se afecta es el
del supraespinoso
manguito Se caracteriza por dolor que se
incrementa al elevar, separar y hacer
rotador rotaciones del brazo.
El diagnóstico es clínico y se basa en
pruebas funcionales de movilidad.

FT. NORBERTO MÁRQUEZ 52

Dolor intenso o crónico que no mejora
Imposibilidad para la movilidad activa y caída brusca del
brazo cuando se eleva a 90º nos pueden hacer pensar en
una posible rotura

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 HOMBRO
INESTABLE
La más frecuente es en la región
anterior
Se debe a lesiones en el rodete
glenoideo y la cápsula, secundarias
a una luxación traumática o a
lesiones degenerativas producidas
de forma crónica.

FT. NORBERTO MÁRQUEZ 54

 Determinados gestos deportivos, pueden
producir dolor, crepitación e inseguridad
articular
 La exploración intenta reproducir la
subluxación y los síntomas con maniobras
que colocan el hombro en abducción y
rotación externa, mientras se empuja la
cabeza humeral hacia delante

FT. NORBERTO MÁRQUEZ 55

 Esguinces
acromioclaviculares

• Frecuentes por caídas con choque

directo sobre el hombro
• Exploración con el signo de la tecla,
• Grado I con dolor y leve tumefacción
se trata con reposo deportivo e
incluso la inmovilización del hombro
según el dolor, la temprana
rehabilitación

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TENDINITIS BICIPITAL

• Tendón de la porción larga del bíceps se afecta

cuando se somete a estrés excesivo, como en el
levantamiento de pesas o en actividades deportivas
con lanzamientos repetitivos.
• La inflamación produce dolor en la cara anterior del
hombro
• Incrementa con elevaciones del brazo, flexión y
supinación resistida del codo

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FT. NORBERTO MÁRQUEZ 58
Tendinitis de codo o “codo de
tenista”

 alteración frecuente en el codo,

 Asociado a la práctica deportiva como fuera de
ella.
 Se produce por inflamación en la inserción de
los músculos epicondíleos, fundamentalmente
el segundo radial y el extensor común de los
dedos.
 CARACTERÍSTICAS: dolor a la palpación en el
epicóndilo y al realizar extensión y supinación
contrarresistencia de la muñeca.
 Insistir en una técnica correcta y en el material
adecuado

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 60

Epitrocleitis o
codo de golfista
• Se origina por la afección en su
inserción de los músculos flexores
(flexor superficial de los dedos)
• CARACTERÍSTICAS dolor a la
palpación en la epitróclea y a la
flexión y pronación
contrarresistencia de la muñeca.

FT. NORBERTO MÁRQUEZ

 61

Lesiones
deportivas:
muñeca y mano

FT. NORBERTO MÁRQUEZ

Esguince de
muñeca

•Lesión frecuente de muñeca

•Diagnóstico a veces tardío, ya que se
debe a traumatismos de poca
intensidad
•Se refiere dolor mucho tiempo después
•Aparece por caídas sobre superficies
duras con la muñeca en hiperextensión
o movimientos de flexoextensión
violentos

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Esguinces y luxaciones
de los dedos

• Afectación ligamentos colaterales de IFP

•Gravedad depende de la intensidad
•Grados I y II = dolor y tumefacción
•Exploración: inestabilidad articular se con
maniobras de valgo o varo forzado
•Existe laxitud completa en los esguinces graves de
grado III, pueden llevar asociado un arrancamiento
óseo

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 Mecanismo de abducción e hiperextensión forzada de la falange
 Afecta al ligamento lateral cubital
 Sintomatología varía desde el dolor y la tumefacción hasta la inestabilidad completa.

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 65

Tenosinovitis

•Frecuente en los tendones de la muñeca y la

mano, por torsiones violentas o irritación tras
movimientos repetitivos
•Afecta extensores de los dedos
•Características: dolor, tumefacción y ligera
crepitación al palpar; la movilidad
contrarresistencia y el estiramiento del tendón
agravan la sintomatología dolorosa.

FT. NORBERTO MÁRQUEZ

Principios para evitar las lesiones
deportivas

FT. NORBERTO MÁRQUEZ 66

 lesiones y
preparación
física
Reduce la incidencia de lesiones
Flexibilidad 03 musculoesqueléticas

El tejido conjuntivo se fortalece con el

Fuerza, potencia y entrenamiento de la fuerza.
resistencia muscular 02 El aumento de la fuerza disminuye las
posibilidades de lesionarse

Los deportistas que inician con un nivel alto de

Forma física aeróbica 01 forma física aeróbica son menos propensos a
lesiones.
 Nutrición y
composición corporal
Periodización

el cuerpo responderá conceden intervalos

mejor a un programa suficientes para
de acondicionamiento descansar y
si se consumen recuperarse
cantidades adecuadas
de nutriente

FT. NORBERTO MÁRQUEZ 68