Hemorragia en el

Recién Nacido

Dr. Juan Manuel González C.

Universidad Católica Santiago de Guayaquil
Hospital Dr. Roberto Gilbert E.
Hemorragia en el recién nacido
Presentaciones de la Enfermedad
Hemorrágica del RN
 Coagulación Intravascular
Diseminada.
• TRANSTORNO TROMBOHEMORRÁGICO:
• CAUSAS: Intervenciones quirúrgicas, traumatismos graves,
sustancias liberadas por bacterias, o por células cancerígenas
• CARACTERÍSTICAS:
• FORMACIÓN DE MICROTROMBOS.
• CONSUMO DE PLAQUETAS.
• GASTO DE FIBRINA.
• DÉFICIT DE FACTORES DE LA COAGULACIÓN
• DE MODO SECUNDARIO SE ACTIVA LA FIBRINOLISIS
• PUEDE DAR LUGAR A:
• * HIPOXIA
• * INFARTOS
• * HEMORRAGIA
Tratamiento de la CID
 Déficit Hereditarios
• SE HAN IDENTIFICADO DE TODOS LOS FACTORES DE LA
COAGULACIÓN, LOS DÉFICIT MÁS COMUNES SON:

 DÉFICIT DE FACTOR VIII : → HEMOFILIA A

 DÉFICIT DE FACTOR IX : → HEMOFILIA B

AMBAS SE TRASMITEN POR ENFERMEDAD HEREDITARIA LIGADA

AL SEXO (CROMOSOMA X) LA MAYORÍA DE LAS RESTANTES
ENFERMEDADES SON DE TRANSMISIÓN AUTOSÓMICA.

• PRUEBAS DE DETECCIÓN:
• TIEMPO DE HEMORRAGIA.
• RECUENTO PLAQUETARIO
• TIEMPO DE PROTROMBINA
• TIEMPO DE TROMBOPLATINA PARCIAL
Hemofilia A
• CARACTERÍSTICAS:
• HEMORRAGIAS MASIVAS →HEMARTROS
• AUSENCIA DE PETEQUIAS.
• TIEMPO DE HEMORRAGIA Y RECUENTO DE
PLAQUETAS NORMALES.
• ALARGAMIENTO DEL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL (TTPA) →T. CEFALINA → V.I.
• LA PRUEBA DE FACTOR VIII ES DEFINITIVA.
 Hemofilia B
DÉFICIT DE FACTOR IX
CON SANGRADO MASIVO
EN EL 14% DE LOS CASOS EL FACTOR IX ES AFUNCIONAL
EL RECUENTO PLAQUETAR Y EL TIEMPO DE HEMORRAGIA ES
NORMAL
EL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ESTÁ ALARGADO →
T. CEFALINA →V.I.
SU DETECCIÓN ES DETERMINANDO FACTOR IX
Alteración de las plaquetas
Gracias…