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¿Que es el liquido amniótico?

• El liquido amniótico es el liquido que rodea el feto desde las primeras


semanas de gestación. Tiene un numero de funciones que son
esenciales para el crecimiento normal y el desarrollo.

• Tiene diferentes fuentes de origen de acuerdo a la edad gestacional


del producto y la relevancia en que cada uno aporta para la
producción y mantenimiento del mismo varia a lo largo del embarazo.
Funciones del liquido amniótico
 Ayuda a proteger al feto de traumas en el abdomen materno.
Amortigua el cordón umbilical de la compresión entre el feto y el
útero.
Tiene propiedades antibacterianas que proporcionan alguna
protección contra la infección.
Sirve como un deposito de fluidos y nutrientes para el feto.
Proporciona el fluido, espacio y factor de crecimiento necesarios para
prevenir el desarrollo normal de los pulmones fetales, sistema
musculo esquelético y gastrointestinal.
Dinámica del liquido amniótico
a) formación del liquido amniótico: El origen del liquido varia a lo largo del
embarazo.

• De la 1 a 8 semana: trasudado del plasma materno a través del amnios; de hecho puede
haber liquido amniótico sin embrión. (10ml/dia).

• De la 10 a las 18 semanas: su origen estaría fundamentalmente en un trasudado del


liquido intersticial fetal a través de la piel fetal inmadura, que es muy fina en estos
momentos.( 40-50ml/ dia a termino).

• De la 18 semana en adelante: inicia función de diversos órganos fetales (fluido traqueal


50-80ml/dia, diuresis fetal 30% del peso fetal un promedio de 7 a 600ml/dia en el
periodo comprendido entre las semanas 14 a 40.
Dinámica del liquido amniótico
• Eliminación del liquido amniótico:
La eliminación del liquido amniótico hasta la semana 18 se
autorregula por el propio proceso de trasudación.

 La vida media del liquido amniótico a partir de la semana 18 es de 90


min.

 La deglución fetal y su posterior reabsorción intestinal constituyen la


vía de eliminación principal; el feto deglute grandes cantidades de
liquido amniótico ( > 20ml/hora y al dia 500-1000 ml/dia a termino).
Polihidramnios
Se denomina polihidramnios o hidramnios a una acumulación excesiva
de liquido amniótico > 1500-2000ml.

• Las dificultades en la medición hacen que el diagnostico clínico de


presunción se establezca cuando la paciente aqueja una
sobredistensión abdominal( aumento excesivo del fondo del útero).

• El diagnóstico de certeza se realiza mediante la ecografía: diámetro de


la laguna máxima> 8cm.
Etiología

1. Idiopáticas
2. Anomalías fetales Incidencia
3. Misceláneas
4. Hidrops fetalis Se trata de una
5. Diabetes Mellitus patología rara

Menor al 0.5 %
0.13%-3.2%
crónico Clínica Agudo

1. Progresiva 1. Brusco
2. 2° trimestre 2. 2° trimestre
3. Idiopático/malformaciones fetales 3. Gestaciones múltiples
4. Evolución de forma gradual AU mayor EG 4. AU mayor EG
5. Palpación del útero mas grande, tenso y 5. Dificultad para palpar
globoso de lo normal y doloroso partes fetales
6. Moderada 6. Intensa
7. es mejor tolerado por la paciente pero 7. dolor, disnea,
puede cursar con Ortopnea, edema de cianosis y amenaza de parto
extremidades, vulva y pared abdominal, pretérmino
náuseas y vómitos. 7. Edema miembros inf,
vulva y abdomen
Complicaciones

cuanto más grave y agudo es el


polihidramnios, tanto mayor
será la tasa de mortalidad
perinatal

Aumenta la frecuencia del parto


prematuro (hasta el 22%) y la
rotura prematura de membranas
Diagnóstico

1. Clínico
2. Examen ginecológico
3. Laboratorio
4. Ecografia
Tratamiento
Las posibilidades terapéuticas • Indometacina.
consisten en: tratamiento de elección en
• Tratamiento conservador caso de polihidramnios
Indicado en caso de fetos idiopático.
inmaduros, sin malformaciones
y sin complicaciones cínicas. • Tratamiento agresivo.
• Reposo para aliviar las En el caso de madurez fetal
molesticas suficiente >34 semanas o
• Restricción de agua y sodio malformación fetal extensa
• Diuréticos (en caso de edema) hay que finalizar la gestación
• Amniocentesis
OLIGOAMNIOS
• El diagnóstico de oligoamnios implica una disminución
en la cantidad del LA.
• La incidencia del mismo es variable y esto se debe, en
gran parte, a que no existen criterios uniformes para
hacer el diagnóstico.
Etiología
Las patologías que se pueden asociar con oligoamnios son:
1. Ruptura prematura de membranas.
2. Restricción del crecimiento intrauterino.
3. Anomalías fetales.
4. Síndrome de transfusión intergemelar.
5. Desprendimiento prematuro de placenta.
6. Infecciones congénitas.
7. Embarazo cronológicamente prolongado.
8. Inducido por medicamentos.
9. Enfermedad hipertensiva del embarazo.
10. Idiopáticas.
Etiología

Ruptura prematura de membrana Anomalías congénitas


• Es la principal causa de • La más frecuente son:
oligoamnios y su incidencia es • Renales
de 10% después de la semana
37 y de 2% a 3,5% antes de esta • Cardíacas
edad gestacional. • Esqueléticas
• SNC
Etiología

Síndrome de transfusión intergemelar Restricción del crecimiento intrauterino


Se observa sólo en gemelos • Se define como restricción del
crecimiento intrauterino (RCIU)
monocoriónicos como resultado cuando el peso fetal estimado está
del paso continuo de sangre de un por debajo del percentil 10 para la
gemelo hacia el otro a través de edad gestacional
anastomosis interplanetarias • Se debe a una hipoxia fetal
prolongada que lleva a una
unidireccionales del tipo A-V. redistribución del flujo sanguíneo a
favor del corazón y el cerebro en
detrimento de la perfusión
pulmonar y renal, lo que produce
una disminución del flujo urinario
Etiología
Embarazo cronológicamente
prolongado.
Estos casos tienen un aumento de
la incidencia de morbi-mortalidad
perinatal. Se ha determinado que,
durante este período, el LA
disminuye aproximadamente un
30% por semana