ATENCION INMEDIATA DEL

Recién nacido normal

Jorge Montañez De La Cruz

 Atencion inmediata del RN
 Definición:

Conjunto de procedimientos que ayudan al

neonato a realizar en forma adecuada la
transición de la vida fetal a la neonatal
 Objetivos
1. Evitar el enfriamiento
2. Permeabilizar vías aéreas
3. Prevenir infecciones
4. Detectar anomalías
5. Fomentar el apego

 80 – 90% de RN requiere atención normal y el

resto asistencia especializada
 Procedimiento de la AIRN
 Antes del parto:
1. Determinar factores de riesgo y decidir
acciones a tomar o referencia
2. Preparación del equipo de AIRN
3. Prevención de pérdida de calor
4. Monitorizar frecuencia cardiaca fetal
 Equipo necesario AIRN
 Medicamentos: Vitamina K, Profilaxis ocular
 Insumos: Algodón, Gasa, Sonda de polietileno 8 y
10, termómetro rectal, jeringa de tuberculina con
aguja 23, perilla de goma, guantes, campos
estériles
 Equipos: Mesa de AIRN, balón de O2, aspiradora,
balanza, tallímetro, cinta métrica, calefactores,
lámpara cuello de ganso. Estetoscopio, reloj,
termómetro ambiental
 Prevención de perdida de calor
 Ambiente térmico adecuado

 Fuente de calor: (lámpara o foco) prendido

antes del parto, a 60cm de altura de la mesa
de atención. Toallas precalentadas para el
secado
 AIRN: Después del parto
 Recepción del RN: Mesa altura del periné, secado
y cambio de mantas precalentadas

 En caso de tener abundantes secreciones, sangre,

meconio se aspira la boca y luego la nariz
utilizando una bombilla, o sonda de aspiración.
 RN vigoroso

 Evaluar si respira espontáneamente

 Evaluar frecuencia Cardiaca

 Evaluar color
Pinzamiento y sección del cordón umbilical:
2Ay1V

Se ligará inmediatamente: Incompatibilidad RH,

asfixia severa, SALAM.
 Si el RN esta bien, se procede:
 Se pone al bebé en contacto piel a piel
 Se realiza antropometría del niño peso, talla,
perímetro cefálico y toráxico
 Se realiza examen físico completo, se calcula edad
gestacional por el test de Capurro
 Antropometría

 Peso (descontar
pañal)
 Talla (afirmar
cabeza, estirar y
fijar rodilla)
 Circunferencia
craneana (occipito-
frontal)
 Inspección del RN

 Céfalo-caudal
 Piel
 Apariencia general
 Fosas nasales
 Cordón umbilical
 Ano
 Traumas obstétricos
 Se va vistiendo al niño
 Realizar Profilaxis del recién nacido:
Profilaxis ocular.
Profilaxis de Enfermedad Hemorrágica del
RN: Vitamina K
 Profilaxis ocular
 El aseo ocular va
desde adentro
hacia fuera
 ATB oftálmico
 Profilaxis de enfermedad
hemorrágica
 Vitamina K
 Jeringa de
tuberculina o 3cc
Intramuscular tercio
medio anterior del
cuadriceps en 45º hacia
abajo
RN>2500grs.=1mg. Un tercio
RN<2500grs.=0,5mg. anterior
 Preparación de vitamina K

 Ampolla de presentación = 10mg.

 1cc= 10mg.
 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg.
 1cc= 2mg.
 Administrar: 0,5cc = 1mg.
 Administrar: 0,25cc= 0,5mg.
 Protegido de la luz
 Se verifica permeabilidad anal, a veces
esofágica
 Identificación del RN: Huella plantar pie
derecho, dedo índice de la madre en HC del
RN y la madre, brazalete, tarjeta
 Se determina estado nutricional del neonato,
según relación Peso/edad gestacional
 Se anota el APGAR, calculado al minuto y
los 5 minutos retrospectivamente.
 Se pasa al niño junto a la madre para el
alojamiento conjunto desde que sale de sala
de partos.
 Termorregulación del RN
 Ambiente térmico neutro: condiciones de
temperatura donde el consumo de oxigeno
es mínimo.
 Temperatura normal de la piel del RN es de
36,5 a 37.5 C.
 La temperatura , cae en varios grados
durante las primeras horas de vida, pero se
normaliza de 6 a 8 horas
Mecanismos de perdida de calor
 Por evaporación: por piel, se reduce con el secado
 Por radiación: Hacia los objetos fríos. Se reduce
envolviéndole con toallas precalentadas
 Por Convección: hacia las corrientes de aire que
rodean al RN. Se reduce cerrando puertas y
ventanas
 Por conducción: hacia las superficies que hacen
contacto con el RN. Se reduce calentándolos con
calefactores radiantes
 TRAUMA OBSTÉTRICO
 Factores de riesgo:

1. Maternas
2. Del parto: nalgas
3. Del feto
 Cabeza y cuello
 Caputt succedaneum
 Cefalohematoma
 Hematoma subgaleal: entre periostio y galea
aponeurótica
 Fx de cráneo
 Fx facial o mandibular
 Cabeza y cuello
 Oculares: Hemorragias retinanas y
subconjuntivales, equimosis palpebrales,
otros: oftalmólogo
 Desviación de tabique
 Lesión de esternocleidomastoideo:
Estiramiento  Hematoma de la vaina
 Lesiones nerviosas

 Más común: Par VII – unilateral – Forceps

- Periférica - Central
 Lesión del par X: Laring. Recur.
 Parálisis frénica:Asoc. lesión braquial 75 %
 Lesión del plexo braquial: Erb duchenne
(presión palmar intacto) – Klumpke (R.
radial y bicipital intacto)

 Lesión de médula espinal

 Lesiones ósea
 Clavículas: + frec (tallo verde)
 Húmero
 Fémur: Tracción – suspensión en lecho de
escayola
 Lesiones abdominales
 Hepática: + frec – parto o reanimación

 Esplénica: a veces necesario cirugía

 Suprarenal: + frec Derecho - Seguimiento

 Lesión de tejidos blandos

 Lesiones por monitoreo cardiotocografico o

toma de muestra para Ph y gases arteriales
 Petequias y equimosis: facial + frec
 Necrosis grasa subcutánea: Aparece a la
semana