 DEFINICION:

Proceso inflamatorio cerebral, no

supurativo.

Manifestación inusual de infecciones

virales comunes.
Encefalitis viral aguda.

Encefalomielitis postinfecciosa.

Infecciones virales de curso lento SNC.

Enfermedades crónicas degenerativas.

 Virus del sarampión
 Herpes simple
 Virus de la rabia
 HIV
 Adenovirus
 Influenza
 Todas las encefalitis son consecutivas de
una fase de multiplicación viral.
Los virus alcanzan el SNC por:
 Hematógena
Replicación continua: diseminación
sistémica. SNC
• Secuencia
1. Presencia del patógeno en la mucosa
2. Infección viral de TRS
3. Invasión de la circulación por el patógeno
4. Siembra bacteriana en las meninges, a través
de los plexos coroideos o microvasculatura
cerebral
5. Inflamación meníngea por la entrada de
componentes plasmáticos, a través de la BHE
6. Aumento de la presión intracraneana y flujo
sanguíneo cerebral
Afectación completa de la neurona,
con neurofagia.
Infiltración celular perivascular formada
por linfocitos y plasmocitos.
Migración microglial.
Diseminación neuronal retrógrada:
Rabia, herpes virus.
La meningoencefalitis afecta a hombres
màs que a mujeres.
Niños y adultos jóvenes son los grupos más
afectados.
Morbi-mortalidad, depende del agente
etiológico.
 Encefalitis viral : enfermedad febril
 Signos de irritación meníngea: rigidez
nucal, cefalea.
 Alteración del estado de conciencia
progresivo.
 Crisis focales
 Trastornos del comportamiento y del
lenguaje.
 Movimientos anormales.
 Hipertermia.
 Alteraciones específicas, dependiendo
del agente etiológico.
Los hallazgos al examen físico
usualmente no son diagnósticos
etiológicos.
Deficit focales:, paresias, temblor, ataxia,
hipotonía, diplopia, hiperreflexia,
respuesta plantar extensora, hipertensión
endocraneana, parálisis del VI par.
ELECTROENCEFALOGRAMA
Ocacionalmente puede ser normal

Lentificación o descargas epileptiformes.

Hallazgos difusos o focales.

De gran valor en HSV incluso en neonatos.

Serologia  evidencia indirecta de
infección.
Cultivo celular evidencia directa de
infección: herpesvirus, enterovirus,
adenovirus, HIV, rabia.
Inmunohistologia
PCR sensibilidad HSV 75% - 95%,
especificidad del 100%.
Aciclovir– Ha demostrado actividad
contra el HSV-1 y HSV-2. Moratalidad
antes 60-7o0% vs 30%
Dosis: Controvertida 1500 mg/m2 sc
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.
Precaución: Pacientes con falla renal o
med. nefrotóxicos
Gancicolvir: Activo contra CMV, inhibe
la síntesis de DNA replicación
Dosis: 5 mg/kg/dia en 2 dosis por 14d.
Interacciones: anfotericina B, TMP/SMX,
vincristina, vinblastina, deoxirubicina.
Precauciones: granulocitopenia,
anemia, trombocitopenia.
Antipiréticos, LEV.
Crisis epilepticas: benzodiazepinas,
fenobarbital, fenitoina.
Hipertensión endocraneana: Diuréticos
osmóticos, hiperventilación.
Infecciones bacterianas
sobreagregadas, respiratorias y urinarias.
Alteraciones cognitivas y siquiátricas
secuelares.
Las secuelas ocurren entre un 30 – 40%,
incluyen debilidad, distonía,
parkinsonismo,desordenes convulsivos.
Hiponatremia por SSIADH.
 El riesgo a 20 años para:
1. crisis22% cuando se asocia a crisis
tempranas, 10 % sin asociación.
2. 18 – 80% de los pacientes con
neuroinfección pueden desarrollar
epilepsia, característicamente
refractaria.
3. El costo en USA del manejo de las
secuelas es de US$3 millones.