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La microcirculación y el sistema

linfático: intercambio de líquido capilar,


líquido intersticial y flujo linfático
Estructura de la microcirculación y del sistema capilar

 Arterias – 10-15 µm
 Arteriolas – 5-9 µm
 Las arteriolas son vasos muy musculares, mientras que las
vénulas son mayores que las arteriolas y tienen una capa
muscular mucho más débiles.
Estructura de la pared capilar
 Una capa unicelular de
células endoteliales,
rodeada por una
membrana basal.
 Grosor de 0,5 µm
 Diámetro 4-9 µm
 Espacio intercelular 6-7
µm
 Vesículas de
plasmalema,
denominadas cavéolas.
 Función en la endocitosis
y transcitosis.
 Canales vesiculares.
Tipos especiales de poros en los capilares de
algunos órganos
 Uniones estrechas.

 Aperturas amplias.

 Intermedios entre las de los


músculos y las del hígado.

 Fenestraciones.
Flujo de sangre en los capilares: vasomotilidad

 Vasomotilidad: contracción intermitente de las metaarteriolas y


esfínteres precapilares.

 Regulación
 -Concentración de oxígeno en los tejidos.

 Cuando la velocidad de utilización de oxígeno por el tejido es


mayor, se activan los periodos intermitentes del flujo sanguíneo
capilar más a menudo y la duración de cada período de flujo es
mayor.
Función media del sistema capilar
 Velocidad media del flujo sanguíneo

 Presión capilar media

 Velocidad de transferencia media de las sustancias.


Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias
entre la sangre y el líquido intersticial
 Difusión a través de la
membrana capilar

 El medio más importante por


el cual se transfieren las
sustancias entre el plasma y
el líquido intersticial es la
difusión.

 La difusión es consecuencia
del movimiento térmico de
las moléculas de agua y de
otras sustancias disueltas en
el líquido.
Las sustancias hidrosolubles difunden
sólo a través de los poros
intercelulares den la membrana
capilar.
1/1000 de la
superficie
Moléculas
capilar esta
agua, glucosa,
representada
iones sodio y
por los
cloruro.
espacios
intercelulares

La velocidad
del Permite la
movimiento difusión
térmico enorme de
molecular es agua y
alto en esta sustancias
pequeña hidrosolubles
superficie
Efecto del tamaño molecular sobre el
paso a través de los poros.
Diámetro
s Diámetro
Profundid
20 veces molécula s
ad de los
el s intermedi
espacios
diámetro proteicas os. Iones
intercelul
de una plasmátic sodio o
ares
molécula as cloruro,
capilares
de agua mayores glucosa y
6-7nm
que los urea
poros

Por lo tanto la permeabilidad de los


poros del capilar para distintas
sustancias varía según sus
diámetros moleculares.
Efecto de la concentración en
la velocidad neta de difusión a
través de la membrana capilar
OXIGENO
La velocidad neta
de difusión de
una sustancia a
través de
cualquier
membrana es
proporcional a la
diferencia de
concentración de
la sustancia entre DIOXIDO DE
los dos lados de la
membrana. CARBONO
Intersticio y líquido intersticial
El intersticio contiene dos tipos
principales de estructuras sólidas:

1) haces de fibras de 2) filamentos de


colágeno proteoglicano.
• Las fibras de colágeno • Los filamentos de
son muy fuertes y proteoglicanos son
proporcionan la mayoría moléculas muy finas
de la fuerza tensional de enrolladas, compuestas
los tejidos. por 98% de ácido
hialurónico y forman una
esterilla de filamentos
reticulares muy finos.
Gel en el intersticio

La difusión a través del gel se produce con una


rapidezEl líquido
del 95 en el intersticio
al 99% de la que deriva por filtración
se desplaza y
a través
El líquido
Contiene intersticial
casi los mismos
queda
difusión atrapado
componentes
de los libre principalmente
capilares. que el
plasma
en lospero de un
espacios
con líquido
menos
entre los
concentraciones
filamentos de de
proteoglicanos
proteínas.
Líquido libre en el intersticio

Pequeños riachuelos y vesículas de líquido


libre, carecen de moléculas de
proteoglicano

La cantidad presente en los tejidos


normales menor del 1%

Cuando se desarrolla edema en los tejidos,


estos bolsillos y riachuelos se expanden
hasta que el líquido del edema comienza a
fluir libremente, independientemente de
los filamentos de proteoglicanos.
Filtración de los líquidos a través de los
capilares: presión hidrostática y coloidosmótica

La presión hidrostática
• En los capilares tiende a empujar
al líquido y a las sustancias
disueltas a través de los poros
capilares dentro de los espacios
intersticiales.
La presión coloidosmotica
• Tiende a provocar el movimiento Previene la pérdida
de líquido por ósmosis desde los significativa de
espacios intersticiales hacia la volúmenes de líquido
sangre desde la sangre hacia
los espacios
intersticiales.
Fuerzas de Starling
Las fuerzas hidrostáticas y coloidosmótica determinan el
movimiento del líquido a través de la membrana capilar

• Tiende a forzar la • Tiende a forzar la


salida del líquido a entrada de líquido a
través de la través de la
membrana capilar
membrana capilar. cuando la Pif es
positiva, pero fuerza
La presión la salida cuando es
La presión negativa.
del líquido
capilar
intersticial
(Pc).
(Pif).

La presión La presión
coloidosm coloidosm
ótica del ótica del
líquido plasma en
intersticial
• Tiende a provocar la el capilar
• Tiende a
ósmosis del líquido (πif). (πp).
provocar
hacia el exterior a osmosis del
través de la líquido hacia
membrana capilar. el interior a
través de la
membrana
Presión hidrostática capilar.
Entre los métodos usados para estimar la presión hidrostática
capilar se encuentran:

1) canulación directa 2) determinación


de los capilares con la funcional indirecta de
micropipeta la presión capilar
• Da una presión • Da una presión
capilar media de 25 capilar media en
mmHg en algunos torno a 17 mmHg en
tejidos como el estos tejidos.
músculo esquelético
y el aparato
digestivo
Método de micropipeta
para medir la presión
capilar
Usando el método de micropipeta
se han dado presiones de:

30 a 40 mmHg
10-15 mmHg
en extremos
en extremos
arteriales de
venosos
los capilares

Capilares
25mmHg en la
glomerulares
zona media
60mmHg

Capilares
peritubulares
13mmHg
Método isogravimétrico para la
medición funcional indirecta de la PC
Presión hidrostática del
liquido intersticial
Tejido subcutáneo

• Presión negativa del líquido intersticial

Tejidos rodeados por cápsulas

• Presión positiva del líquido intersticial

Métodos más usados

• Micropipeta, capsulas perforadas


implantadas y mecha de algodón
insertada en el tejido
Presión del líquido intersticial en
tejidos firmemente encapsulados
 En la mayoría de estos tejidos la presión suele ser
positiva

 Pero es menor que la presión ejercida en el exterior


por sus carcasas

 La presión del líquido cefalorraquídeo que rodea el


cerebro alcanza los 10 mmHg mientras que el la
presión del liquido intersticial del cerebro es de 4-6
mmHg
Valor medio de la presión negativa del
líquido intersticial en el tejido
subcutáneo laxo

La presión  El sistema linfático es la causa básica de la


verdadera del
presión negativa del líquido intersticial
líquido
intersticial en el
tejido
subcutáneo laxo
es menor que la
atmosférica con
un promedio de

-3mmHg
Presión coloidosmotica del
plasma
 Las proteínas plasmáticas crean la presión
coloidosmotica

 Únicos componentes disueltos en plasma y en el


líquido intersticial que no atraviesan fácilmente los
poros capilares.

 Valores normales: 28mmHg


Efecto de las distintas
proteínas plasmáticas
 La presión osmótica se encuentra determinada por
el número de moléculas disueltas en el líquido y no
por la masa de ellas.
Presión coloidosmótica del
líquido intersticial

La cantidad total de
proteínas en los 12 L de
líquido intersticial es
aprox. de 3g/dl por lo
tanto la presión
coloidosmótica es de
8mmHg
Intercambio de volumen de líquido
a través de la membrana capilar

 La presión capilar media en los extremos arteriaes


de los capilares es de 15 a 25 mmHg mayor que en
los extremos venosos.

Se filtra fuera En los extremos


de los capilares venosos es
en los extremos reabsorbido en
arteriales los capilares
Análisis de las fuerzas que provocan la
filtración en el extremo arterial capilar
 Fuerzas que provocan el movimiento a través de la membrana capilar:

mmHg
Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el exterior:
Presión capilar (extremo arterial del capilar) 30
Presión negativa en el líquido libre intersticial 3
Presión coloidosmótica del líquido intersticial 8
FUERZA TOTAL DE SALIDA 41
Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el interior:
Presión coloidosmótica del plasma 28
FUERZA TODAL DE ENTRADA 28
Suma de fuerzas:
De salida 41
De entrada 28
FUERZA NETA DE SALIDA (EN EL EXTREMO ARTERIAL) 13

 Presión de filtración neta = 13 mmHg


 1/200 del plasma de la sangre circulante se filtra hacia el exterior de los
extremos arteriales de los capilares hacia los espacios intersticiales cada
vez que la sangre recorre los capilares
Análisis de la reabsorción en el
extremo venoso del capilar
mmHg
Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el interior:
Presión coloidosmótica del plasma 28
FUERZA TODAL DE ENTRADA 28
Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el exterior:
Presión capilar (extremo venoso del capilar) 10
Presión negativa en el líquido libre intersticial 3
Presión coloidosmótica del líquido intersticial 8
FUERZA TOTAL DE SALIDA 21
Suma de fuerzas:
De entrada 28
De salida 21
FUERZA NETA DE ENTRADA 7

 Fuerza que provoca la entrada de líquido hacia el capilar = 28 mmHg


 Reabsorción opuesta = 21 mmHg
 Presión neta de reabsorción en el extremo venoso capilar = 7 mmHg
 9/10 partes del líquido que se ha filtrado hacia el exterior de los extremos
arteriales de los capilares se reabsorba en los extremos venosos
Equilibrio de Starling para el
intercambio capilar
 Existe un estado cercano al equilibrio en la mayoría de los capilares
 Ligero desequilibrio = líquido que puede volver a la circulación a través de los vasos
linfáticos
mmHg
Fuerzas medias que tienden a desplazar la salida de líquido :
Presión capilar media 17,3
Presión negativa en el líquido libre intersticial 3
Presión coloidosmótica del líquido intersticial 8
FUERZA TOTAL DE SALIDA 28,3
Fuerzas que tienden a desplazar la entrada de líquido:
Presión coloidosmótica del plasma 28
FUERZA TODAL DE ENTRADA 28
Suma de fuerzas:
De salida 28,3
De entrada 28
FUERZA NETA DE SALIDA (EN EL EXTREMO ARTERIAL) 0,3

 Ligero desequilibrio = 0,3 mmHg -> filtración de líquido algo mayor hacia los espacios
intersticiales que la reabsorción
 Filtración neta -> líquido que debe volver a la circulación a través de los vasos linfáticos
 Velocidad normal de filtración neta en todo el organismo = 2 ml/min
Coeficiente de filtración
 Desequilibrio por cada mmHg = velocidad
de filtración neta de 6,67 ml/min de 1,5
líquido x min x mmHg para todo el g/dl
organismo -> coeficiente de filtración
capilar corporal total

 Puede expresarse en las distintas partes


del organismo -> velocidad de filtración x
min x mmHg x 100 g de tejido
2
 Coeficiente de filtración de un tejido
g/dl
medio = 0,01 ml/min/mmHg/100 g de
tejido

 El coeficiente varía más de 100 veces en 4


los distintos tejidos debido a:
g/dl
 Diferencias extremas de permeabilidad de
los sistemas capilares
 Variabilidad marcada de la permeabilidad
de las proteínas a través de las
membranas capilares 6g
 Diferente concentración de proteínas en el /dl
líquido intersticial de los tejidos
Efecto de las alteraciones del equilibrio de
fuerzas en la membrana capilar
 Presión capilar media aumenta por encima de 17 mmHg ->
aumenta la fuerza neta que tiende a causar la filtración de líquido
en los espacio tisulares

 Presión capilar media desciende mucho -> reabsorción neta de


líquido en los capilares en lugar de filtración neta

 El volumen de sangre aumentará a expensas del volumen del


líquido intersticial
El sistema linfático
 Vía accesoria a través de la
cual el líquido puede fluir
desde los espacios
intersticiales hacia la
sangre

 Los linfáticos transportan


las proteínas y
macropartículas de los
espacios tisulares
Los vasos linfáticos del organismo
 Drenan el exceso de líquido directamente desde los espacios
intersticiales
 Canales prelinfáticos -> porciones superficiales de la piel, SNC y
Vasos linfáticos dede
endomisio la músculos yConducto
huesos Sistema venoso (unión vena
mitad inferior del torácico yugular int. – vena subclavia
organismo izq.)

Linfa de la mitad izq. de Conducto torácico


la cabeza, brazo izq y (antes de que se
algunos territorios del vacíe en las venas)
tórax

Linfa del lado der. del cuello y cabeza, brazo der.


y algunos territorios del tórax der.

Conducto torácico
derecho

Sistema venoso (unión vena


subclavia der. – vena yugular
int. )
Capilares linfáticos terminales y su
permeabilidad
 La décima parte del líquido filtrado entra en los capilares linfáticos
y vuelve hacia la sangre a través del sistema linfático

 Cantidad total de linfa = 2-3 litros al día


Estructura especial de los capilares
linfáticos
 Células endoteliales de capilares
linfáticos -> unidas mediante filamentos
de anclaje

 El borde de una célula endotelial se


superpone al borde de la célula
adyacente = formación de una válvula
diminuta que se abre hacia el interior
del capilar linfático

 El líquido intersticial empuja la válvula


abierta

 El flujo retrógrado cierra la válvula

 Los linfáticos contienen válvulas en


los extremos de los capilares
linfáticos terminales y también en el
recorrido de los vasos mayores
hasta el punto en el que se vacían
LA FORMACION DE LA LINFA
o La linfa deriva del liquido intersticial
que fluye en los linfáticos.
o La concentración de proteínas en el
liquido intersticial de la mayoría de los
tejidos alcanza un promedio de 2g/dl.
o Hígado-> 6g/dl.
o Linfa formada en el intestino-> 3-4
g/dl.
o Conducto torácico-> 3-5 g/dl y 1-2 %
de grasa.

o 100 ml por hora a través del conducto


torácico y otros 20 ml cada hora por
otros canales. Con un total estimado
en torno a 120 ml/h o m 2-3 l al día.
Efecto de la presión del liquido
intersticial en el flujo linfático
 Elevación de la presión
hidrostática capilar.
 Descenso de la
presión coloidosmotica
del plasma.
 Aumento de la presión
coloidosmotica del
liquido intersticial.
 Aumento de la
permeabilidad de los
capilares.
La bomba linfática aumenta el
flujo linfático
 En un vaso linfático muy grande, como el conducto torácico, esta
bomba linfática genera presiones de hasta 50-100 mmHg.
Bombeo causado por la
compresión externa intermitente
de los vasos linfáticos

 Factores externos que comprimen


intermitentemente el vaso linfático y
provocan también el bombeo:
 Contracción de los músculos esqueléticos
circundantes.
 Movimiento de cada parte del cuerpo.
 Pulsaciones de las arterias adyacentes a los
linfáticos.
 Compresión
•BOMBA LINFATICA de los tejidos por objetos
CAPILAR
situados fuera del cuerpo.
RESUMEN DE LOS FACTORES QUE
DETERMINAN EL FLUJO LINFATICO

 Los dos factores principales que determinan el flujo


linfático son:
1) La presión del liquido intersticial.
2) La actividad de la bomba linfática.

La velocidad del flujo linfático se


encuentra determinada por el
producto entre la presión del liquido
intersticial y la actividad de la bomba
linfática.
Función del sistema linfático en el control de la concentración de las proteínas en el líquido
intersticial, el volumen del líquido intersticial y la presión del líquido intersticial.

 El sistema linfático también tiene un papel


importante para el control del:
 1) la concentración de proteínas en los líquidos
intersticiales.
 2) el volumen del líquido intersticial.
 3) la presión del líquido intersticial.

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